21-三体综合征合并先天性巨核细胞增生不良一例

患儿男,因"生后反应差16 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周自然分娩,出生时羊水Ⅲ度粪染,羊水少,出生体重2340 g,脐带及胎盘未见异常.查体:皮肤干燥,哭声弱,无皮疹、出血点及瘀斑,轻度黄染;鼻梁低平,眼间距宽,右手通贯掌,四肢肌张力低下;心肺腹无异常.家族史:父亲41岁,母亲28岁,母孕期合并妊娠期高血压,母亲血小板正常.入院时血常规:WBC 13.4×109/L,RBC2.6×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 39×109/L;ALT 28 IU/L,TBil 81.2μmol/L,DBil 20.3μmol/L,r-谷氨酰转肽酶219 IU/L,总蛋白49.1 g/L,总胆汁酸12.7μmol/L;心肌酶谱:肌酸激酶642 IU/L,CK同工酶54 IU/L,a-羟丁酸脱氢酶375 IU/L,乳酸脱氢酶536 IU/L;CRP 57.3 mg/L;血电解质正常;凝血功能:D-二聚体9.38 mg/L,凝血酶原时间15.4 s,活化部分凝血酶原时间47.3 s,凝血酶时间14.6 s,纤维蛋白原含量2.7 g/L.TORCH-IgM均阴性.     

骆越壮酒对正常小鼠免疫功能的影响

目的:观察骆越壮酒对正常小鼠免疫功能的影响。方法:小鼠灌胃不同剂量的骆越壮酒28 d后,采用绵羊红细胞(SRBC)诱导小鼠迟发型超敏反应(足跖增厚法)以及ConA诱导小鼠脾淋巴细胞转化实验(MTT法)检测细胞免疫功能;采用抗体生成细胞(PFC)和血清溶血素测定方法测定体液免疫情况;以小鼠碳廓清实验和腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验测定单核巨噬细胞免疫功能。结果:骆越壮酒可显著促进小鼠的迟发型超敏反应和脾淋巴细胞的增值能力(P0.01);显著提高SRBC免疫后的正常小鼠抗体生成细胞(PFC)数量和血清溶血素含量(P0.01);显著提高小鼠碳廓清吞噬指数和腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数(P0.01)。结论:骆越壮酒对正常小鼠特异性和非特异性免疫机能均有显著的调节作用。     

正交设计多指标评分法优选野菊花挥发油β-CD包合工艺

目的：探讨野菊花挥发油β-CD包合工艺。方法：以正交实验及单因素结合的方法筛选包合工艺,考察挥发油：β-CD比例、搅拌速度（r/min）、包合时间（h）、包合温度对包封率及收得率的影响。结果：最佳包合工艺为：挥发油：β-CD为1∶10;速度搅拌为700r/min;搅拌速度为1.5h;包合温度为55℃,收得率、包封率分别为87.3%和82.5%。结论：包合工艺合理。     

澜沧县鼠疫动物病流行与控制

澜沧县位于云南省西南部中缅边境亚热带地区。地处东经22°71’～23°15’,北纬90°29’～100°35’之间,年平均气温18℃～20℃,年降雨量1400～1800mm,相对湿度为70～80%。系云南鼠疫历史疫区之一,1937年疫情终息,间隔55年后于1992年元月在家鼠中呈现多点暴发流行,8个村寨及单位检出鼠疫菌,发现自然死鼠的单位16个,波及整个县城,面积约15km~2,经过疫区处理,疫情得到控     

全肺灌洗治疗9例肺泡蛋白沉着症后的总结与思考

目的 探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP),并观察其疗效.方法 对9例确诊PAP患者在全麻下行大容量全肺灌洗治疗,同时测定术前及术后1个月肺功能、血气分析、6分钟步行试验、Borg呼吸困难评分.结果 经全肺灌洗治疗后,8例患者的临床症状减轻,肺功能(FVC、FEV1、DLCO、MVV)、血气(PaO2、SaO2％)、6分钟步行试验、Borg呼吸困难评分均有显著改善;89％患者胸部高分辨率CT病灶有吸收.结论 全肺灌洗是目前治疗PAP安全有效的方法.     

