薛敬东运用“浊毒理论”治疗非酒精性脂肪肝经验总结

非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高,目前西医主要的治疗方法是生活方式干预及控制血糖、调脂、改善肝功药物的应用,但是患者依从性较差,且西药治疗本病存在药物潜在肝功能损伤因素,而中医治疗非酒精性脂肪肝具有疗效稳定、安全、不良反应少等优势。现从浊毒理论阐释病因病机、用药遣方特点,介绍薛敬东教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验。     

病毒性心肌炎的临床分析

目的:总结近3年病毒性心肌炎的发病特点并分析临床相关指标与住院天数之间的关系。方法:收集77例急性病毒性心肌炎患者的一般临床资料,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP值,并分析它们与住院天数之间的关系。结果:女性发病较多,主要集中在18~59岁,前驱症状以上呼吸道感染多见,且中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP与住院天数明显相关;低血压组平均住院天数大于正常血压组(P0.05)。结论:近年病毒性心肌炎的发病特点发生了新的变化,且NLR、CTn I、NTpro BNP对判断患者的病情恢复有一定的指导意义。     

新型隐球菌性脑膜炎109例临床分析

目的了解HIV阴性新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及其治疗转归。方法回顾性分析109例抗-HIV阴性的新型隐球菌性脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后的情况。结果109例新型隐球菌性脑膜炎患者中,临床表现以剧烈头痛、发热、颅内压升高、脑膜刺激征阳性为主。患者中有基础性疾病者占9．2％。发病前有鸽子接触史者占19-3％,桉树富植区居住史者占61．4％。所有患者颅内压均升高,其中37．6％超过330mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）。首次墨汁染色涂片找隐球菌阳性率67．0％,经多次反复查找涂片阳性率100．0％;脑脊液培养隐球菌阳性率89．0％。治疗总有效率为85．3％（93例）,病死率14．7％（16例）。结论对发热、剧烈头痛及颅内压升高,且有鸽子接触史或桉树种植区居住史的患者应考虑新型隐球菌性脑膜炎的可能,一旦诊断应积极控制硕内压,同时给予足量、足疗程的抗真菌药物以提高疗效和降低病死率。     

纳入血浆脂蛋白(a)的家族性高胆固醇血症改良诊断模型的探索性研究

目的:本研究旨在建立纳入血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]的家族性高胆固醇血症(FH)的改良诊断模型,并将其诊断性能与荷兰脂质诊所网络(DLCN)标准、中国人群FH简化诊断标准(CSCFH)进行比较。方法:选取2011年5月至2018年1月期间接受冠状动脉造影的受试者10320例用于FH改良诊断模型的建立(7740例为建模人群,2580例为外部验证人群),在DLCN标准的基础上得到改良诊断模型。结果:FH改良诊断模型的诊断项目包括未经治疗的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、Lp(a)、早发冠心病、肌腱黄色瘤和早发冠心病家族史或高胆固醇血症家族史,并给以上指标确定分值,将总分≥6分时可诊断为临床FH。改良诊断模型与DLCN标准一致性良好,在建模人群中κ=0.766,在外部验证人群中κ=0.721(P均<0.001),与CSCFH的一致性一般(κ=0.495)。结论:纳入Lp(a)的新型改良诊断模型具有较好的诊断效能,可以为中国人群的FH诊断提供新的见解。     

管理者关怀及护士长领导力对产科护士核心能力的影响研究

目的 探讨管理者关怀及护士长领导力对产科护士核心能力的影响。方法 采用便利抽样法,于2023年1～5月,采用一般情况量表、产科护士核心能力评价量表、管理关怀性评估量表、护士长领导力量表对陕西省6所三甲医院的产科护士进行调查。结果 产科护士核心能力得分为(217.05±8.48)分,管理者关怀评分为(125.34±8.65)分,护士长领导力评分为(186.37±8.58)分。Pearson相关分析显示,产科护士核心能力与管理者关怀及护士长领导力间均呈正相关(r₁=0.513,r₂=0.655,P<0.05)。多元回归分析显示,护士长领导力、管理者关怀、工作年限、职称是影响产科护士核心能力的主要因素(P<0.05)。结论 产科护士核心能力处于中等水平。医疗机构可从护士长领导力、管理者关怀层面出发,通过提高管理者自身的领导能力,在护理工作中给予护士更多的关怀,并重点关注工作年限较短、职称较低产科护士的核心能力,积极采取应对措施,进一步提高产科护士的核心能力水平。     

带状疱疹伴急性尿潴留1例

患者男,26岁。左侧臀部群集性水疱伴疼痛1周,急性尿潴留2d。皮疹表现为左侧臀部、大腿数十个米粒至黄豆大小群集性丘疱疹、水疱,部分融合成片、结痂,未超过臀沟中线。根据临床表现以及典型皮疹,诊断为带状疱疹伴急性尿潴留。予以抗病毒、消炎、止痛等治疗后自行排尿。     

手术室管道滑脱风险评估表的研制与应用

目的探讨手术室管道滑脱风险评估表的研制与应用效果。方法根据手术室管道最易滑脱的四个阶段中存在的具体护理问题,综合考量设定相应分值。每个阶段的最高评分为12分,≥8分者视为该阶段的管道滑脱高危风险者,应根据相应阶段的护理措施实施预见性护理。结果使用手术室管道滑脱风险评估表,针对各阶段手术室管道护理中的管道滑脱风险采取相应的护理措施后,大大降低了手术室术后患者管道滑脱的不良护理事件。结论对手术后留置引流管的患者使用管道滑脱风险评估表,根据评估结果,实施相应的预见性护理措施,能有效地预防手术室管道滑脱不良护理事件的发生。     

醒后卒中和发病时间不明卒中的再灌注治疗

醒后卒中和发病时间不明卒中因发病时间不确定而往往被排除在溶栓治疗之外.然而,许多临床研究显示,多模式影像学技术可有效指导醒后缺血性卒中和发病时间不明卒中患者进行静脉溶栓,其血管内治疗也取得了一定的进展.文章主要对醒后卒中和发病时间不明卒中患者的影像学表现、静脉溶栓和血管内治疗进行了综述.