40例流行性出血热急性肾衰血液透析

病人选自1980～1987年危重型出血热肾衰病人,男38例,女2例。39例少尿,少尿期平均8.6±3天,1例为非少尿型。透析方案:血管进路为动静脉外瘘37例,股动静脉穿刺透析3例。1980～1984年采用平板型透析器,1985年以来均用中空纤维透析器。用碳酸氢盐透析液111次,余为醋酸盐。每日或隔日透析4小时。96例次(66%)采用低总量肝素化法(即首剂量0.6～0.8mg/kg,持续追加量6～8mg/h)体外肝素化法15例次。增量肝素化(即首剂量0.9～1.mg/kg,追加量12mg/小时)9次,不用抗凝剂透析25例次(17.2%)。在低总量肝素化中12例(12.5%)发生透析器内凝血,3例出血加重,1例为消化道出血,2例为颅内出血死亡,这3例透析前出血倾向均显著,皮肤大片瘀斑,神志模糊,1例有抽搐,血小板低于5万,这3例凝血时间均大于10分钟。因此作者认为,大多数出血热肾衰的血     

10例新型隐球菌脑膜炎临床分析

本文报告10例隐球菌脑膜炎。其共同特点是起病缓慢。病程较长,常有头痛,眼底视乳头水肿及颅冲经损害,脑脊液糖含量显著降低,墨汁涂片易发现隐球菌。本文对其诊断、治疗和予后作了简要的讨论,旨在提高对本病的认识。     

成人不典型结核性脑膜炎误诊分析

典型结核性脑膜炎(下称结脑)诊断容易,而不典型者易误诊。我院1971～1987年间收治结脑94例,其中病程早期误诊者30例,现将误诊原因分析如下。一、因起病急骤伴高热,脑脊液混浊而误诊为化脓性脑膜炎者6例。例1:男,37岁。头痛、牙痛、低热2月,半月前又因拔牙出现高热及神志恍惚、呕吐。白细胞1.2×10~9/L,中性80％,淋巴20％、脑脊液微混,白细胞200个/ul,中性3％,淋巴25％,潘氏反应(+),蛋白0.50g/L.糖与氯化物正常。按化脓性脑膜炎给大剂量抗生素治疗无效。既往有肺结核史。体检:体温40℃,神志恍惚,颈项强     

肾综合征出血热若干体液因子和肾脏血液动力学变化的关系

研究了２８例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者体液因子和肾脏血液动力学的变化。用放射免疫法检测了血浆内皮素（ＥＴ）、Ｐ物质（ＳＰ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）及血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的含量，用放射性核素计算机扫描成像摄影法（ＥＣＴ）测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾有效血浆流量（ＥＲＰＦ），结果发现，ＨＦＲＳ患者从发热期至多尿初期血浆ＥＴ、ＴＸＢ２、ＡＴ－Ⅱ均高于正常水平，而血浆ＳＰ则低于正常水平，６－Ｋ－ＰＧＦ１α除低血压少尿期外其他各期亦都低于正常。ＧＦＲ与ＥＲＰＦ从发热后期至多尿期均明显下降，及至恢复初期多数重型患者仍未恢复正常。上述结果提示体液因子的平衡失调是造成内脏缺血和急性肾功能衰竭的重要因素，如采取适当措施抑制编血管物质的强烈作用，则有利于循环的恢复。     

肝性胸水21例临床分析

本文报道肝性胸水21例,占同期住院肝硬化患者的1.96%,肝性胸水多在临床诊断肝硬化4～5年后发生。右侧胸水者14例,双侧者4例,左侧者3例。并对胸水的发生机制及诊断治疗问题进行了讨论。     

血液动力学和若干体液因子的变化在流行性出血热急性肾功能不全发病中的作用

血液动力学和若干体液因子的变化在流行性出血热急性肾功能不全发病中的作用传染病学教研室孙志坚，黄湘虎，王明秀，唐季和，陆北川，章莉莉，李锡官同位素室包荫堂，姚薇萱，徐兆祥，林戟，马玉琪，常国钧关键词出血热，流行性，血液动力学，体液因子本研究采用ＥＣＴ技...     

慢性乙型肝炎患者RAAS的变化及临床意义

报告３３例慢性乙肝患者血浆血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）和醛固酮测定的结果。慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎稳定期血浆（ＡＴ－Ⅱ）与正常对照没有差别，醛固酮比正常值增加２倍以上，无腹水的肝硬化病人ＡＴ－Ⅱ正常，而醛固酮比正常对照高２倍以上。有腹水的肝硬化病人ＡＴ－Ⅱ、醛固酮均较对照增高５倍以上。２５例慢性乙肝患者于速尿激发后ＡＴ－Ⅱ水平显著增高。以上结果提示腹水形成与有效血容量降低及肾素、ＡＴ－Ⅱ和醛固酮系统（ＲＡＡＳ）兴奋有关，故肝硬化失代偿期应用强利尿剂要有限量，以免造成严重后果。