B-FFE序列流动液体信号强度影响因素实验研究

目的：实验研究平衡扰相梯度回波（B-FFE）序列影响流动液体信号强度的因素。材料与方法：采用直径2mm（管内径D）的塑胶管,用MR专用高压注射器不同注射流量下（0.5-2.5ml/s）注入纯净水,用飞利浦Intera Achieva1.5T MRI扫描仪B-FFE序列扫描,观察图像信号变化;再用细线结扎出不同管径（1/4-1/2D）,Q-FLOW软件测量其信号强度。结果：（1）以0.5、1.0、1.5、2.0、2.5ml/s的不同流量注射纯净水后,信号强度与流量无关,均呈均匀高信号。（2）以不同程度结扎管径,结扎后信号强度下降,但随着结扎程度和次数增加,信号强度下降程度显著、范围延长。结论：在B-FFE序列中,流动流体信号强度与流动速度无关,而管径狭窄是信号强度降低的主要因素。     

咪达唑仑对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征演变的影响

目的:观察咪达唑仑用于经静脉患者自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)病情演变的影响。方法:ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻下行胃癌根治术患者80例,手术结束前20min连接PCIA,随机双盲均分为基础用药组(A组)和咪达唑仑组(B组),A组基础配方为芬太尼15μg/kg 利多卡因10mg/kg 维拉帕米0.1mg/kg 0.9%氯化钠液至100mL;B组在A组基础上再加咪达唑仑0.1mg/kg。两组均以术前24h以相关数据为基础(T0),对比观察术后4(T1)、24(T2)、48(T3)和7h(T4)SIRS量化评分、模拟数字疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静程度评分变化及术后7d调查对比分析相关并发症,并调查患者对术后镇痛的满意度。结果:与T0相对比,SIRS量化评分T2达峰值,T4恢复或稍低于T0水平;两组对比B组T1至T4SIRS量化评分值均低于A组,其中T1与T3时点差异有显著性(P<0.05)、T2时点差异有极显著性(P<0.01)。VAS评分、Ramsay镇静程度评分与SIRS量化评分差异相一致。术后SIRS确诊A组为27例、B组为14例(P=0.007);术后恶心呕吐分别为12例和5例(P=0.101);术后睡眠障碍分别为28例和4例($2=27.55,P<0.001);B组5例术后24h内出现嗜睡现象。患者对术后镇痛满意率分别为75%(30/40)和97.5%(39/40),两组对比差异有极显著性(P=0.0094)。结论:咪达唑仑持续镇静,减缓不良心理反应及机体应激反应,进一步减缓SIRS的演变,有助于术后的康复。     

小儿跛行160例临床分析

目的 探讨小儿跛行的病因、临床表现、发病机制及防治效果。方法 对160例跛行患儿临床瓷料进行回顾性分析。结果 损伤部位主要在血管及神经，给予抗病毒、免疫抑制、扩血管、抗凝、营养细胞等综合治疗，效果较好。结论 小儿跛行可能与病毒感染及变态反应有关，及时诊断，有效治疗，愈后较佳。     

MR扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏占位性病变诊断的价值.方法 对53例正常及100例肝占位性病变患者行DWI检查,并测量ADC值.包括肝细胞癌24例,肝转移瘤31例,肝血管瘤19例及肝囊肿26例. 结果正常肝组织ADC值为(1.52±0.24)×10-3mm2/s;肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为(1.38±0.37)×10-3 mm2/s、(1.71±0.78)×10-3 mm2/s、(2.41±0.51)×10-3 mm2/s、(3.96±0.76)×10-3 mm2/s,肝恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤ADC值存在统计学意义(P＜0.05).在DWI图像上,肝囊肿呈低或等信号,肝血管瘤呈稍高信号,肝癌和转移瘤呈高信号.结论 分析DWI图像特点及ADC值在肝脏占位性病灶中的鉴别诊断有重要价值.     

急性脑梗塞的MRI序列选择研究(附116例临床观察)

目的:研究急性梗塞MRI检查序列选择.材料与方法:选取2006年3月～2007年2月临床怀疑脑梗塞、发病时间在＜14d的MR检查者116例,MR序列选择,T1WI、T2WI、T2W-FLAIR、DWI,重点观察FLAIR及DWI诊断价值.结果:116例中,111例(111/116)诊断为脑梗塞,5例(5/116)经临床证实为TIA.DWI共检出新病灶73例84个病灶(73/111),其中36(36/84)个病灶在T1WI、T2WI、T2W-FLAIR未见显示.FLAIR共检出腔梗灶或软化灶75例(75/111),其对皮层下梗塞灶显示优于T2WI.结论:对临床怀疑急性脑梗塞者应行有T2W-FLAIR、DWI序列的头颅MRI检查.     

