氯氮平致快速致死性肠缺血

背景:既往关于氯氮平诱发便秘导致死亡的病例有6例,其中2例死于粪便性腹膜炎,2例死于肠梗阻时呕吐物误吸,另2例则死于肠道坏死。以上所有病例均有数周至数月的便秘或腹部不适的前驱表现。我们将报道1例精神分裂症患者在使用氯氮平后出现快速进展肠缺血而致死。让医生及患者警惕氯氮平的副作用。     

预防和治疗肝移植后HBV再感染

HBV是一种DNA嗜肝病毒,可导致急性、慢性肝病。全世界大约有3．5～4亿HBV感染者,其中每年有近100万人死于肝硬化、肝癌。当肝病发展至肝硬化并肝功衰竭时,原位肝移植(OLT)是行之有效的手段。在过去,高H B V再感染率是导致移植失败的重要原因,HBV感染曾一度被认为是OLT的相对     

二甲双胍联合西他列汀治疗2型糖尿病

目标:作为西他列汀走进临床的一部分,我们要评价二肽基肽酶I V(D P P4)抑制剂在治疗2型糖尿病时,与其它降糖药物潜在的药代动力学相互作用。本研究的目的是评价二甲双胍和西他列汀联合使用时的耐受性,以及稳态情况下,两种药物间药代动力学的影响。方法:安慰剂对照,多剂量,交叉研究。评价西他列汀50mgbid和二甲双胍1000mgbid联合使用时的耐受性。患者随机接受以下三种治疗(为期7天,每日两次):50m g西他列汀联合安慰剂或二甲双胍,1000m g二甲双胍联合安慰剂或西他列汀,以及同时给与50mg西他列汀和1000mg二甲双胍。7天治疗结束后,评价药时曲…     

清营化瘀颗粒治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床观察

目的观察清营化瘀颗粒治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法将80例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组予清营化瘀颗粒,对照组予通塞脉片。两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较相关生化指标(WBC、TNF-α、CRP、IL-6)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为92.50%和80.00%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著下降(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TNF-α、CRP、IL-6水平下降程度较对照组更加显著(P0.05)。结论清营化瘀颗粒治疗急性血栓性浅静脉炎的疗效满意,其机制可能为通过调节"炎症-凝血网络",促进静脉血栓溶解和再通。     

清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的临床观察

目的观察清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的临床疗效。方法将60例早期深静脉血栓形成患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均予常规基础护理,治疗组加服清营泻热化瘀汤,对照组加用低分子肝素钙。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较相关生化指标(血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体水平)、下肢周径的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和83.33%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,血小板计数、凝血酶原时间差异无统计学意义(P0.05),而D-二聚体水平治疗组较对照组下降更加显著(P0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组下肢(踝段、腓中、髌上10 cm、股中)周径缩短程度较对照组更加明显(P0.05)。结论清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的疗效满意,可显著减轻下肢肿胀及疼痛,改善患者的血液高凝状态。     

高脂饮食对自身免疫性肝炎肝损伤与焦亡的研究CSCD

目的探讨高脂饮食（high-fat diet, HFD）对小鼠自身免疫性肝炎（autoimmune hepatits, AIH）肝脏损伤的影响。方法50只C57BL/6雄性小鼠选取6只为S-100制备组,剩余小鼠用随机数字法随机分成标准饮食组（standard chow, SC）、HFD组、AIH＋SC组及AIH＋HFD组,喂饲1周后进行AIH造模,4周后处死小鼠,收集小鼠肝脏、脾脏、血清,进行HE染色观察肝组织病理学改变;检测小鼠血清中ALT和AST变化;蛋白质印迹法和实时PCR法检检测肝组织中Nod样受体蛋白3（NLR pyrin domain containing 3, NLRP3）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1（cysteinyl aspartate specific proteinase, Caspase-1）的表达;ELISA试剂盒检测血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的分泌量;流式细胞仪分析脾脏中Th17细胞的数量。各组间均数比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA）,每两组间比较方差齐性采用SNK-q检验,方差不齐采用非参数检验。结果HFD组肝组织可见少许脂肪空泡形成,AIH＋SC组可见血管周围炎性反应,AIH＋HFD组可见炎性反应加重,出现少许空泡样脂肪变性。与SC组小鼠相比,AIH＋SC组和HFD组小鼠的血清ALT和AST水平有所增加,AIH＋HFD组上升最为明显,各组均数相比差异均具有统计学意义（F值分别为57.12和37.58,P均〈0.05）。SC组外周血中Th17占CD4＋T细胞的比例为（2.98±0.90）%,HFD组为（6.89±0.99）%,AIH＋SC组为（6.47±1.08）%,AIH＋HFD组为（9.96±0.83）%,各组之间比较及两两比较差异有统计学意义（F＝54.05,P〈0.05）。SC组各血清细胞因子浓度分别为IL-1β [（7.62±2.81） ng/L]、IL-6 [（106.54±53.08） ng/L]、TNF-α [（107.26±36.20） ng/L];HFD组分别为IL-1β [（25.06±7.09） ng/L]、IL-6 [（220.11±47.41） ng/L]、TNF-α [（273.77±33.62） ng/L];AIH＋SC组分别为IL-1β [（17.49±5.68） ng/L]、IL-6[（260.73±50.29） ng/L]、TNF-α [（250.49±81.63） ng/L];AIH＋HFD分别为IL-1β [（52.04±10.22） ng/L]、IL-6 [ （785.93±70.91） ng/L]、TNF-α [（913.97±64.57） ng/L],各组之间差异均有统计学意义（F值分别为44.66、242.15、233.49,均P〈0.05）。HFD组和SC组相比、AIH＋HFD组与AIH＋SC组相比,NLRP3、Caspase-1表达明显上升,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论HFD促进AIH,可能是通过促炎因子分泌、促进Th17细胞活化和促进炎症小体NLRP3激活进而促进细胞焦亡。     

