抗菌药物预防胰胆管造影术后胆管炎随机对照试验的荟萃分析

目的评价预防性应用抗菌药物能否降低内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆管炎的发生率。方法检索MEDLINE、EMBASE.com、Cochrane Controlled Trial Register、中国生物医学文献数据库,收集抗菌药物预防ERCP术后胆管炎的临床随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据进行荟萃(meta)分析。结果共纳入9篇文献,荟萃分析结果显示,抗菌药物预防并不能降低ERCP术后胆管炎的发生率(RR=0.681,95%CI0.407~1.139,P>0.05),敏感性分析结果与荟萃分析结果一致,偏倚分析提示无显著发表偏倚存在,故上述结果具有一定的可信度。结论ERCP术前不推荐常规进行抗菌药物预防。     

人工肝脏支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎,评价其疗效并探讨其机制。方法对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗,分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)。结果经ALSS治疗后,重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善,血氨、TNF-α下降明显,而IL-10呈上升趋势;急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63·6%,慢性重肝治愈好转率为43·1%,而对照组分别为30·0%、22·4%,两组疗效的比较有显著性差异(P<0.01)。结论ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF-α等体内病理成分,提高患者存活率。     

前列腺癌患者骨骼健康的维护

前列腺癌是最常见的导致男性死亡的恶性肿瘤之一,雄激素剥夺疗法(ADT)是对晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。ADT疗法包括性激素释放激素拮抗剂和睾丸切除手术两种,对晚期前列腺癌具有显著的治疗效果。可提高晚期前列腺癌放疗后、伴有淋巴结转移、已行前列腺根治术及腹腔淋巴结清扫术的患者的生存期,也可用于治疗前列腺切除术后、放疗后复发的患者。随着患者生存期的延长,ADT降低骨密度(BMD)和     

PAR-1血管内的直接作用

背景:尽管蛋白酶活化受体-1(PAR-1)在体内的作用尚未被完全阐明,但它被认为是人体内主要的凝血酶受体。本研究的目的是明确P A R-1激动剂在人体血管内的直接作用。方法与结果:在局部静脉注射S F L L RN(P A R-1激动剂0.05-15nmol/min)和SLIGKV(PAR-2激动剂1.6-160nmol/min)过程中,应用Aellig技术测量14位健康志愿者的手背静脉直径。在同时给与或不给去甲肾上腺素或血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制物的情况下评估S F L L R N的静脉效应。16位志愿者注射SFLLRN(1-50nmol/min),SLIGKV(160-800n m o l/m i n)和内皮依赖性血管活性…     

胰岛细胞移植——埃德蒙顿草案

背景:胰岛细胞移植使得一部分因难以控制的高血糖而致残的1型糖尿病患者看到了缓解的希望。我们试图通过埃德蒙顿草案组织一个国际性多种新试验,以探索胰岛细胞移植的可行性和再生率。方法:36位1型糖尿病患者在9个国际医疗机构中接受了胰岛细胞移植。这些胰岛细胞来自已故捐献者,纯化后未经培养在2小时内植入患者体内。主要终点是移植后1年内在不使用胰岛素的情况下可以良好控制血糖。结果:36位移植者中,16位患者(44%)达到了主要终点,10位患者(28%)得到部分缓解,10位患者(28%)在移植后1年内完全失效。36位患者中有21位(58%)在整个试验中曾经…     

前列腺癌患者骨骼健康的维护

前列腺癌是最常见的导致男性死亡的恶性肿瘤之一，雄激素剥夺疗法（ADT）是对晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。ADT疗法包括性激素释放激素拮抗剂和睾丸切除手术两种，对晚期前列腺癌具有显著的治疗效果。可提高晚期前列腺癌放疗后、伴有淋巴结转移、已行前列腺根治术及腹腔淋巴结清扫术的患者的生存期，也可用于治疗前列腺切除术后、放疗后复发的患者。随着患者生存期的延长，ADT降低骨密度（BMD）和增加骨折风险等的远期副作用逐渐受到重视。     

可抑制胰腺癌肝转移的疫苗

目的:进展期胰腺癌的预后不容乐观,因此我们要寻找新的治疗方法。以肿瘤细胞或肿瘤基质为目标的肿瘤相关抗原靶向免疫治疗是目前大家所关注的。肿瘤内皮细胞表达特异性生存素(surviving),但正常细胞很少表达。这个分子成为了靶向治疗的研究热点。     

淫羊藿消渴冲剂降糖作用的研究

目的考察淫羊藿消渴冲剂 (epimediumhypoglycemicspring ,EHS)对实验动物的降糖作用 ,并探讨其可能的机制。方法EHS连续灌胃给药 ,考察对正常小鼠、肾上腺素高血糖小鼠、四氧嘧啶高血糖大鼠空腹血糖 (fastingbloodglucose ,FBG)影响 ,此外还考察了EHS连续给药对四氧嘧啶大鼠肝糖原及胰岛病理组织形态学的影响。结果EHS对正常小鼠的FBG无影响 ,但可降低肾上腺素高血糖小鼠及四氧嘧啶高血糖大鼠的FBG。对其作用机制探讨发现 :EHS高、中剂量 (10 0、5 0mg·kg-1)能增加四氧嘧啶高血糖大鼠肝糖原的含量 ,光镜下观察EHS高剂量 (10 0mg·kg-1)对胰岛 β细胞有明显的修复作用。 结论EHS能降低肾上腺素高血糖小鼠和四氧嘧啶高血糖大鼠的FBG ,其机制是增加肝糖元含量及保护胰岛 β细胞     

酪氨酸激酶抑制剂治疗未达最佳疗效慢性髓系白血病患者联合自噬抑制剂羟氯喹的临床研究

目的：探讨酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗慢性髓系白血病慢性期（CML?CP）患者疗效未达最佳状态（警告或失败）时联合硫酸羟氯喹（简称：羟氯喹）的疗效及不良反应。方法：15例TKIs治疗不满意的CML?CP患者被纳入研究。中位年龄为49（24~66）岁,其中男8例,女7例;Sokal积分：低危4例,中危7例,高危4例。9例为尼洛替尼一线治疗,其中1例9个月后因治疗失败更换为达沙替尼;6例为伊马替尼一线治疗,3~62个月后因疗效不佳全部更换为二代TKIs。联合治疗前,TKIs中位治疗时间为19（6~115）个月,疗效评估10例警告,5例治疗失败。羟氯喹治疗剂量为100 mg 1 d 3次。结果：TKIs联合羟氯喹中位治疗时间为8（6~12）个月。14例（93.3%）患者BCR?ABL转录本水平较前下降,其中9例（60%）在联合治疗2~8个月达到主要分子学反应（MMR）,中位维持MMR时间为3（1~10）个月。联合治疗仅有1例出现消化道反应。随访到2016年12月,中位病程时间为29.3（13.8~157.5）个月,15例患者均无疾病进展。结论：羟氯喹可增强TKIs治疗慢性髓系白血病的疗效,耐受性好。     

公立医院内部绩效评价的思考

在以往研究的基础上．思考如何推动公立医院内部绩效评价的可持续发展,主张医院内部绩效评价应遵循分层评价原则,熟悉周边绩效理论,树立应有的观点,明确可能的障碍。