高血压患者手术麻醉时硝酸甘油的应用

高血压患者手术麻醉时硝酸甘油的应用０５６００１邯郸市中心医院麻醉科张贵所，李金柱硝酸甘油（ＴＮＧ）是治疗冠状动脉疾病的老药，近年来，用ＴＮＧ滴鼻或皮肤贴敷、口服、舌下、静脉等方法来使动脉扩张、降低血压、减少回心血量，而降低心室的充盈压和心肌的氧耗量，...     

椎体骨折TSRH内固定术后影像学研究

目的：研究胸腰椎椎体骨折TSRH内固定术后影像学表现及对临床治疗的评价。材料与方法：收集急性外伤胸腰椎骨折63例,其中单椎体骨折61例,多椎体骨折2例。63例术前均拍了CR片和CT扫描,19例MRI扫描。内固定术后复查了CR片,12例作了MRI扫描。结果：（1）手术成功率96.8%;（2）椎体压缩塌陷复位优良者95.2%,骨折片复位优良者92.4%,椎体脱位复位良好者87.0%,椎间盘压缩明显复位者78.7%;（3）椎弓根钉位置良好者93.8%,无螺钉松动和钢板断裂。结论：TSRH为椎体骨折良好的复位内固定方法,CR是术后复查重要检查方法。     

Tornwaldt’s囊肿的MRI表现

Tornwaldt’s囊肿是一种罕见的鼻咽部中线感染性囊肿．亦称鼻咽潴留囊肿、咽部黏液囊炎或咽囊炎。有关Tornwaldt’s囊肿国外已有报道^[1-5]，而国内报道较少M。为了提高本病的MRI诊断，笔者回顾性分析11例Tornwaldt’s囊肿的MRI表现。     

复方苦参注射液联合放化疗治疗术后复发直肠癌临床观察

目的观察复方苦参注射液联合放化疗治疗术后局部复发直肠癌近期疗效和不良反应。方法 38例术后直肠癌局部复发患者,应用复方苦参注射液(20mL静脉滴注,1次/d,15d为一个周期,休息5d,行下一周期,共3周期)+三维适形放疗(1.8~2.0Gy/次,5次/周,总剂量DT55-65Gy)+同步化疗(洛铂50mg/m2静脉滴注第1天+替吉奥40mg/m2口服,2次/d,第1~14天,停药1周,3周为1个疗程,共3个疗程)。结果 CR率19%,PR率59%,NC率11%,PD率4%,症状消失和改善91%,1、2年生存率分别为81%、49%,1、2年局控率分别为75%、48%。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、放射性皮肤反应。结论三维适形放疗同步洛铂+替吉奥化疗并联合复方苦参注射液可作为术后局部复发直肠癌疗效肯定,可明显改善患者的生存质量。     

单腔气管导管和双腔气管导管行单肺通气在食管癌根治术中应用的临床观察

目的比较单腔气管导管和双腔气管导管用在经左胸路径食管癌根治术中单肺通气的临床特点。方法选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者100例,随机分为单腔气管导管组(S组)和双腔气管导管组(D组),每组50例。插管成功后接麻醉机并机控呼吸吸入麻醉。观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸时(T3)、开胸后术侧肺萎陷30min(T4)、关闭膈肌时(T5)、术毕(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(Ppeak);观察并记录术中肺萎陷优良例数、记录插管次数、导管定位时间、术中肺泡萎陷快慢、术中调整为双肺呼吸的例数、随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况、术中吸痰确切性、随访术后在纤维支气管镜引导下气管隆突或右支气管黏膜水肿情况。结果 2组患者诱导前和插管前血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后S组血压低于D组,心率慢于D组(P<0.05)。2组SpO2在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05)。S组Ppeak在T4、T5点小于D组(P<0.05),在T2、T6点与D组差异无统计学意义(P>0.05)。S组定位时间和一次插管成功例数长(多)于D组,术中肺萎陷优良例数2组差异无统计学意义(P>0.05),术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于D组(P<0.05)。S组肺泡萎陷慢于D组(P<0.05),一般多需辅助,吸痰精确性S组差于D组(P<0.05)。结论单腔、双腔气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术都安全可靠。相比于双腔管,单腔管具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点,但肺泡萎陷速度慢,多需辅助,吸痰缺少精确性。双腔管能吸引且吸痰彻底,不但能使两肺分别单肺通气,而且通气形式多样化,术中肺萎陷良好。