防治药物性耳聋5要点

耳毒性药物能破坏感知声音最重要又最脆弱的部位——耳蜗毛细胞。毛细胞是听觉神经的末梢感受器。正常情况下毛细胞把声能转化成生物电冲动传给大脑听觉中枢。人才能听到各种声音。耳毒性药物专门伤害耳蜗毛细胞，让人不能感受外界声音。这种聋属于“感音神经性聋”。现代医学难以治愈。     

桂枝茯苓丸合当归芍药散加减临床应用体会

桂枝茯苓丸和当归芍药散均出自于《伤寒杂病论》，笔者在临床中，将两方合用加减治疗妇科疾病，收效甚好，举例如下。     

β_2肾上腺能受体与黏蛋白2在大鼠结肠黏膜的共存

目的探究去甲肾上腺素对大鼠结肠黏液分泌的影响以及肾上腺能β受体在大鼠结肠黏膜的分布。方法采用酶联免疫吸附测定法检测去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)对结肠黏液分泌的影响;用免疫荧光组织化学方法观察黏蛋白2(mucin2,MUC2)及β肾上腺能受体在结肠黏膜的分布;实时定量PCR方法检测β肾上腺能受体在大肠结肠黏膜的表达;同时采用阿利新蓝/过碘酸雪夫染色方法检测黏液细胞在结肠黏膜的分布;使用激光共聚焦显微镜观察β2肾上腺能受体与MUC2在结肠黏液细胞的共存。结果去甲肾上腺素可刺激大鼠远端结肠黏膜的黏液释放增加,比对照组增加约247%。免疫荧光组织化学结果显示β1和β3肾上腺能受体在结肠黏膜有弱表达,β2肾上腺能受体为高表达。β1和β2肾上腺能受体mRNA表达相对量与免疫荧光组织化学一致。黏蛋白MUC2主要表达在结肠隐窝的黏液细胞内,且与β2肾上腺能受体有共存。结论β2肾上腺能受体与MUC2在结肠黏液细胞共存;去甲肾上腺素可促进结肠黏液分泌。     

慢性丙型肝炎患者脂类代谢与丙型肝炎病毒复制以及肝脏病理的关系

目的:探讨慢性丙型肝炎患者脂类代谢与病毒复制状态以及肝脏病理损伤程度的关系.方法:以75例慢性丙型肝炎(CHC)患者为研究对象,应用FQ-PCR方法检查患者血清HCVRNA载量;应用全自动生物化学分析仪检测患者外周血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平;肝脏病理行HE染色,对炎症、纤维化和脂肪变进行分级.分析脂类代谢指标和HCVRNA载量、肝功能指标以及肝脏病理分级的关系.结果:不同HCV复制状态的CHC患者之间的血浆TG、CHO、HDL、ApoA水平的差异无显著性,但血浆LDL、ApoB水平在三组间比较差异有显著性(P=0.037和0.027),表现为HCVRNA载量越高,LDL和ApoB水平越低;相关分析显示HCVRNA载量和LDL、ApoB之间呈负相关(r=-0.305,-0.417,P=0.011,0.001);67.7%CHC患者有不同程度的肝脂肪变性,不同程度肝脂肪变的CHC患者之间只有HCVRNA载量有显著性差异,肝脂肪变越高,HCVRNA载量越高,其他指标在各组间差异无显著性.结论:外周血LDL、ApoB水平和肝脂肪变程度与HCV复制密切相关,但未发现与肝脏损伤程度和肝纤维程度相关性.     

甲型H1N1流感患者的免疫学特征分析

目的 研究甲型H1N1流感患者免疫学特征的变化.方法 应用流式细胞技术检测甲型H1N1流感患者CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞的绝对值.结果 甲型H1N1流感患者中CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对计数降低的患者比例分别为80.95%、85.71%和61.90%,血沉和C反应蛋白升高的患者比例分别为5/17和7/21;甲型H1N1流感患者在发病初期CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞的绝对值有不同程度下降,但到恢复期均恢复至正常范围,不同时期CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1病毒感染可能降低T淋巴细胞数量,但这种降低是可逆的.     

