基于网络药理学和分子对接技术探讨升阳益胃汤治疗新型冠状病毒肺炎作用机制

目的 运用网络药理学和分子对接技术研究升阳益胃汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制.方法 在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中检索该复方所具有的活性成分和作用靶点.在GeneCards、OMIM数据库中,以corona virus disease 2019为关键词筛选疾病基因.通过Cyo...     

髂内动脉巨大动脉瘤充填栓塞治疗1例报告

患者男,65岁。髂骨巨细胞瘤放疗术后肿瘤增大、症状加重,拟行肿瘤切除。为减少术中出血,作术前髂内动脉栓塞。体检:一般情况好。体温36.5℃,脉膊72次/分,呼吸20次/分,血压20.6/10Kpa。心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块。实验室检查无特殊。 CT扫描:S_1～S_4层面骶骨呈溶骨破坏,突出椎前软组织肿大呈分叶状,下界达尾骨前方。增强扫描,有明显的增强效应。在肿块前方可见左右对称的两上园形软组织影,边缘有不完整的蛋壳状钙化。增强不明显。     

肝动脉热化疗性栓塞在晚期肝癌治疗中的应用

介入性治疗是晚期肝癌的首选治疗方法。主要包括肝动脉灌注化疗 ,肝动脉栓塞 ,经皮肝肿瘤内注射无水酒精或放射物质等。近十几年来将热疗与介入治疗相结合逐渐受到人们的重视。国内外学者采用不同的方法对这一课题进行了一系列的实验研究和初步临床应用。1984年佐吉正雄等[1] 将 3 0 μｍ铁磁性微粒注入狗肝、肾动脉内 ,并利用射频 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｙ)加热使组织升温。 3 0 μｍ的磁性微球仅能达到毛细血管前动脉水平 ,且可导致严重的合并症[1,2 ] 。这也许是该方法未能得到进一步临床应用的原因。1992年李彦豪等[3 ] 研究发现 ,…     

静脉人工血管桥内膜增生的形态学特征及洛伐他汀的干预作用

目的:探讨静脉人工血管桥内膜增生特点及洛伐他汀可能的干预作用。方法:实验犬12只,随机分为实验组和对照组,建立颈静脉人工血管搭桥模型,以洛伐他汀作为实验干预药物,4周后取出人工血管标本,观察人工血管通畅情况,观察吻合口内膜增生形态、厚度以及新生小血管情况等,并比较两组间的差异。结果:术后4周,实验组与对照组均有3条人工血管完全闭塞,全部吻合口均可见明显内膜增生,实验组近端、远端内膜增生厚度低于对照组(P值分别为0.045,0.040),增生内膜表面可见内皮细胞覆盖,增生内膜中可见新生小血管形成,实验组近、远端内膜中新生小血管的数量均多于对照组(P值分别为0.041,0.031)。结论:4周时,吻合口内膜增生明显,同时伴有新生小血管形成,洛伐他汀可以减少内膜增生的厚度,并能够促进新生小血管的形成。     

慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究

目的观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界（CMD）在MRI中的变化规律。资料与方法选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐（sCr）值,并将患者按sCr水平分为未升高组（12例）和升高组（11例）,分别行MRT1脂肪抑制（T1FS）扫描和梯度回波增强（CE-GRE）扫描,观察其CMD,并测量T1FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度（CMC）。结果对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组（sCr值61～135μmol/L）12例,T1FS序列图像上,16个肾脏（66.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊,6个（25%）CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个（91.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊;sCr水平升高组（sCr值164～753μmol/L）11例,T1FS序列图像上,6个（27.3%）CMD清晰,4个（18.2%）模糊,12个（54.5%）CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个（63.6%）CMD清晰,3个（13.6%）模糊,5个（22.7%）CMD消失。两组患者CMC与对照组比较均明显降低（P〈0.01）,且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关（r=-0.501,P〈0.05）。结论慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态。     

复合手术治疗无残端的症状性长段颈内动脉慢性闭塞

目的:总结采用复合手术方法治疗无残端症状性长段颈内动脉慢性闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)病变的初步经验。方法:回顾性总结分析2015年7月至2017年12月北京大学第三医院介入血管外科采取复合手术的方法进行治疗的12例无残端的症状性长段CICAO患者资料,初步分析手术的安全性及有效性。结果:11例患者获得技术成功,技术成功率91.7%(11/12),仅1例发生主要并发症,该患者术中出现颈内动脉海绵窦瘘,结扎颈内动脉近端后好转。全部12例患者无缺血性及出血性卒中,无死亡病例。10例患者获得随访,随访10~32个月,平均随访时间(19±9)个月,其中1例出现症状性支架内再狭窄,予再次手术治疗后好转。结论:对于经严格筛选的无残端的症状性长段CICAO患者,复合开通手术在技术上可行,有较高的手术安全性及技术成功率。     