胃底腺型胃癌内镜诊治三例并文献复习

目的分析总结胃底腺型胃癌的临床特点、内镜下表现、病理及治疗, 提高对该疾病的认识。方法回顾性分析北京医院2020年5月至2022年1月收治的3例胃底腺型胃癌患者的临床资料, 其中2例因腹胀、腹痛症状就诊, 1例因胃癌术后复查胃镜。结合白光胃镜和放大内镜、病理及免疫组化等结果, 诊断胃底腺型胃癌。同时复习1990年1月至2021年4月报道的胃底腺型胃癌195例, 分析并总结该疾病的内镜特点、病理特征和诊疗经验等。结果胃底腺型胃癌198例, 男女比1.6∶1.0, 年龄39～87岁, 平均年龄65.3岁, 79.82%(91/114)患者幽门螺杆菌阴性。胃镜检查结果显示平均直径8.97 mm, 89.9%(178/198)患者病变浸润至黏膜下。91.98%(149/162)患者为主细胞优势型, 98.86%(130/140)患者为无淋巴血管侵犯, 97.6%(162/166)患者无复发、转移。结论胃底腺型胃癌为罕见的低异型高分化胃癌, 发病机制尚不明确, 老年人多发, 与幽门螺杆菌感染无明显相关, 主细胞优势型为主, 内镜、病理及免疫组化有助于明确诊断, 多数预后良好。     

肠道活菌制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效

目的探讨肠道活菌制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的治疗效果。方法选择2019年5月至10月昆明市第一人民医院甘美医院呼吸与危重症医学科60名AECOPD住院患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+肠道活菌制剂)各30例。治疗2周后,比较两组在呼吸困难评分、肺功能、大便菌群球杆比失衡发生率、大便中双歧杆菌及乳酸杆菌、住院天数之间的差异。分析肠道活菌制剂的安全性。结果治疗组治疗后大便菌群中球杆比失衡发生率较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后MMRC均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后FEV1%pre均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后大便双歧杆菌及乳酸杆菌Ct值较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后大便双歧杆菌及乳酸杆菌Ct值较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05... 更多     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的病因、诊断治疗及预后。方法回顾性分析经病理确诊的8例PCNSL的临床特征、治疗结果及预后因素。结果采用手术切除、放疗、全身或/和鞘内化疗等综合措施,平均存活(28.69±38.98)个月。结论综合治疗是提高PCNSL疗效的关键。     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法将174例COPD患者随机分为对照组87例和试验组87例。对照组予以支气管舒张药、抗胆碱药、β2受体激动药、糖皮质激素等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以乙酰半胱氨酸泡腾片每次600 mg,bid,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、肺功能、血清和诱导痰中白细胞介素-4(IL-4)与IL-6水平、血清氧化应激反应水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.95%(80例/87例)和77.01%(67例/87例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的1秒用力呼气容积分别为(1.89±0.21)和(1.47±0.18)L,用力肺活量分别为(2.45±0.17)和(2.21±0.12)L,血清IL-4分别为(0.93±0.07)和(1.17±0.16)ng·L^-1,血清IL-6分别为(18.44±2.32)和(33.98±3.58)ng·L^-1,诱导痰IL-4分别为(1.61±0.22)和(2.15±0.27)ng·L^-1,诱导痰IL-6分别为(65.85±11.34)和(82.18±17.74)ng·L^-1,血清丙二醛分别为(633.23±76.85)和(715.46±84.36)μmol·m L^-1,活性氧分别为(49.78±6.35)和(62.77±8.49)U·m L^-1,超氧化物歧化酶分别为(261.15±25.47)和(218.83±24.34)U·m L^-1,谷胱甘肽过氧化物酶分别为(29.95±3.07)和(20.74±2.16)μmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应均以胃肠不适、失眠、头痛和手颤为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.35%和6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD的临床疗效确切,其能明显改善患者的肺功能,降低血清和诱导痰中IL-4、IL-6水平,抑制氧化应激反应,且不增加药物不良反应的发生率。