截瘫患者出院后自我护理15例效果观察

目的:探讨截瘫患者出院后的自我护理对其生活质量的影响。方法:将30例截瘫患者随机分为A、B两组,每组各15例。住院期间,两组均接受截瘫常规治疗,于病情平稳2~3 d后出院,出院时均给予一般出院指导,A组在此基础上予以系统规范的自我康复及家庭护理指导。于出院时及出院后1个月、3个月时进行随访,以FIM评分、常见并发症发生比例作为对照指标,比较两组患者的生活质量。结果:A组与B组相比,在出院后1个月和3个月时各对照指标均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:截瘫患者出院后进行必要的家庭自我康复与护理知识的指导可以提高患者的生活质量。     

麻醉与危重医学见习带教课程设置与教学实践

麻醉与危重医学临床见习带教课程属于麻醉教学体系中的临床麻醉应用模块。课程设置的基本理念是在各器官疾病病理生理的理论基础上,按疾病系统分类,与临床危重病例相结合起来的临床麻醉见习带教模块。在教学实施过程中收集本专业的真实病例,以学生授课的形式开展讨论,综合运用任务导向教学、案例教学和以问题为基础的学习模式等,通过引导学生在团队合作基础上完成各器官疾病的综合分析总结,并根据书籍和指南等相互提出问题来提高临床危重疾病的实际处理能力。     

不同浓度臭氧硬膜外注射对实验兔脊髓的CT和病理学影响

目的 观察两种浓度的臭氧(O3)硬膜外注射对实验兔脊髓的CT和病理学变化,以评估臭氧对实验兔脊髓的氧化程度.方法 15只实验兔完全随机分为A、B和C3组.给予氯胺酮30 mg/kg肌肉注射麻醉后,取右侧卧位,常规消毒铺巾后于L4～L5间隙行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3cm.硬膜外注射臭氧-氧气混合气体A组浓度50 μg/L5 ml,B组浓度30 μg/L 5 ml,C组作为空白对照.注射后2h行脊柱CT扫描.根据CT扫描结果分别取脊髓活检.结果 A、B两组的CT扫描结果显示,椎管内积气,范围从L1～L7节段,C组椎管内未见积气.与C组比较,大体标本L1～ L7节段的脊髓苍白,肿胀,包膜紧张.50倍和100倍光镜结果显示,注射点、L1节段、L7节段的脊髓切面可见细胞体积增大,呈透亮空泡状;部分神经元细胞核固缩,胞体缩小变形,胞质尼氏体消失;胶质细胞胞体肿大;炎性细胞围绕血管形成血管套.脊神经根切面可见胞体肿胀,空泡变性.L1节段以上、L7节段以下以及C组的脊髓和神经根病理未见异常.结论 在硬膜外注射治疗剂量的臭氧可能会损伤神经系统,远期效果需要进一步观察.     

颅压平口服液结合早期康复训练对中重堵运鹕嘶颊逿细胞亚群的影响

目的 探讨颅压平口服液结合早期康复训练对急性中度、重度颅脑损伤患者T细胞亚群的影响及临床疗效.方法 45例创伤性颅脑损伤(TBI)患者随机分为药康组、康复组、对照组,每组15例.对照组按神经外科西医常规治疗;康复组在对照组治疗基础上加用早期康复训练;药康组在康复组的基础上加用颅压平口服液.结果 药康组的总有效率与愈显率均优于对照组(P<0.05或P<0.01),并且药康组的愈显率亦优于康复组(P<0.05).各组治疗前后比较CD3+、CD4+均有升高,而CD8+均下降,因而CD4+/CD8+亦升高 (P<0.01),组间比较药康组优于对照组与康复组(P<0.05或P<0.01).结论 颅压平口服液结合早期康复训练能提高免疫力,减少并发症,降低伤残,是一种积极有效的治疗急性颅脑损伤的方法.     