腹腔镜超选择精索静脉高位结扎术治疗青少年精索静脉曲张预后分析

目的探索腹腔镜辅助下超选择精索静脉高位结扎术对于青少年精索静脉曲张治疗的作用及优势。方法收集2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的33例(34侧)精索静脉曲张患儿的临床资料, 以Dubin分级、患儿自觉症状及超声诊断阳性为纳入标准;以亚临床型及继发性精索静脉曲张为排除标准。所有病例均接受由亚甲蓝辅助识别精索淋巴管, 由罂粟碱辅助识别精索动脉的腹腔镜下超选择精索静脉高位结扎术。术前及术后6个月进行性激素和精索静脉及睾丸超声检查, 对比术前术后睾丸容积及性激素水平的变化。利用SPSS 20.0软件进行对数据进行t检验或秩和检验。结果术前的性激素检查中发现随着精索静脉曲张分级升高, 卵泡刺激素(follicular stimulating hormone, FSH)水平逐渐升高, 黄体生成素(luteinizing hormone, LH)和睾酮(testosterone, TT)水平逐渐降低;术后6个月FSH明显回落, LH和TT水平则有不同程度的上升, 且各分级术后6个月性激素水平差异无统计意义。术前、术后以及各分级间睾丸容积均存在差异。术后超声复查未发现精索静脉曲张...     

鼻咽癌放化疗过程中的不良反应

鼻咽癌是我国南方地区高发的头颈肿瘤之一。由于其病理类型多为低分化鳞癌,因此调强放疗联合化疗取得了较好的疗效。同时放化疗也会对机体产生严重的急性和迟发性毒性反应,而严重的不良反应会对患者造成生理和心理上的创伤,亦会导致治疗中断甚至失败。重视不良反应并及时进行干预,对提高患者依从性及改善预后具有重要意义。本文就鼻咽癌患者放化疗过程中的不良反应和影响因素进行综述。     

标准剂量IA方案治疗≥55岁初诊急性髓系白血病患者效果观察

目的 探讨标准剂量IA方案治疗≥55岁初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析江苏省人民医院血液科收治的32例≥55岁初诊AML患者应用标准剂量IA方案诱导治疗后的缓解情况、生存情况和治疗相关不良反应.结果 32例患者经IA方案诱导治疗后完全缓解(CR)率为71.9%(23/32),部分缓解(PR)率为9.4%(3/32),总有效(OR)率为81.3%(26/32).按细胞遗传学或分子生物学指标分组:预后良好组7例,CR 6例,PR 1例,OR率100.0%(7/7);预后中等组19例,CR 14例,PR 2例,OR率84.2%(16/19);预后不良组6例,CR 3例,PR 0例,OR率50.0%(3/6);三组CR率和OR率比较差异均无统计学意义(χ2=5.571,P=0.067;χ2=2.114,P=0.359).预后良好、中等和不良组的中位总生存(OS)时间分别为28.07个月(6.57~46.33个月)、16.93个月(0.40~87.57个月)和3.03个月(2.00~6.00个月),差异有统计学意义(Z=9.630,P=0.008);2年OS率分别为83.33%、46.80%和0,差异亦有统计学意义(χ2=12.206,P<0.001).化疗后主要不良反应为骨髓抑制及感染,未发生严重非血液系统不良反应.结论 ≥55岁初诊AML患者可选择标准剂量IA方案作为诱导方案.预后良好组和预后中等组患者诱导治疗后OR率、CR率高,OS时间长,而预后不良组患者未能从治疗中获益.