多囊卵巢综合征患者体外受精中促性腺激素释放激素拮抗剂方案安全性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案的可行性、安全性及预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法。方法回顾性病例对照研究使用GnRH-A方案PCOS患者的304个取卵周期的临床资料。取卵后评估有无OHSS高风险,无OHSS风险者纳入A组,有OHSS高风险者纳入B组。比较患者的基本特征、促性腺激素(Gn)启动剂量及使用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎率、妊娠率、OHSS发生率等。结果 PCOS患者的年龄、体质量指数(BMI)、平均不孕年限组间比较差异均无统计学意义(P0.05)的情况下,OHSS高风险与基础高黄体生成素(LH)、高LH/卵泡刺激素(FSH)、高睾酮(T)水平有关,组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000)。A组进行新鲜移植共197个周期,临床妊娠率为58.89%(106/197)。B组行全部胚胎冷冻93个周期,首次冻融胚胎移植的临床妊娠率为81.81%(72/88)。分析可见,卵巢的反应性与启动日血清LH/FSH比值有相关性,LH/FSH比值越高,其促排卵的反应性就越好。总体中重度OHSS发生率为6.91%(21/304),A组的中重度OHSS发生主要是迟发型,与妊娠及多胎妊娠相关,B组的中重度OHSS发生主要是早发型。结论 GnRH-A方案应用于PCOS患者,可以通过减少启动剂量,新鲜周期移植前评估OHSS风险;如有OHSS风险者全部胚胎冷冻,期待冻融周期移植,可获得安全有效的结局。     

急诊气管插管病人非计划性拔管的预防及护理体会

在急诊科,气管内插管作为危重病人保持气道通畅的手段被广泛采用.非计划性拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意病人将插管拔除,包括医护人员操作不当引起.气管导管滑脱是指气管导管从气管内脱出体外.     

多囊卵巢综合征患者血清irisin水平测定及其意义

目的：Irisin能够提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。本研究测定多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清irisin水平,初步探讨其临床意义。方法：选择2014年7月-2016年2月于湖北医药学院附属东风医院（我院）中医科就诊的80例PCOS患者（PCOS组）和同期于我院体检中心体检的60例月经周期规律的健康体检者（对照组）作为研究对象。2组研究对象均接受体格检查以及血脂、性激素各项指标及血清irisin水平检测,对以上指标进行组间比较及相关性分析。此外,根据体质量指数（BMI）将PCOS患者分为肥胖组和非肥胖组,并进一步比较2组间上述指标的差异。结果：①PCOS组irisin、睾酮（T）、黄体生成激素（LH）、总胆固醇（TC）水平以及BMI、腰臀比（WHR）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、雌二醇（E2）水平低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;在剔除其他指标影响后,PCOS患者血清irisin水平与雄激素水平、BMI呈正相关（r=0.476,P＜0.001;r=0.329,P=0.041）。②PCOS肥胖组三酰甘油（TG）水平高于PCOS非肥胖组,差异有统计学意义（P=0.028）;PCOS肥胖组irisin水平虽略高于PCOS非肥胖组,但差异无统计学意义（P=0.087）。结论：PCOS患者血清irisin水平较正常女性显著升高,且与雄激素、BMI呈正相关;提示irisin可能与PCOS发生相关。     

老年人自我报告视力和听力功能障碍及其交互作用与衰弱的相关性研究

目的 探讨基于老年人群自我报告的视力障碍和听力障碍及其交互作用与衰弱的关联。方法 2022年10月至2023年3月采用便利抽样方法选取遵义市6所医疗机构共5925例老年人进行调查。收集病人一般临床资料,采用衰弱筛查量表评估衰弱情况,感官功能自评表评价其视听功能。采用多因素Logistic回归分析探究视力和听力障碍与老年人衰弱的关联强度和交互作用。结果 控制混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,视力障碍(OR=2.814,95%CI:2.422～3.270)、听力障碍(OR=1.899,95%CI:1.603～2.249)是老年人发生衰弱的影响因素。交互作用结果显示,视力障碍与听力障碍对老年人衰弱的发生具有相加交互作用(OR=5.709,95%CI:4.507～7.231),相对超额危险度(RERI)=2.515(95%CI:1.241～3.790),归因比(AP)=0.441(95%CI:0.298～0.583),交互作用指数(S)=2.147(95%CI:1.532～3.008)。结论 视力障碍、听力障碍是老年人发生衰弱的影响因素,且二者对老年人衰弱的发生具有相加交互作用,提...     

ICU日记应用研究进展

ICU患者在离开ICU后常存在严重的心理问题,会对患者产生不同程度的负面影响。而ICU日记能降低ICU转出患者及其家属焦虑、抑郁的发生率,因此本文对国内外ICU日记的研究进行综述,总结了ICU日记的实施现状,医护人员、患者及家属对ICU日记的认知情况及ICU日记的实施效果,以期为我国ICU护士应用ICU日记工作提供参考。     

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用

目的 探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用效果。方法 选取2019年1月—2022年12月期间治疗的300例老年髋关节患者为研究对象,根据其手术治疗时间进行分组,每组150例,其中2019年1月—2020年12月期间治疗的患者为对照组,实施轻比重腰麻;2021年1月—2022年12月期间治疗的患者为研究组,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻。对比两组麻醉效果、相关并发症发生情况。结果 对比分析发现,研究组患者感觉阻滞见效时间、成功时间及运动阻滞起效时间、成功时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为3.34%,较对照组的9.34%低(P<0.05)。结论 在老年患者髋关节手术治疗中积极实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻,能起到更为理想的麻醉效果,减少患者发生相关并发症。     

GSDMD介导的细胞焦亡对小鼠骨骼肌肌肉萎缩的影响及机制研究

目的 探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下小鼠骨骼肌肌管中肌肉萎缩和GSDMD介导的细胞焦亡发生情况,以期为进一步阐明ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的发病机制提供线索.方法 将C2C12小鼠骨骼肌成肌细胞诱导分化形成肌管.分别设置:Control...     

龙葵总生物碱抗喘作用机制的实验研究

目的 探讨龙葵总生物碱抗喘作用机制。方法 （1）观察龙葵总生物碱对大鼠肥大细胞体外脱颗粒的影响。（2）观察龙葵总生物碱对致每豚鼠离体回肠纵肌血三烯D4（LTD4）受体的阻断作用。结果 龙葵总生物碱5μg/ml以上即可明显抑制大鼠肥大细胞脱颗粒，0.1μg/ml以上即可明显阻断豚鼠回肠纵肌LTD4受体，且具有剂量依赖性。结论 龙葵总生物碱可通过稳定肥大细胞膜，抑制致敏介质组胺及LTD4等的释放及阻断LTD4受体而发挥抗喘作用。     

国外职业卫生法律法规介绍

把国外有关职业卫生方面的法规介绍到国内, 供从事职业卫生立法的专家、职业卫生管理人员及卫生法律界的学者参考。