中药调控Notch信号通路治疗骨质疏松症的研究

骨质疏松症（osteoporosis,OP）作为临床骨科方面常见的骨代谢性疾病，其发病原因主要是由于成骨细胞与破骨细胞共同介导的骨形成与骨吸收失去动态平衡关系所致，造成机体单位体积内的骨量减少、骨密度下降以及骨微结构改变，从而导致OP的发生和发展。机体内的骨代谢过程受多条信号传导通路的调控，神经源性位点缺口同源蛋白（Notch）信号通路作为重要的骨重建通路在调控与维持骨代谢稳定方面发挥着至关重要的作用，通过影响其通路蛋白的表达量，可以直接或间接地调控相关骨细胞的增殖、分化和凋亡，从而维持“骨平衡”的动态关系。近年来，运用中医药手段防治OP在临床上取得了良好的疗效，海内外学者对中药调控Notch信号通路防治OP的作用机制进行了多层次、多维度的探究，发现中药、Notch信号通路和OP三者之间存在明显的相关性。基于此，本文通过对中药单体及复方调控Notch信号通路防治OP的相关研究文献进行收集，整理、分析并总结目前的研究现状，以期为中药防治OP提供参考，为新药的研发和中医药特色诊疗方法的应用提供新的思路。     

电刺激干预骨代谢相关信号通路研究进展

骨质疏松症（osteoporosis，OP）作为一种患病率逐年递增的临床上常见的全身代谢性疾病，其发病机制与多种信号通路及分子相关。大量动物实验及分子研究分析发现，电刺激引起的电流变化能通过多种直接或间接途径激活成骨细胞（osteoblast，OB）、破骨细胞（osteoclast，OC），从而促进骨细胞生长。因此合理介导电刺激激活或抑制相关信号通路及分子水平或许是未来深入、系统探究骨质疏松症发病机制及治疗的有效手段。本文旨在总结电刺激与OP发病相关信号通路及分子之间的影响并加以阐述、总结，为OP治疗提供一些新的思路。     

骨源性外泌体microRNAs与骨质疏松症相关研究进展

骨质疏松症作为老年疾病中的一种代谢性疾病，对它的研究一直被认为是重点和难点，因此如何延缓骨质疏松症的进展成为最主要的问题。骨源性外泌体microRNAs作为骨科疾病的关键调节因子，其表达的变化对延缓骨质疏松症的进展具有调节作用。microRNAs通过调节相关因子的表达可延缓骨质疏松症的发生及进展。该文就骨源性外泌体microRNAs与骨质疏松症的相关性进行综述，以期为骨源性外泌体microRNAs在治疗骨质疏松症方面提供一些新的治疗思路。     

敦煌灸法对RA模型大鼠血清炎症因子和MMPs的影响

目的：通过敦煌灸疗选穴组悬钟、风市穴和常规艾灸选穴组足三里、肾俞，验证敦煌灸法疗效并探讨其作用机制。方法：将40只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、常规灸组和敦煌灸组。除空白组外，其余各组大鼠制备风寒湿型类风湿关节炎（RA）模型。造模成功后，西药组给予1 mg/kg甲氨蝶呤腹腔注射；常规灸组在大鼠后三里（双）、肾俞（双）艾灸；敦煌灸组在悬钟（双）、风市（双）艾灸。于造模前、实验第21、31天测量大鼠足趾厚度并记录。第21、31天对各组大鼠进行关节炎指数（AI）评分。治疗结束后，用ELISA法检测大鼠血清中IL－2、TNF－α、IL－4、IL－10、MMP－3和MMP－9的含量。每组大鼠取左后足踝关节滑膜，HE染色，200倍镜下观察组织病理学变化。结果：实验第21、31天，与空白组比较，模型组大鼠足趾厚度、AI评分升高（P < 0. 01）；第31天，与模型组比较，西药组、常规灸组、敦煌灸组大鼠足趾厚度、AI评分降低（P < 0. 01），与常规灸组比较，敦煌灸组大鼠足趾厚度、AI评分降低（P < 0. 05）。实验第31天，与空白组比较，模型组血清IL－2、TNF－α含量升高（P < 0. 01），IL－4、IL－10含量下降（P < 0. 01），血清MMP－3、MMP－9含量明显增多（P < 0. 01）；与模型组比较，西药组、常规灸组、敦煌灸组大鼠血清 IL－2、TNF－α 含量均下降（P < 0. 01，P < 0. 05），IL－4、IL－10 含量均上升（P < 0. 01，P < 0. 05），MMP－3、MMP－9含量均明显减少（P < 0. 01）；与常规灸组比较，敦煌灸组大鼠血清IL－2、TNF－α含量降低（P < 0. 05），IL－4、IL－10含量升高（P < 0. 05），MMP－3、MMP－9含量均下降（P < 0. 05）。结论：敦煌灸疗可明显降低RA大鼠AI评分，降低大鼠足趾肿胀度，减少大鼠滑膜组织增生、炎性浸润，减轻滑膜细胞水肿，减少血管增生。其机制与敦煌灸疗能降低血清IL－2、TNF－α含量，增加IL－4、IL－10含量，抑制MMP－3、MMP－9表达水平，动态调节炎症平衡，缓解关节炎症，减少软骨破坏有关。敦煌灸治疗效果优于常规灸组，提示在RA早期从“少阳主骨”出发选穴治疗更优。     

艾灸治疗类风湿关节炎研究进展

艾灸广泛应用于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的临床实践中，其可减轻炎症反应、缓解疼痛，具有骨保护作用，对抗风湿药物有增效减毒作用。艾灸治疗RA的施灸方法主要以“温针灸”“麦粒灸”“悬灸”及“长蛇灸”等为主，治疗效果与灸量有关，辰时和酉时施灸疗效可能优于其他时机，常用穴是“肾俞”“足三里”。艾灸治疗RA临床效果显著，不同层面的艾灸方式对RA均有一定效果，但依然存在以下问题：(1)目前，艾灸治疗RA的机制研究多为基于病理表现的作用机制研究，其发病机制尚无明确认知；(2)灸法、灸量、灸时是灸疗满意度的关键因素，三者缺乏统一的研究标准；(3)当前选穴研究方面配伍单一，未充分结合中医整体观念和辨证论治理论；(4)艾灸治疗RA多为动物实验研究，临床观察较少且样本量小，缺少多中心、大样本量的随机对照研究，以致循证医学证据不足。今后，应深入研究本病的具体发病机制，加强艾灸治疗RA的实/试验研究，结合中医理论体系进一步发掘适用于RA人群的灸法、灸量、灸时及穴位配伍，形成较为统一的艾灸操作流程及量效标准。