新型血管内栓塞剂:不透X线的水凝胶微球的研制与理化特征初步检测

1　材料与方法11　合成方法:此栓塞剂采用悬浮聚合法制备。对进口水凝胶微球(ｈｙｄｒｏｇｅｌｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓ,ＨＭｓ)合成方法加以改进,包覆10%～15%的硫酸钡作为放射示踪剂,以合成一种新型包覆硫酸钡的ＨＭｓ。12　理化特性检测:①稳定性检测:取上述新型ＨＭｓ03ｇ,加入肝素抗凝人血液10ｍＬ中,37℃静置。不同时间点取滤液,在滤液中加无水碳酸钠105ｇ,煮沸,滤过。滤液中加盐酸使成酸性后,按硫酸盐的鉴别反应检查;残渣用水洗净,加稀醋酸使溶解滤过,滤液按钡盐方法检查。②微球的表面形态、亲水膨胀特性观察:取少许40～130μｍ新…     

脑源性神经营养因子与中枢神经修复再生

神经营养因子在保护神经元存活并促进其突起生长发育过程中,常出现基因表达的时相变异,对不同种类的神经元有明显的作用选择性.脑源性神经营养因子(BDNF)作为神经营养因子家族中的一员,广泛分布于大脑中,是一类可促进运动神经元、感觉神经元、基底节前脑胆碱能神经元、皮层神经元、海马神经元、多巴胺能神经元等的存活和生长发育并能防止它们受损死亡,改善神经元病理状态、促进受损伤神经元再生及分化成熟等生物效应的多肽或蛋白质,在中枢神经系统(CNS)的损伤修复中具有重要的作用.本文就其理化性质、生物学特性及在中枢神经修复与再生中的作用等进行综述.     

硬脊膜动静脉瘘

1 硬脊膜动静脉瘘(DSAVF)的基础研究 1.1 病因学该病的病因在初期不十分明确[1],但 近年的研究结果越来越支持后天获得性因素起决定性作用的观点[2-4,9,16].其主要支持点有[3]:①硬脊膜血管的具体组织学研究显示在正常的硬膜存在潜在的动静脉交通;②有人已经报道先出现了颅内静脉窦的闭塞,然后出现了硬膜动静脉交通的病例;③神经外科手术后的病例有些出现了硬膜动静脉的交通,而这一病变在术前的血管造影时没有出现[17];④有文献报告[16]静脉窦的闭塞或狭窄先于外伤后瘘口的发展;⑤多数病人在40岁以后才出现症状,而且瘘口处血流慢,供血血管扩大不明显,与先天性病变的瘘口表现相反;⑥病灶基于硬脊膜,但静脉引流却仅限于冠状静脉系统;⑦由于脊神经根处的硬膜临近椎间盘、椎骨或韧带,所以该处硬膜极易受创伤的损害[2,4].     

基于单元结构的颅内动静脉畸形血管内介入栓塞剂的选择

目的探讨基于不同单元结构的颅内动静脉畸形(AVMs)在行血管内介入治疗时栓塞剂的选择。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月在广东省人民医院神经外科行单纯血管内介入治疗的颅内AVMs患者163例,根据使用栓塞材料的不同,将其分为3组,即Onyx组(79例),为单独使用Onyx胶;Glubran 2组(55例),为单独使用Glubran 2胶;联合组(29例),为联合使用Onyx胶+Glubran 2胶。分析3组单元结构特点及治疗效果。结果 163例患者中男100例,女63例。AVMs的单元结构要素包括供血单元、引流单元和血管沟通。Onyx组、Glubran 2组及联合组栓塞治愈分别为33例(41.8%)、24例(43.6%)和10例(34.5%),栓塞治愈率的组间差异无统计学意义(χ~2=0.681,P=0.711)。总体栓塞治愈率41.1%(67/163),并发症发生率4.3%(7/163)。结论基于AVMs不同单元结构选择不同的栓塞剂均可获得较好的栓塞效果。     

治疗高脂血症新药"清脂胶囊"研究与开发

高脂血症是形成动脉粥样硬化和引起一系列心脑血管疾病最危险的因素之一。我国现有3亿多人患有高脂血症,高脂血症的发病率正逐年呈上升趋势,高脂血症正严重威胁着中老年人的身体健康。目前,医药市场上销售治疗高脂血症具确切疗效的中西药品种,长期服用大多易引起不同程度的肝功能损害或有明显不良反应,治疗高脂血症新药的研究已引起国内外医药界的高度重视。“清脂胶囊”是在中医药理论指导下,按照中医对高脂血症病因、病机与治则的认识,依照采用大黄炮制新工艺制备的熟大黄10余年来治疗高脂血症疗效肯定、不良反应小的临床实践经验,研究大量治疗高脂血症临床资料后,从设     

