自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例

目的:了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法:回顾性分析142例AIH患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查和自身抗体的结果.结果:142例AIH患者男女比例1∶3.73,发病年龄为52.57±14.85岁,首次发病诊断分别为慢性肝炎(42.3%)、急性肝炎(34.5%)、重型肝炎(9.9%)和肝硬化(13.4%);临床表现主要为乏力(97.2%)、纳差(84.5%)、黄疸(84.5%)、发热(19.0%)、恶心(14.1%)和腹胀(12.7%)等.生化检查显示,ALT、AST、TBIL水平升高.AIH亚型中Ⅰ型多见(92.2%),Ⅱ型少见(6.3%),Ⅲ型罕见,仅1例.AIH重叠原发性胆汁性肝硬化(PBC)占14.1%,合并其他自身免疫性疾病占17.6%.免疫学检测显示,γ球蛋白和IgG升高明显.自身抗体检测出不同类型21种,以抗核抗体(82.4%),抗平滑肌抗体(19.7%),抗线粒体抗体(19%),抗SSA抗体(9.2%)多见.肝活检19例,均可见不同形式的肝细胞变性,坏死和浆细胞浸润,17例患者存在不同程度的纤维增生,1例有胆管轻度破坏.结论:AIH女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损伤为主,Ⅰ型AIH最多见,检出自身抗体种类较多,但特异性和敏感性较高的自身抗体尚待进一步研究.肝组织学改变主要为不同程度的肝细胞变性,坏死,浆细胞浸润和纤维增生.胆管破坏少见.     

低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

 目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。     

自身免疫性肝病的诊断和治疗

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性器官的免疫病理损伤的一类自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎,及一些自身免疫性肝病的重叠综合征,既往认为少见,随着对此类疾病认识的加深,发现临床中并不少见,现简述如下。1自身免疫性肝炎(Aut     

丹七胶囊的药效学研究

目的:评价丹七胶囊活血化瘀、理气止痛,临床用于心胸痹痛、头痛、月经痛的药效作用。方法:采用异丙肾上腺素引起大鼠心肌缺血和小鼠耗氧量增加;乙烯雌酚、催产素诱发的雌性小鼠子宫痉挛性疼痛和醋酸性疼痛的扭体反应和大鼠高脂血症模型。观察丹七胶囊的药理作用,并与丹七片比较。结果:丹七胶囊可明显改善异丙肾上腺素引起的大鼠心肌缺血的心电图变化和延长小鼠耐缺氧时间;对乙烯雌酚、催产素诱发的雌性小鼠子宫痉挛性疼痛和醋酸性疼痛的扭体反应,可明显延长扭体潜伏期和扭体次数;降低高脂血症大鼠的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),对全血黏度、全血还原黏度和红细胞刚性指数、变形指数及电泳指数亦有降低作用,与对照组比P<0.05,P<0.001,其等效剂量小于丹七片。结论:丹七胶囊具有改善心肌缺血、提高耐缺氧能力、镇痛、降低血脂和血液黏度等作用,为丹七胶囊临床用于心胸痹痛、头痛、月经痛提供实验依据。     

低龄儿童分泌性中耳炎宽频声导抗特点及临床意义

目的:分析低龄儿童分泌性中耳炎（OME）宽频声导抗（wideband tympanometry,WBT）声能吸收率（energy absorbance,EA）特点,探讨其在低龄儿童OME诊断中的应用价值。方法:2018年1月至2020年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为OME且有完整WBT测试结果的95例（...     

老年性黄斑变性的声像学表现

目的 观察老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的声像学特征。 方法 对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为AMD、眼B型超声检查有阳性发现的35例患者的38只患眼的声像学表现进行分析。 结果26只眼声像图见增厚球壁层间透声裂隙者,FFA检查显示浆液性色素上皮脱离,视网膜下新生血管形成;5只眼伴有小范围“脉络膜凹陷”、4只眼伴有裂隙后缘强回声光带者,FFA检查均表现为较大范围视网膜下新生血管形成;4只眼FFA检查显示脉络膜血肿者,其声像图表现为透声裂隙中出现弱回声光点;8只眼FFA检查显示病变为瘢痕染色者,声像图表现为后极部球壁不均匀增厚,内侧缘回声不均,内回声无规律可循。结论 AMD的声像学特征主要是增厚球壁层间透声裂隙。(中华眼底病杂志,2000,16:228-230)     

改良式玻璃体切割术的临床研究

目的 改良玻璃体切割术中的结膜和巩膜切口以最大限度减少组织损伤。方法 将176个玻璃体切割术后患者的176眼分为改良切口组(108眼)和传统切口组(68眼)。改良组眼结膜切口位于11：30～12：30，然后沿角巩膜放射状剪开，巩膜灌注穿刺口位于12：00平坦部。传统切口组进行原半周或全周角巩膜结膜切开，巩膜灌注口位于颞下平坦部。对术后1～2个月的资料进行分析。结果 手术后结膜伤口愈合良好，三面镜下未见周边灌注口处牵拉和异常。两组手术疗效无明显差异，未见任何术中和术后并发症。结论 改良玻璃体切割术操作时间短，组织损伤小，因而优于传统切口手术。     

粉红粘帚霉1A毒杀线虫活性代谢物的研究

在研究粉红粘帚霉Gliocladium roseum 1A抗线虫活性代谢产物的过程中，活性跟踪分离获得4个化合物。通过UV、IR、MS、^1H-NMR,^13C-NMR、DEPT、^1H-1H COSY、HMQC、HMBC等波谱分析，鉴定其结构分别与轮枝菌素A、11’-脱氧轮枝菌素、sch52900和sch52901相同。首次报道这4个化合物对线虫的毒杀活性。