儿童完全植入式静脉输液港日间手术策略的选择和体会

目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)日间手术和住院手术情况,探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中,男311例,女205例;将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组;将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record,EMR)和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况,通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路,两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d,住院手术组为(5.40±1.69)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13125±568)元,住院手术组为(16125±1035)元,均除外其他疾病的治疗费用,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港,并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式,具有推广使用价值。     

A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者下肢痉挛步态的改善效应

目的：探讨A型肉毒毒素局部注射能否有效改善脑卒中患者下肢痉挛，观察其安全性。方法：1998—12／2002—01赤峰市第三医院神经内科收治的脑卒中患者，应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗25例，每个患者每次选择3-5块肌肉，每块肌肉总的注射剂量为50IU。所有患者同时接受康复治疗。注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified Ashworth scale，MAS)评定肌张力；同时根据步行功能的分类来评定步行功能。结果：整体比较，注射后2，4周各肌群肌张力降低。髋内收肌注射前、注射后2，4周MAS为2．30&;#177;0．63，1．15&;#177;0．89，0．92&;#177;0．64，差异有非常显著性意义(F=20．36，P&;lt;0．001)，胭绳肌、腓肠肌、股直肌注射后肌张力均显著降低。结论：下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素可以明显改善脑卒中患者的痉挛步态。     

硫普罗宁肠溶片致肾病综合征一例

患者,男性,34岁,因患慢性乙型肝炎3年余,反复乏力、纳差伴肝功能轻度异常,长期于我院肝病科门诊治疗.近3月来肝功能基本正常,自觉症状较好,于2005年8月始口服硫普罗宁肠溶片治疗,用量为0.2 g,每日3次.每月复查肝功能结果均正常.至2005年11月初,渐起乏力、头晕、颜面及双下肢水肿,而无畏寒、发热、尿少、心悸气促等症状,于2005年11月8日来诊.     

健脾利湿法治疗黄疸25例

近4年来,笔者共诊治脾失健运型黄疸患者25例,立法从健脾利湿论治,取得满意疗效,兹介绍如下。1临床资料本组25例中,男14例,年龄19~67岁,女11例,年龄21~59岁。主症:尿黄、目身俱黄、倦怠乏力、纳呆泛恶、脘腹痞闷、大便时溏,舌质淡、苔薄白边有齿印,脉濡弱。实验室检查:肝功能示:     

高压氧预处理对离体大鼠脑小胶质细胞产生细胞因子的影响

目的：探讨高压氧对离体小胶质细胞活性的影响。方法：离体培养新生大鼠脑小胶质细胞，分别经3，7，10，14d不同时程及不同压力（0．2和0．35MPa)的高压氧预处理后，观察静息及活化小胶质细胞细胞外液中细胞因子IL－1，TNFα和NO的浓度变化。结果：在活化小胶质细胞，10及14d组小胶质细胞细胞外液IL－1和TNFα降低显著（P＜0．05），而在静息小胶质细胞则无明显改变。结论：一定剂量高压氧预处理抑知化小胶质细胞分泌细胞因子，这可能是高压氧预防和治疗缺血性脑损伤的机制之一。     

小儿毛细血管内增生性IgA肾病38例临床与病理分析

目的探讨毛细血管内增生性IgA肾病患儿临床与病理之间的关系。方法选择38例肾脏病理诊断为毛细血管内增生性IgA肾病的患儿,分为肾病综合征组和非肾病综合征组以及轻、中、重度内皮细胞增生组,对其尿常规、尿蛋白定量、血清白蛋白等进行检测,对其肾组织中内皮细胞和系膜细胞增生程度进行评分。结果（1）肾病综合征组与非肾病综合征组比较,内皮细胞增生指数偏高,而系膜细胞增生指数无差异。（2）重度与轻度内皮细胞增生组比较,在前驱感染率、肉眼血尿发生率以及尿蛋白好转率上均存在差异,轻、中、重度内皮细胞增生组之间24h尿蛋白定量上均有差异。结论 在小儿毛细血管内增生性IgA肾病患者中,呈肾病综合征表现者有更严重的内皮细胞增生,而其增生程度的轻重与临床中蛋白尿的多寡有关,镜下血尿与内皮细胞增生程度无关,感染似乎是小儿毛细血管内增生性IgA肾病患者发生肉眼血尿的更主要影响因素。     

RP-HPLC测定不同厂家六味地黄浓缩丸中的没食子酸

目的 测定六味地黄浓缩丸中的没食子酸,并比较不同厂家产品中没食子酸的含量.方法 采用RP-HPLC法,色谱柱为Alltima C18柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸梯度洗脱,流速为0.5 ml·min-1,检测波长为242 nm,进样量5 μl,时间为30min,柱温为30℃.结果 没食子酸线性回归方程为:Y=7.526×103X-47.308(r=0.9994),线性范同0.103～1.648 μg;平均加样回收率为98.96%(RSD=1.16%).结论 所建方法简便、准确、稳定、可靠,可评价不同厂家的六味地黄浓缩丸.     

高效液相色谱法测定不同厂家六昧地黄浓缩丸中的5种成分的含量

目的：建立一种同时测定六味地黄浓缩丸中丹皮酚、芍药苷、马钱苷、没食子酸、尿囊素5种活性成分含量的方法，比较不同厂家六味地黄浓缩丸的质量差异。方法：应用高效液相法进行测定，流动相为乙腈-0．1％甲酸梯度洗脱；流速为0．5mL&#183;min^-1；检测波长为242nm；进样量5μL；柱温30℃。结果：10个厂家的六味地黄浓缩丸中，尿囊素含量为0．4187～0．9809mg&#183;^-1g；没食子酸含量为0．8942～1．6412mg&#183;g^-1；马钱苷含量为0．9005～1．9614mg&#183;g^-1；芍药苷含量为0．1097～0．9948mg&#183;g^-1；丹皮酚含量为1．2123～5．9576mg&#183;g^-1。结论：不同厂家六味地黄浓缩丸存在差异。     

肾脏恶性肿瘤36例分析报告

本院泌尿外科自1966年7月至1973年6月,共收治肾脏恶性肿瘤36例,其中施行手术病检证实的有31例,肾活体组织检查证实的1例,其余根据临床表现和肾盂造影等检查诊断的4例。本文仅就肾脏恶性肿瘤作一临床分析,并提出初步体会,以供参考。