以蛛网膜下腔出血为表现的颅内静脉窦血栓形成4例报告

颅内静脉窦血栓形成发病率低,临床症状比较复杂,多以头痛、呕吐、癫痫发作和局灶神经功能缺失为主,但表现为蛛网膜下腔出血极为少见,容易误诊为颅内动脉瘤破裂出血或血管畸形破裂出血,导致误诊误治,增加该病的致残率和致死率。     

Solitaire ab型支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤的临床分析

目的 观察新型自膨式Solitaire ab型支架用于辅助栓塞颅内复杂动脉瘤的疗效和安全性.方法 广东省中医院脑血管病中心脑病三科自2009年10月至2010年11月采用Solitaire ab型血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤12例(13个动脉瘤),其中支架辅助弹簧罔栓塞动脉瘤10例,单纯支架置入2例.分析患者的临床资料和疗效.结果 12例患者共置入支架14枚,所有支架均成功放置,无回收或重新定位,1例患者弹簧圈部分脱入载瘤动脉,其余患者均无手术相关并发症;完全填塞8例,近全填塞1例,部分填塞3例;痊愈9例,好转2例,死亡1例,死亡原因为恶性心律失常.结论 Solitaire ab 型支架用于辅助栓塞颅内复杂动脉瘤有较好的安全性和短期临床疗效.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and safety of a novel self-expanding stent Solitaire ab in the treatment of complex intracranial aneurysms. Methods Twelve patients (13 aneurysms), admitted to our hospital from October 2009 to November 2010, were treated with Solitaire ab stents. Ten patients were treated with stent-assisted coiling, the other 2 with stent placement alone.The clinical data and the treatment efficacy of these patients were analyzed. Results Fourteen stents were successfully deployed in 12 patients (13 aneurysms) with no recycling or re-positioning with a success rate of stent placement of 100%. Coil partly prolapsed into parent artery in 1 patient, and the others had no operation-related complications. Eight patients enjoyed completely filling, 1 near total filling and 3 partly filling. Nine patients got complete recovery, 2 partial recovery; and 1 died of malignant arrhythmia.Conclusion The use of Solitaire ab for the treatment of complex ntracranial aneurysms enjoys a good safety and short-term clinical outcome.     

中西医结合方案防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期迟发性脑血管痉挛的临床观察

目的 探讨中西医结合方案防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)围手术期迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovasospasm,DCVS)的有效性及安全性。方法 采用前瞻性随机对照试验设计,63例aSAH住院患者分为试验组31例(介入治疗24例,开颅7例)和对照组32例(介入治疗26例,开颅6例)。两组均给予基础治疗及尼莫地平治疗,试验组加服中药脑脉解痉汤1号和2号治疗。比较两组患者入院第180天DCVS、再出血、脑积水发生率及病死率;入院第1、3、7、14天大脑中动脉平均血流速度（Vm）、脉冲指数（PI）、脑血管痉挛指数（linde gard指数）;入院第1、14、180天中医证候评分、美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)及修正的Rankin量表评分。结果 试验组DCVS发生率及再出血发生率明显低于对照组(分别为29.0% vs 53.1%,3.2% vs 6.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病死率(6.4% vs 9.4%)及脑积水发生率(29.0% vs 25.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组入院第7天Vm、PI和linde gard指数以及第14天Vm和linde gard指数均明显低于对照组(P<0.05)。试验组入院第14、180天时中医证候评分及NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗能够降低aSAH患者DCVS的发生率、中医证候评分以及NIHSS评分,改善临床症状。     

亚低温防治脑血管痉挛的实验研究

目的　研究兔蛛网膜下腔出血 (Subarachnoidhemorrhage ,SAH)后脑血管痉挛的发生发展过程和脑实质温度变化 ,探索亚低温对痉挛血管的影响和作用机制。方法　通过“枕大池二次注血”制作兔SAH模型并予亚低温处理。结果　33～ 35℃亚低温对SAH后动物生命体征无影响 ,却显著降低SAH后脑血管痉挛 (Cerebralvasospasm ,CVS)的频度和强度。结论　SAH后早期实施亚低温能有效抑制痉挛血管由功能改变向结构改变的转化 ,减轻血管组织的病理损害。     

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9与脑缺血

短暂性或持久性脑缺血可诱导基质金属蛋白酶 (MMP)表达 ,大脑中动脉闭塞 再灌注(MCAO R)实验动物模型研究显示 ,基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )和MMP 9含量及活性与缺血性脑损伤关系密切。MMP的表达及活性有望成为一种治疗缺血性脑损伤的手段。