弥散张量成像技术在卒中后抑郁疾病中的应用进展

脑卒中是严重危害人民群众生命安全的疾病,位居我国致残率和致死率病因的首位,卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后最为常见的大脑功能失调状态,其加剧卒中后的认知功能障碍,延缓卒中后的康复进程,增加卒中的致残率、病死率与复发率。弥散张量成像技术可以显示活体脑白质结构,被广泛应用于脑疾病的发病机制研究,并逐渐成为疗效评价的指标。本文综述了弥散张量成像技术在卒中后抑郁疾病中的应用情况,主要从卒中后抑郁的危险因素、发病机制假说、生物标记物方面进行概括分析,并阐述了基于弥散张量成像研究的卒中后抑郁的风险因素,旨在探讨其研究现状与应用进展。     

血液透析的现状及展望

终末期肾病(ESRD)是指各种慢性肾病的终末期,患者需要采用肾脏替代疗法(RRT)代替肾脏功能排出体内毒素.RRT疗法主要包括肾移植和透析两大类,首选的方式是肾移植,但因为患者经济原因、肾源及配型问题,肾移植难度较大,所以通常选择腹膜透析和血液透析(HD),其中腹膜透析对患者体内毒素的清除能力较差,而HD可在短时间内清...     

Rotarex经皮机械性血栓切除装置在急性下肢缺血中的应用

目的:探讨应用Rotarex旋切导管行经皮机械性血栓切除在治疗急性下肢缺血中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月应用Rotarex旋切导管行经皮机械性血栓切除治疗的23例急性下肢缺血患者的临床资料,男14例、女9例,年龄53.0~84.0岁,平均(69.1±9.1)岁,病史6 h至14 d(中位时间7 d)。其中,动脉栓塞8例,急性血栓形成15例(血栓闭塞性脉管炎1例,支架内再狭窄2例);病变位于腹股沟以上者5例,腹股沟以下者16例,同时累及腹股沟上下者2例。所有患者均应用Rotarex旋切导管行经皮机械性血栓切除,残余狭窄大于50%的患者同期行腔内成形术,必要时植入支架。术后肝素抗凝24 h后对动脉栓塞患者抗凝治疗,对动脉狭窄基础上继发急性血栓形成的患者行抗血小板治疗,定期彩色超声复查随访。结果:23例患者中22例血运重建成功,1例失败,平均手术时间(68.2±15.6) min。18例患者行动脉腔内成形术;7例患者植入支架,其中3例为髂动脉支架,4例为股浅动脉支架。手术相关并发症3例,其中造影剂外溢1例,以球囊贴附后无造影剂外溢;远端栓塞1例,以8F导引导管抽吸的方法取出栓子;髂动脉支架急性闭塞1例,急诊行股动脉切开取栓术,术后恢复良好。该组患者平均住院时间(3.6±1.7) d,出院时踝肱指数(ankle brachial index,ABI)较术前明显改善(0.85±0.16 vs. 0.25±0.10,t=12.901,P<0.001)。随访4~28个月,中位随访时间12个月,随访期间1例患者因自行停用抗血小板药物,术后2个月时下肢缺血症状复发,再次行经皮机械性血栓切除及动脉腔内成形重建血运。1例术后3个月行膝上截肢(失败病例),1例术后8个月死于心衰。2例患者随访期间超声提示靶病变再狭窄大于50%,因症状不明显,未再次手术治疗。结论:对于急性下肢缺血,采用Rotarex旋切导管行经皮机械性血栓切除是一种安全有效的治疗方法,一方面能够快速重建患肢血运,另一方面具有微创和可重复性好的特点,适宜在临床推广应用。     

腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉后的并发症

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术中保留髂内动脉的重要性.方法:回顾北京大学第三医院连续46例腹主动脉瘤腔内修复术,分析封闭髂内动脉的并发症及转归情况.结果:46例腔内修复术中有18例保留双侧髂内动脉,随访16例均未发生并发症.其余28例(60.9％)封闭一侧或双侧髂内动脉,其中封闭双侧7例(15.2％),封闭右侧14例(30.4％),封闭左侧7例(15.2％);随访26例中,发生臀部疼痛12例(46.2％),排便习惯改变8例(32.0％),勃起功能障碍3例(12.0％),便血2例(8.0％).对比封闭双侧和封闭单侧髂内动脉,臀肌疼痛的发生率分别为50.0％、45.0％,臀肌疼痛平均缓解时间分别为8.3个月、4.7个月,排便习惯改变发生率分别为33.3％、31.6％,勃起功能障碍发生率分别为33.3％、5.3％.对比封闭左侧和封闭右侧髂内动脉,臀肌疼痛的发生率分别为57.1％、38.5％,臀肌疼痛平均缓解时间分别为6.0个月、3.7个月,排便习惯改变发生率分别为57.1％、16.7％,便血发生率分别为28.6％、0.结论:腹主动脉瘤腔内修复术中应尽量保留髂内动脉,尤其是左侧髂内动脉.