11对共患糖尿病夫妇调查分析

<正>近20多年来,糖尿病发病呈逐渐上升趋势,其发病与遗传因素、免疫因素等相关^[1],但在临床实践中也发现一些糖尿病患者无明显家族史。笔者在乡镇卫生院工作,近年来接诊许多糖尿病患者,发现许多糖尿病患者定期化验血糖,其中11对夫妇均患有糖尿病,且每对夫妇空腹血糖值mmol/L之间。笔者对其生活方式进行了调查分析,以探讨夫妇共患糖尿病的相关因素。1.临床资料1.1一般资料夫妇共患糖尿病人11对计22人,最大65岁,最小51岁。病程最长者10年,最短者1年。所有患者均从事农业活动。     

布托啡诺与舒芬太尼在肺叶切除术后镇痛效果的比较

目的:比较布托啡诺和舒芬太尼在电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:择期全麻下行VATS肺叶切除术患者75例(22岁～57岁),ASAⅡ级,随机分成布托啡诺I组(BI组)、布托啡诺II组(BII组)、舒芬太尼组(S组),每组25例。在手术结束前30min,BI、BII组给予布托啡诺负荷量30μg/kg,S组给予舒芬太尼负荷量0.1μg/kg,术毕BI、BII组分别以布托啡诺3μg/kg/h,4μg/kg/h维持PCIA,S组以舒芬太尼0.05μg/kg/h维持PCIA。观察并记录术后1h、6h、12h、18h、24h、36h、48h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,术后12h、24h、36h、48h的恶心评级和呕吐评级。并记录患者术后36h和48h咳嗽时的VAS疼痛评分。结果:术后48h内三组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分、恶心、呕吐评级比较无显著差异。在术后6h～24h各时点,BII组与S组间VAS评分差异无显著性,但BII组和S组VAS评分均低于BI组(P<0.05)。术后36h、48h患者咳嗽时VAS评分,BII组和S组均低于BI组(P<0.05),但BII组与S组间无显著差异。结论:VATS手术结束前30min缓慢静注布托啡诺负荷量30μg/kg,术后给予4μg/kg/h的维持量,与舒芬太尼PCIA同样安全有效。     

妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨

目的:探讨局部麻醉下输尿管支架置入术治疗妊娠期肾绞痛孕妇的安全性及有效性,分析本院局部麻醉下成功置入输尿管支架的经验。方法:回顾性分析从2009年1月至2019年12月,在广州医科大学附属第一医院因妊娠合并肾绞痛需放置输尿管支架的孕妇资料。比较局部麻醉及静脉全身麻醉下行输尿管支架置入术后患者的临床资料和手术结局,并对局...     

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位34例

手术治疗34例39髋小儿发育性髋关节脱位,患儿年龄1岁8个月～4岁2个月,平均2.3岁。所有患儿行salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨。结果所有患儿随访时间2～3年。随访结果采用Mckay临床疗效评定标准和Severin X线评定标准对发育性髋关节脱位疗效进行评定。按Mckay临床疗效评定标准:优19髋(48.7%)、良15髋(38.5%)、可4髋(10.3%)、差1髋(2.6%),优良率达87.2%;按Severin X线评定标准:优18髋(46.2%)、良18髋(46.2%)、可2髋(5.1%)、差1髋(2.6%),优良率达92.3%。salter骨盆截骨加股骨粗隆下截骨旋转短缩截骨是治疗发育性优关节脱位的良好术式。     

计算机指导的家庭康复训练对社区脑卒中患者Fugl—Meyer、MBI评分的影响

目的：观察计算机指导的家庭康复训练对社区脑卒中患者运动功能及日常生活自理能力的影响。方法：将纳入的73例观察对象,按随机数字随机分成计算机组（n=38）和对照组（n=35）。计算机组采用计算机软件指导康复训练,1次,天,2小时／次,每6天休息1天;对照组由康复治疗师每2周进行1次家庭康复指导。疗程为3个月。用Fugl-Meyer、MBI评分评价运动功能和日常生活能力并进行统计分析。结果：1．治疗前后,两组组内评分差异经检验有统计学意义（p〈0．05）。2．治疗后,两组组间评分差异经检验无统计学意义（p〉0．05）。结论：1．计算机辅导和康复治疗师定期指导均能改善社区脑卒中患者的肢体功能。2．利用计算机辅导替代康复治疗师定期指导来改善社区脑卒中患者的肢体功能存在可能。