社区医生对慢性乙型肝炎诊疗认知水平的调查及干预分析

从北京市某行政区40家社区卫生服务中心抽查共102例社区全科医师,进行乙型肝炎诊断、治疗、预防等方面知识点培训,并自行设计考核问卷。培训前,社区全科医生对乙型肝炎传染性、保护性抗体等预防知识有较高的知晓率分别为76．5％（78／102）、74．5％（76／102）,但对于乙型肝炎诊疗知识如抗病毒治疗适应证、肝硬化失代偿期并发症、原发性肝癌的筛查方法知晓率较低,分别为3．9％（4例）、4．9％（5例）、19．6％（20例）。经过培训,上述知晓率明显提高,分别为93．1％（95例）、49．0％（50例）、86．3％（88例）（均P〈0．01）。目前社区医生对于乙型肝炎的诊断治疗知识存在明显不足,培训干预有效。加强乙型肝炎诊疗专业知识培训是慢性乙型肝炎患者在专科医院和社区得到更好治疗及管理的重要保障。     

复方黄龙汤对哮喘小鼠气道炎症的影响与机制

目的建立Balb/C小鼠的急性哮喘模型,应用复方黄龙汤进行治疗,并与地塞米松治疗效果比较,探讨复方黄龙汤对小鼠哮喘气道炎症的影响及作用机制。方法选取24只6～8周龄雌性Balb/C小鼠,体重(20±2)g,应用随机数字法随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松治疗组(C组)和复方黄龙汤治疗组(D组),每组6只。应用卵白蛋白致敏液腹腔注射联合OVA雾化吸入法建立哮喘模型,B、C、D组在第0、14天向小鼠腹腔注射OVA配置而成的致敏液0.2ml,第28、29、30天吸入1%OVA/PBS 10ml激发哮喘,造模23天后,C组每天给予地塞米松(2mg/kg),D组每天给予复方黄龙汤(2.7ml/kg);激发结束后,用无创肺功能测量仪测量小鼠气道反应性,qRT-PCR法测定小鼠肺组织中T-bet及GATA-3mRNA的含量,酶联吸附反应测定肺泡灌洗液中IL-4及IFN-γ含量,将肺泡灌洗液离心沉淀后涂片进行中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞计数,用HE染色肺组织,评价病理改变。结果无创肺功能显示雾化吸入乙酰胆碱剂量>12.5μg/ml时,C组和D组penh值明显低于B组(P<0.05),但高于A组,差异无统计学意义;肺组织中T-bet mRNA表达B组高于A组(P<0.001),D组含量高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。而GATA-3mRNA表达C、D组低于B组(均P<0.01)。肺泡灌洗液中IL-4含量B组高于A、C和D组(均P<0.01),而IFN-γ含量B组远低于A组(均P<0.01),D组肺泡灌洗液中IFN-γ含量较B组升高,差异有统计学意义(P<0.05);在小鼠肺泡灌洗液中B组嗜酸粒细胞(EOS)比C、D组明显增多(P<0.01);B组气道壁和肺组织中大量炎性细胞浸润(以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞为主),支气管管壁增厚,管腔狭窄,与A组比较差异明显;C、D两组小鼠细支气管管腔呈圆形,较规整,其中C组管壁增厚较D组明显,气道壁和肺组织可见嗜酸粒细胞(EOS)及少量淋巴细胞浸润,基底膜无增厚,与B组比较明显减轻。结论复方黄龙汤可通过降低小鼠肺组织炎症反应,减轻支气管重塑,改善肺功能,其作用可能是通过上调T-bet和下调GATA-3平衡来实现的。     

原发性硬化性胆管炎研究进展

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种慢性胆汁淤积性肝胆疾病,其特征为肝内外胆管弥漫性炎症和纤维化破坏,胆管变形和节段性狭窄,病情呈进行性发展,最终可能导致肝功能衰竭和胆管癌。本病病因尚未明确,可能和遗传、免疫、感染、肠毒素吸收、胆管缺血、毒性胆酸等致病因子有     

以视力下降为首发症状的孤立性蝶窦病变临床报告

由于蝶窦的外侧壁毗邻视神经管，蝶窦病变有时以视力下降为首发症状。随着影像学技术和鼻内镜手术的推广应用，因蝶窦病变引起的视力下降的疗效有了明显提高。现将我院1998～2003年收治的10例患者报告如下。     

蓝光合并药物治疗早产儿黄疸36例疗效观察

<正>新生儿黄疸是新生儿尤其是早产儿最常见的体征,新生儿高胆红素血症是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状,新生儿时期严重的高胆红素血症,特别是生后一周内发生的严重高胆红素血症常易导致急性神经系统功能障碍,即胆红素脑病。早产儿由于各系统发育不成熟,肝功能更不成熟,黄疸较足月儿重,持续时间长,易发生胆红素脑病。对早产儿更应早期进行积极治疗,预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生[1]。现对我院36例早产儿出生后黄疸情况进行观察,并给予早期治疗。报告如下。