HLA-Ⅱ类基因与人类妊娠期特定疾病的相关性

通过DNA分型技术，已经明确了人类妊娠期多种疾病的发生、发展与HLA-Ⅱ类基因相关联。目前可通过计算相对危险因子来判断HLA等住基因的频率。HLA-Ⅱ类基因多态性可以改变HLA分子、抗原、T细胞之间相互作用的特性，并因此控制对外来抗原的免疫应答。HLA-Ⅱ类基因编码的某一氨基酸序列调控对疾病的易感性和临床性状。构成HLA基因群的各个基因是高度连锁的，因此与某一特定疾病关联的易感基因有可能不是单一的，而是一些连锁基因的组合。     

参蛇花痔疮膏的制备工艺研究

目的 :探索参蛇花痔疮膏的最佳制备工艺。方法 :以出膏率为指标 ,应用 L9(3 ) 4 正交试验设计筛选参蛇花痔疮膏的最佳提取工艺条件 ,以苦参碱的含量为指标 ,应用 L9(3 ) 4 正交试验设计筛选参蛇花痔疮膏的最佳醇沉条件 ,并对处方中其他药材分别根据所含有效成分理化性质进行处理 ,然后添加液状石蜡、羊毛脂、白凡士林等药用辅料 ,制成软膏剂。结果 :影响提取的主次因素为 :C>A>B(A为加水量 ,B为煎煮时间 ,C为煎煮次数 ) ;影响醇沉的主次因素为 :A>B(A为加醇量 ,B为醇沉时间 )。综合分析确立提取条件为 :加水煎煮 3次 ,第 1次加 8倍量水 ,第 2、3次加 6倍量水 ,每次 1h;醇沉条件为 :加清膏 3倍量乙醇 ,使乙醇含量达 70 % ,静置 16h,滤过。结论 :优选得到的工艺稳定可行     

人乳头瘤病毒感染与妊娠

人乳头瘤病毒 (HPV )属乳多空病毒科A亚群内的一组DNA病毒 ,病毒颗粒在电镜下呈球形 ,遗传信息包含在一个共价团环的双链DNA内。HPV可感染人的皮肤及粘膜上皮细胞 ,诱发细胞增生 ,产生乳头瘤样病变 ,其中人生殖道感染较常见。在目前已发现的 70余型HPV中 ,3 0余型与泌尿生殖道感染有关 ,其中最常见的是HPV -6、11、16、18型。根据其引起病变的恶性程度分为高危型与低危型。HPV -6、11等为低危型 ,多诱发良性湿疣 ;HPV -16、18等为高危型 ,与宫颈上皮瘤样病变及宫颈癌、阴道癌、外阴上皮内瘤样病变以及外阴癌等有关。HPV感染是一…     

胎儿卵圆孔受限192例临床分析

目的:探讨孕期超声提示胎儿卵圆孔受限(FO-R)患者的临床特点,以及其对分娩时机、分娩方式和新生儿预后的影响。方法:选取2015年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院孕期行胎儿超声心动图检查均提示胎儿FO-R的192例孕妇,分析孕妇的一般情况、胎儿心超指标、终止妊娠时机、终止妊娠方式及新生儿预后等情况。结果:患者年龄18～42岁,平均(29.41±3.29)岁。有妊娠合并症或合并胎儿附属物异常者占35.9%。卵圆孔受限孕周24~(+3)～40~(+6)周,平均孕周35~(+1)周。胎儿卵圆孔瓣口直径平均为(2.64±0.57)mm,卵圆孔血流流速平均为(91.16±13.42)cm/s。早发型FO-R(28周前)9例(4.7%),晚发型FO-R(28周后)183例(95.3%)。胎儿卵圆孔瓣口内径2～3mm者162例,占所有患者的83.9%。192例患者中,单纯卵圆孔缩小81例,占42.2%,合并其他胎儿心脏异常主要包括:伴右心增大57.8%、动脉导管期前收缩10.9%、主动脉弓狭窄10.4%。192例患者中,自然分娩者57例(占29.7%),以"胎儿窘迫"行剖宫产术者占14.1%;足月产179例(占93.2%),早产13例(占6.8%)。早发型FO-R因胎儿窘迫行剖宫产比率高于晚发型FO-R(P=0.016)。不伴右心增大患者的自然分娩率高于伴胎儿右心增大者(P=0.003)。192例新生儿出生后5例确诊为先天性心脏病,占2.6%,包括2例室间隔缺损,3例房间隔缺损。其余97.4%患者随诊过程中未确诊明显心脏畸形。结论:大多数卵圆孔受限并不会导致胎儿严重的血流动力学改变,胎儿预后一般良好。应综合孕周、胎儿大小、胎动、患者有无合并症以及心脏超声的动态变化过程等多项指标处理FO-R患者。     

心理疗法在瘫痪病人康复中的作用

我院康复科1999～2000年收治12例瘫痪病人，采用了心理疗法与常规康复方法相结合，取得了满意的效果，现报道如下。1 对象与方法本组病人12例，男4例，女8例，年龄20～49岁，平均5岁；四肢瘫2例，下肢瘫10例；病程最长1年，最短5d。均由临床神经内科确诊，排除器质性疾病后转入康复科。方法：心理疗法分两个阶段。（1）第一阶段：收集信息，摸清发病原因：首先向患者及亲属了解发病原因和经过，患者的脾气、性格、特点及对疾病的态度等情况，并介绍本病的特点及治疗的方案，以取得病人及家属的合作。（2）第二阶段：摆脱心理困扰，进行心理…     

转化生长因子β受体与肿瘤的研究新进展

TGF-β作为一种有效地负性调控人体多种上皮细胞的因子，通过抑制TβRⅡ与TβRⅠ,TGF-β的结合，阻断了TGF-β1/Smads信号转导，使细胞生长失控，恶变机率增加; 同时，转化生长因子受体表达低下,使肿瘤细胞逃避TGF-β1介导的生长抑制效应，从而导致了肿瘤的发生发展。笔者就TGF-βR与肿瘤研究文献作一综述。     

异烟肼引起语言障碍1例

病例简介患者男,47岁,困咳嗽、胸痛1月伴心慌、气促加重4天收入我院。入院后经胸片等多种检查。确诊为:①左侧胸膜炎:②Ⅲ型肺结核活动期。经应用异烟肼300mg,利福平45Omg口服每日1次;氨苄青霉素6g,异烟肼500mg。静脉滴注,每日1次等     

高职医学教育PBL模式中的“问题”设计

PBL(基于问题的学习)是目前医学教育领域公认的有效的教学模式之一.它强调把学习设置到复杂而有意义的问题情景中,通过学习者的合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力."问题"在PBL中,扮演着非常重要的角色,针对高职医学教育突出技能培养的特点,文章从问题情景、结构、程序及评价四方面探讨适应高职医学教育PBL中的"问题"设计.     

低出生体重与产前检查质量的回顾性分析

目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.