原发性高尿酸血症和痛风致病易感基因研究进展

随着经济发展和生活水平提高，原发性高尿酸血症和痛风的患病率逐年升高，已逐渐成为常见多发病。高尿酸血症和痛风常同时合并高血压、冠心病、肥胖及糖脂代谢紊乱等疾病，严重危害人们的健康。在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少所致的痛风，称为原发性痛风，约10％由于尿酸生成增加引起。现已证实，嘌呤代谢过程中关键酶缺陷是引起尿酸生成增多的主要原因。     

miRNAs与内分泌疾病

小RNA（miRNAs）是一类含有21～23个核苷酸的小RNA,具有潜在的在转录后水平负性调节基因表达的作用。miRNAs具有多种表达模式,调节多个生理学和生物学进程。在哺乳动物miR-NAs具有调节脂肪细胞分化、胰岛素分泌、β细胞发育和神经干细胞分化的功能,并参与自身免疫性疾病的发生。miRNAs调节靶基因的机制尚不清楚,但其失调节可能与糖尿病的发病有关。本文对miR-NAs的结构、功能及其对内分泌系统的潜在调节作用进行综述。     

山东沿海女性居民血尿酸影响因素及与代谢综合征防治切点的研究

背景:沿海居民血尿酸的影响因素如何?血尿酸与代谢综合征防治切点如何?目前尚无中国人资料。目的:明确山东沿海20岁以上女性血尿酸与代谢综合征的关系。设计:随机、分层、整群抽样调查。单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科。对象:于2004-05/10对山东沿海五市(青岛、日照、烟台、威海和东营)常住女性居民进行调查。年龄20～80岁,常住5年及5年以上,以家庭为单位的自然人群。方法:采用入户调查和现场调查相结合的方式,第1天填写调查问卷,第2天清晨采空腹血做血尿酸检测,对尿酸值高于正常的第3天复查并进行痛风和高尿酸血症的防治教育。主要观察指标:①一般情况调查:包括健康状况、饮食、体力活动、劳动强度和经济情况。②营养调查:分食物摄入频率调查和膳食调查两部分。③测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体质量指数。④测定空腹血糖、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐含量。结果:①随着血尿酸浓度的升高,收缩压、舒张压、脉压、体质量指数、腰围、腰臀比、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆固醇也逐渐升高,血尿酸280～319μmol/L、血尿酸320～349μmol/L、血尿酸>350μmol/L(高尿酸血症)三组上述指标均明显高于血尿酸<280μmol/L组(P<0.05～0.01),而高密度脂蛋白胆固醇随血尿酸浓度的升高而降低(P均<0.01)。②高血压、脂代谢紊乱、超重和肥胖、糖代谢紊乱及代谢综合征的患病率随着尿酸值的升高而升高;与血尿酸<280μmol/L组比较,血尿酸280～319μmol/L、血尿酸320～349μmol/L和高尿酸血症组发生代谢综合征的OR值分别为2.29(95%CI:1.81～2.89),4.15(95%CI:3.10～5.55),4.96(95%CI:3.85～6.39)。③非条件Logistic多元逐步回归分析显示年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子,高密度脂蛋白胆固醇为保护因素。结论:山东沿海女性代谢综合征患病率随血尿酸值的升高而升高,血尿酸超过280μmol/L应作为代谢综合征防治切点。控制代谢综合征,减少贝类等含高嘌呤海产品的摄入是预防高尿酸血症的发生的措施之一。临床医师应警惕高尿酸血症致病作用。     

原发性高尿酸血症与代谢综合征关系的研究进展

既往认为高尿酸血症是痛风的生化特征，其主要危害是引起关节肿胀、疼痛、肾结石和间质性肾炎等；近年来研究发现，其与代谢综合征密切相关，原发性高尿酸血症已成为代谢综合征的组分之一。原发性高尿酸血症患者常同时合并肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病等代谢综合征的特点；合并高尿酸血症的代谢综合征、糖尿病、冠心病及脑血管疾病患者病情进展迅速，病死率明显增加。现结合文献，对高尿酸血症与代谢综合征关系的研究进展综述如下。     

食用纤维对肥胖型NIDDM患者的治疗作用

对６０例肥胖型ＮＩＤＤＭ患者及３０例相应体重指数的非糖尿病肥胖者（下称对照组），在二种含食用纤维不同的早餐后血糖、胰岛素、胰升糖素的水平进行比较，发现：①多纤维餐能明显降低轻、中度肥胖型ＮＩＤＤＭ患者餐后高血糖，同时降低餐后胰升糖素水平，但不刺激胰岛素的过量分泌。②单纯性肥胖者多纤维餐后，胰岛素的峰值明显下降，胰升糖素、血糖下降不明显。结果提示：食用纤维对轻中度ＮＩＤＤＭ患者代谢紊乱有显著的改善作用，对单纯住肥胖者高胰岛素血症有治疗作用。     

山东沿海超重和肥胖流行病学特征的5年变迁

目的 了解2009年山东沿海地区20岁以上人群超重和肥胖的流行病学特征及其相关因素,并与2004年调研结果相比较,探讨其5年来的变迁.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,人户调查青岛、烟台、威海、日照、东营常住居民5060人超重和肥胖的流行病学情况.结果 2009年超重、肥胖和腹型肥胖的标化率分别为33.5％、16.1％和40.0％,较2004年分别增加0.6％(P＜0.05)、2.9％(P＜0.01)和6.8％(P＜0.05);其中男性超重、肥胖和腹型肥胖的标化率分别为37.9％、17.1％和44.6％,较2004年分别增加3.7％(P ＜0.01)、3.7％(P＜0.01)和10.2％(P＜0.01);2009年女性腹型肥胖患病率为38.6％,较2004年增加6.6％(P＜0.01).此外,肥胖患病率随年龄增长而升高,50 ～ 69岁达高峰,70岁以后有所下降.男性肥胖呈现明显年轻化趋势,绝经后女性肥胖患病率明显升高.2009年各组的平均年龄、体重指数、腰围、甘油三酯、总胆固醇、血糖、血尿酸水平均较2004年有所升高(P＜0.01).Logistic回归分析显示年龄、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高血糖水平为肥胖的正相关因素,吸烟为负相关因素.肉类摄入量与男性肥胖有关,主食摄入量与女性肥胖密切相关.结论 与2004年相比,2009年超重和肥胖患病率明显升高,中青年男性及绝经后女性尤为显著,应作为未来肥胖防治的重点;增龄、高血压、高血糖、高尿酸、血脂紊乱及饮食结构不合理与肥胖的发生密切相关.虽吸烟可减轻体重,但不主张通过吸烟控制体重.     

山东沿海男性居民高血压5年变迁

目的与2004年结果相比较,了解目前山东沿海地区20岁以上男性高血压的患病情况及其影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营常住男性居民2235人高血压患病情况。结果按照同一人口标化后,2009年男性高血压患病标化率为39.6%,较2004年32.1%明显增加(P<0.01)。男性高血压患病率随年龄增长而升高,70岁以上年龄组患病率最高(P<0.01),50岁以后高血压的患病率较50岁以前明显升高(P<0.01)。2009年男性正常组和高血压组的平均年龄、体质量指数、腰围、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸水平均较2004年有所升高(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、体质量指数、腰围、脂代谢紊乱、血尿酸、血糖水平、高血压家族史为男性高血压的危险因素。结论与2004年相比,男性高血压患病率明显升高;增龄、超重或肥胖、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱及高血压家族史为男性高血压发生的危险因素。