放疗联合免疫检查点抑制剂在食管癌中的应用

摘 要：近年来以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，使食管癌的治疗步入了新的阶段。既往研究表明免疫治疗可以提高晚期转移性食管癌患者的生存率，且免疫检查点抑制剂与放射治疗相结合可更好地发挥局部治疗作用，放疗联合免疫检查点抑制剂应用于围手术期、局部晚期和晚期食管癌的各项临床研究取得了可观的成效。全文对近年来放疗联合免疫检查点抑制剂在食管癌中的应用进行综述。     

1至3个腋窝淋巴结转移乳腺癌根治术后放疗的应用

腋窝淋巴结转移数目为1～3个的早期乳腺癌患者是否需行术后辅助放疗是目前争议的焦点.多个随机研究结果提示,包括全胸壁及相关淋巴结引流区的术后放疗能改善1～3个腋窝淋巴结转移者的局部控制率和生存率.是否行术后放疗取决于肿瘤大小和分期、淋巴结清扫数和淋巴结阳性率、淋巴结包膜外侵犯和脉管瘤栓等因素.最佳放疗方式和患者选择尚有待进一步前瞻性随机对照临床试验来验证.     

200例肺部肿瘤SBRT的经验和疗效

目的 评价SBRT肺部肿瘤的安全性及临床疗效。方法 回顾分析2012—2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT的200例肺部肿瘤患者。早期原发性NSCLC 118例,肺孤立转移82例,80%等剂量线作为处方剂量覆盖95%PTV,100%等剂量线覆盖100%IGTV,4.0~18.0 Gy/次,每天或隔天1次,BED为40.0~151.2 Gy (中位数100 Gy)。结果 所有患者均完成治疗,随访率96.0%。原发瘤组CR率14.8%(17/115),PR率65.2%(75/115)。转移瘤组组CR率25%(19/77),PR率38%(29/77)。2、3级急性RP发生率分别为4.7%、3.1%。中位随访时间14.9个月,1、2年原发和转移瘤组LC率分别为95.7%、84.3%和92%、73%,OS率分别为94.5%、92.0%和85%、62%。结论 SBRT对早期原发性NSCLC和肺孤立转移瘤的1、2年LC、OS率较高且发症低,是一种安全有效的治疗手段。     

中早期非小细胞肺癌术后辅助化疗现状和展望

根治性切除的非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗曾有争议,对以往的研究分析,辅助化疗的效果令人失望.而2003年开始,几项大规模的临床随机对照研究,包括IALT、CALGB9633、JBR10、ANITA和日本的UFT研究,这些阳性结果逐渐肯定了辅助化疗的地位,通过荟萃分析得出含铂方案的术后辅助化疗使NSCLC患者5年生存率绝对获益4%.目前面临的问题是,如何把辅助化疗的疗效进一步放大而毒副作用进一步降低.通过对一些的生物标记物的检测来预知药物的疗效以指导药物的选择,即"个体化治疗"目前虽还处于探索阶段,但已显出巨大的潜力;分子靶向药物在非手术患者中已取得非凡的成就,是否提示用于术后辅助治疗同样也有效.这一领域未来研究热点可能向这两个方面发展.     

人工智能在恶性肿瘤放疗领域中的应用与前景

人工智能（AI）是能模拟人类思考和判断等智力工作的人造装置。AI在新药研发、疾病诊断、健康管理、医学影像、临床决策、医院管理、便携设备、康复医疗和生物医学等领域已有不少成功应用的案例。智能计算机医院管理系统、智能医疗诊断专家系统、智能手术机器人等AI技术给医疗领域带来了革命性变化。在恶性肿瘤放疗领域,肿瘤放疗靶区和危及器官智能化自动化勾画、建立AI化的放射治疗计划模型、建立基于互联网+的放疗远程智能化质控系统正如火如荼。理念改变技术,技术也会改变理念。智能医疗也必将改变未来的医疗模式。     

30岁以下青年乳腺癌临床分析

30岁以下乳腺癌较为少见.美国癌症学会统计,2006年美国的乳腺癌新发病例27.49万例,其中30岁以下仅占0.6%.我国乳腺癌的发病年龄较欧美国家年轻,但青年患者所占比例相对较高.为此,我们对浙江省肿瘤医院1998年1月至2005年12月期间收治的95例30岁以下乳腺癌进行了临床分析,现报道如下.     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种,发病率低,为进一步了解其特点,我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,现将其诊治和预后情况总结如下.     

体部立体定向放疗在寡转移NSCLC的临床应用和前景

免疫治疗及靶向治疗等药物的快速进展, 为局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)带来了长期生存获益。尤其是针对转移病灶少的晚期肺癌, 通过积极的局部治疗手段, 可进一步提高患者的生存率, 甚至达到临床治愈的可能。近年来, 随着放射技术的进步, 体部立体定向放射治疗(SBRT)实现了对小靶区肿瘤的精准高剂量放射治疗, 目前已被广泛应用于不可手术的早期肺癌, 而其在晚期肺癌患者中的应用价值和安全性也正被积极探索。本文就SBRT在晚期寡转移肺癌的研究现状、进展及未来发展方向进行讨论。     

局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后失败模式及长期生存分析

目的探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料, 经长期随访后分析全组患者治疗后失败模式, 采用Kaplan-Meier法计算全组患者总生存(OS)率、无瘤生存(DFS)率, log-rank法检验生存差异。结果全组238例患者术后病理完全缓解(pCR)率为42.0%。中位随访46.1个月, 96例(40.3%)出现肿瘤进展, 其中局部区域复发25例(10.5%), 远处转移61例(25.6%), 同时发生局部复发和远处转移10例(4.2%)。中位OS期和DFS期分别为64.7、49.9个月, 3、5、7年OS率和DFS率分别为70.0%、52.8%、36.4%和63.5%、42.5%、30.0%。3、5、7年无局部区域进展生存率、无远处转移生存率分别为86.0%、71.4%、61.2%和70.6%、55.9%、43.0%。与非pCR患者相比, pCR患者的总进展率和远处转移率均较低(26.0%∶50.7%和16.0%∶32.6%,...     

基于剂量组学的食管癌放化疗后放射性肺炎的预测模型

目的研究基于剂量组学的局部晚期食管癌根治性放化疗后发生放射性肺炎的影响因素和预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2021年8月在浙江省肿瘤医院行根治性放射治疗的105例食管癌病例资料, 放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版进行评价, 分别收集临床因素、传统剂量学特征和剂量组学特征。对用于预测是否发生放射性肺炎的特征进行limma分析。使用支持向量机、k最近邻算法、决策树、随机森林和极致梯度提升算法分别建立预测模型, 用十折交叉验证法评估模型的性能, delong检验评估采用不同特征时的模型差异。结果全组患者放射性肺炎发生率为21.9%。1个临床因素、6个传统剂量学特征和42个剂量组学特征与放射性肺炎发生相关(P<0.05)。支持向量机使用线性核函数得到的预测性能最好, 未加入和加入剂量组学特征的受试者操作特征曲线下面积分别为0.72和0.75。支持向量机、随机森林和极致梯度提升算法所建立的模型在未加入和加入剂量组学特征时差异有统计学意义(P<0.05)。结论加入剂量组学特征可有效提高食管癌放疗后放射性肺炎的预测模型性能。