慢性乙型肝炎病毒感染者专科和社区医院双向转诊机制的探讨

目的 探讨适合我国的慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染者的双向转诊模式.方法 采用文献法、专家与社区医生共同讨论、建立队列并分析调查表的方法,探讨我国慢性乙肝病毒感染者双向转诊的可行性、转诊标准和转诊流程.结果 分析了在专科医院与社区医院之间建立双向转诊的可行性,显示经过培训后社区医生有能力参与完成双向转诊,患者中有48.0%愿意到社区卫生服务中心随访;建立了慢性乙肝病毒感染者的双向转诊标准和流程.结论 慢性乙肝病毒感染者的双向转诊是可行的,双向转诊标准和流程的建立是以疾病发展规律和社区状况为依据的,但还要在今后的队列随访中做进一步的论证和探讨.     

甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎疗效分析

探讨甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎（AIH）的疗效.应用甘草酸单胺组、甘草酸二胺组和复方甘草甜素组治疗79例AIH患者,并与糖皮质激素治疗AIH 21例患者作比较,观察其肝功能的变化,评价其疗效.3组甘草酸类药物治疗AIH可明显降低ALT,AST,TBil,DBil水平,分别获得78.2%、81.6%和82.7%的完全应答率,与激素治疗组的完全应答率（83.3%）比较,差异无显著性（P＞0.05）;两类药物治疗Ⅰ、Ⅲ型AIH的疗效高于Ⅱ型AIH.甘草酸类药物治疗AIH可获得与激素相同的近期疗效,但其长期疗效尚待进一步评价.     

二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普等数据库,由两名研究员根据纳入、排除标准分别对检索文献进行筛选、质量评价及数据提取。使用RevMan5.4软件对总体生存率、癌症特异性生存率、无复发生存率进行Meta分析,效应量为风险比(hazard ratio, HR),各效应量以95%置信区间(confidence interval, CI)表示。结果:总共纳入10项研究,共计2 522例患者。Meta分析的结果显示,与未使用二甲双胍的患者相比,二甲双胍的使用能够提高胃癌合并2型糖尿病患者的总生存期(HR=0.71,95%CI:0.63～0.80,P<0.000 01)、癌症特异性生存期(HR=0.76,95%CI:0.65～0.90,P=0.001)及无复发生存期(HR=0.58,95%CI:0.47～0.72,P<0.000 01)。结论:与非二甲双胍治疗相比,接受二甲双胍治疗的胃癌合并2型糖尿病患者能够改善预后,总生存期、癌症特异性生存期及无复发生存期得到延长。     

蜗神经发育不良患者的人工耳蜗植入

目的:观察蜗神经发育不良的患儿人工耳蜗植入术后的效果,探讨术前HRCT和MRI对蜗神经发育不良的诊断及评估价值。方法:回顾性分析10例蜗神经发育不良患儿的术前影像学资料及人工耳蜗植入术后对声音的反应和语训效果。结果:3例(6耳)HRCT提示双侧内耳道狭窄,耳蜗、前庭和半规管发育正常,MRI提示蜗神经发育不良。7例(14耳)HRCT提示双侧内耳道正常,其中1例IP-Ⅰ型,伴前庭半规管发育不良,6例双侧耳蜗、前庭和半规管发育正常;7例MRI提示蜗神经发育异常。10例患儿均行人工耳蜗植入,经过12～32个月的随访,3例学会简单语言,MAIS量表、CAP分数及SIR分级较前提高;1例虽能讲话,但口齿含糊;4例对声音有反应,仅能说"爸爸"、"妈妈"等单音节词;2例无反应(1例取出)。10例蜗神经发育不良患儿同其他蜗神经发育正常儿童相比,术后康复情况明显落后。结论:对蜗神经缺陷患儿,术前仅做颞骨HRCT检查易漏诊,结合内耳道MRI(含内耳道斜矢状位重建)已成必须。若发现疑似病例,应慎重筛选,告知行人工耳蜗植入效果不佳的巨大可能性,严格掌握手术指征。     

听觉脑干植入豚鼠模型构建的标准化步骤及评价

目的·经听泡-迷路径路改良建立人工听觉脑干植入（auditory brainstem implantation,ABI）豚鼠模型并评价该模型的有效性和可靠性。方法·对20例听力正常的雄性健康成年白化豚鼠行改良后经听泡-迷路径路ABI手术,术中暴露脑干处耳蜗背侧核（dorsal cochlear nucleus,DCN）后植入豚鼠专用ABI电极阵列,记录电诱发听性脑干反应（evoke auditory brainstem response,e ABR）,并与术中耳蜗内e ABR记录波形进行比较。留置ABI电极后,于术后48 h、7 d、30 d、180 d行安乐死前记录DCN处e ABR波形;取出含电极脑组织,行苏木精-伊红染色、免疫荧光染色观察神经元、胶质、小胶质细胞的变化;定量PCR检测白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）和基质金属蛋白酶9 (matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达。结果·术中所有动物均成功引出DCN处e ABR,术后死亡时间集中在电极植入后36～48 h。DCN处e ABR波形形态与耳蜗处e ABR相似,DCN处e A...     

医科大学附属医院的发展探索—兼顾内涵建设与规模

医学院校或综合性大学的医学部(简称"大学")与其附属医院的关系主要是一种以学科建设、科研合作为基础的学科指导协作关系,他们在合作中形成了不同的管理模式,在不同管理模式下又形成了不同的规律和特点。实践证明,确保一定数量的直属医院并实行垂直管理模式,走内涵发展建设路线,同时根据需要保有适度规模的非直属附属医院,对于医科大学的长远发展和附属医院的学科建设具有重要意义。本文就医科大学附属医院发展中的内涵建设与规模进行探索。     

军队卫生学任职教育思考与对策分析

为适应新形势下军队院校备战打赢的教育总要求,本文通过分析当前军队卫生学任职教育存在的主要问题和原因,结合外军任职培训教育的经验和做法,提出了加强军队卫生学任职教育的总体思想;并结合军医大学任职教育现状和实际,从师资队伍、课程建设、信息化建设、教学方法和考核模式等方面进行了针对性的对策分析,以期为更好地开展军队卫生学任职教育提供指导和帮助。     

反流高敏感中西医诊疗进展

反流高敏感(reflux hypersensitivity,RH)是近年多发的功能性食管疾病，临床主要表现为胸前区疼痛与烧灼感，病患的日常生活深受困扰。前沿诊疗规范罗马Ⅳ将反流高敏感定义为独立疾病，临床实践中中西医治疗反流高敏感各有其独到优势，文章尝试从阐述反流高敏感的基本概念及诊疗方案角度出发，梳理总结其中西医病因、发病机制、诊断标准及治疗方法。     

内听动脉痉挛对听力的影响及局部应用血管扩张剂的保护作用

目的探讨内听动脉痉挛造成的耳蜗缺血对听功能的影响及局部使用血管扩张剂对听力的保护作用。方法将15只(30耳)大白兔暴露面听神经血管复合体后,分为局部应用去氧肾上腺素组(实验组1,10耳)、局部注射罂粟碱后再放置去氧肾上腺素组(实验组2,10耳)和局部放置生理盐水组(对照组,10耳),分别用听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)观察三组兔听功能的变化。结果在面听神经血管复合体局部使用去氧肾上腺素组可造成内听动脉明显痉挛,听觉功能明显下降(P<0.05);局部使用罂粟碱预防组与对照组相比听觉功能无明显下降(P<0.05)。结论内听动脉痉挛可使听觉功能明显下降,局部使用罂粟碱可预防血管痉挛,对动物听力具有保护作用。