流感疫苗对急性髓系白血病患者骨髓细胞来源树突细胞功能的影响

树突细胞(DC)因其强大的抗原呈递功能,具有激活针对肿瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的作用,已成为白血病及肿瘤生物治疗的重要研究领域。白血病细胞来源的DC携带有自体已知或未知的多个肿瘤抗原,在HLA限制性和肿瘤特异性上具有独特的优势。将白血病DC作为疫苗回输体内以清除微量残留病(MRD)已显示出可喜的临床效果。但DC的抗原呈递功能依赖其成熟,应用有效佐剂组合对DC进行成熟调控从而增强其抗肿瘤效应是目前需要     

连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究

目的研究应用连续性血液净化在救治重症药物疹患者的临床疗效。方法 66例重症药物疹患者随机分2组:常规治疗组采用常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上早期行连续性血液净化治疗。在治疗前及治疗后第8、15d,2组分别进行APACHEⅡ评分,检测血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,行对比分析;在治疗后第8天观察全身皮疹状况改善程度并进行比较,并对患者并发症及28d转归情况进行比较。结果治疗第8d,全身皮疹状况改善程度,常规治疗组总效有效率为54.54%,血液净化组为87.87%,2组间差异有显著统计学意义(x2=31.290,P<0.01);APACHEⅡ评分在治疗后8、15d2组间差异显著,均有统计学意义(P<0.05);检测血浆TNF-a、IL-6、hs-CRP水平,血液净化组与常规治疗组在治疗第8d比较差异均有统计学意义(P<0.01);并发症及28天转归比较:常规组并发脓毒症发生率78.8%,净化组36.4%,(x2=12.160,P<0.01);常规组并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为57.6%,血液净化组24.2%,2组间差异显著有统计学意义(x2=7.58,P<0.01);常规组病死率39.4%,净化组病死率12.2%,差异有统计学意义(x2=6.42,P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症药物疹,临床疗效可靠,显著改善患者预后,值得推广应用。     

PA-MSHA疫苗增强急性髓细胞白血病源DC对Treg的抑制作用

目的： 探讨带有甘露糖敏感血凝菌毛的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa with mannose sensitive hemagglutination pili,PA-MSHA）疫苗处理后急性髓细胞白血病源性树突状细胞（dendritic cells derived from acute myeloid leukemia,AML-DC）对调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）的抑制作用。 方法： rhGM-CSF和rhII-4诱导的AML-DC分为对照组、PA-MSHA组和TNF-α组,培养24 h后观察3组AML-DC的形态、流式细胞术检测各组AML-DC的表型、MTT法和混合淋巴细胞反应检测AML-DC对淋巴细胞增殖的作用。磁珠法分离健康人外周血CD4+T细胞,加入各组AML-DC中诱导Treg,ELISA法检测各组Treg上清液中IL-10、TGF-β的水平,流式细胞术检测Treg表面CD4、CD25的表达,RT-PCR法检测Treg中Foxp3 mRNA的表达水平。 结果： PA-MSHA组和TNF-α组AML-DC呈树突状形态,且CDla、CD80、CD83、CD86和 HLA-DR表达较对照组明显升高（P<0.05）。PA-MSHA组和TNF-α组AML-DC诱导的T细胞增殖能力显著增强（P<0.05）。PA-MSHA组和TNF-α组AML-DC诱导产生的Treg分泌较低水平的IL-10、TGF-β（P<0.05）,CD4、CD25的表达及Foxp3 mRNA水平均较对照组明显降低（P<0.05）。上述各指标PA-MSHA组和TNF-α组间均无明显差异。 结论： PA-MSHA疫苗可促进AML-DC的成熟,抑制初始T细胞向Treg的分化,增强AML-DC对AML患者Treg的抑制作用。     

血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值。方法将我院2012年1月~2013年8月收治的280例肺结核患者按不同年龄分为老年组(≥60岁)和青年组(≤30岁),比较发热、咳痰、咳嗽、咳血、乏力、胸痛、盗汗等临床指标和抗结核抗体、涂片、PPD检出阳性结果。结果老年组发热、咳血、盗汗等临床表现发生率低于青年组,咳痰、咳嗽、乏力等临床表现的发生率高于青年组,差异具有统计学意义(P0.05);老年组抗结核抗体阳性率高于涂片和PPD试验阳性率,但低于青年组抗结核抗体阳性率,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年肺结核症状不明显,血清抗结核抗体阳性率虽不及年轻患者,但优于其他检测方法,值得在临床诊断中推广应用。     

冠状动脉造影和三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病冠状动脉损害远期追踪的价值

目的探讨选择性冠状动脉造影及三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病（KD）冠状动脉损害远期追踪的价值。方法选取1999至2007年广州市儿童医院KD急性期超声心动图检查发现合并冠状动脉损害的患儿,同时采用三磷酸腺苷负荷超声心动图及选择性冠状动脉造影于恢复期进行远期随访。结果依据纳入标准和排除标准逐层筛选,确定9例KD患儿为本研究的样本。男8例,女1例,急性期发病年龄为1-10岁,平均（4.44±3.09）岁。检查时年龄4-12岁,平均（7.89±2.62）岁。追踪时间1.5~7年,平均（3.44±1.67）年。急性期超声心动图示9例患儿中冠状动脉巨瘤5例,冠状动脉瘤3例,冠状动脉扩张1例。三磷酸腺苷负荷超声心动图示：节段性室壁运动异常6/9例;冠状动脉血流储备下降5/9例。冠状动脉造影示：双侧主干冠状动脉瘤4例,同时伴远端动脉瘤3处,冠状动脉左前降支狭窄1处,并冠状动脉扭曲,狭窄或充盈缺损3处,附近侧支血管形成1处;左前降支动脉瘤、右冠状动脉闭塞伴侧支循环形成1例,冠状动脉扩张4例。与同期超声心动图检查比较,冠状动脉造影新发现冠状动脉远端瘤3处,右冠状动脉远端狭窄2处,左前降支狭窄1处,右冠状动脉闭塞伴侧支血管形成1例。5例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性者与冠状动脉造影比较：均发现相应冠状动脉支狭窄或充盈缺损表现;1例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性,冠状动脉造影仅见轻度冠状动脉扩张。结论KD合并冠状动脉损害特别是动脉瘤造成的心脏损害可长期存在。对于远期追踪观察KD患儿冠状动脉病变,三磷酸腺苷负荷超声心动图具无创、安全可靠的优点,是判断心肌缺血的重要方法;选择性冠状动脉造影可明确显示冠状动脉病变的位置、形态、数目及严重程度,特别对冠状动脉狭窄、闭塞及远端病变能做出准确的评估。两种方?     

头针配合吞咽言语诊治仪治疗卒中后吞咽障碍的临床观察

【目的】观察头针结合吞咽言语诊治仪对脑卒中后患者吞咽功能障碍的临床疗效。【方法】将68例患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。2组患者均接受降脂稳斑、营养神经等内科常规基础治疗和康复训练,在此基础上,治疗组给予头针联合吞咽言语诊治仪治疗,对照组单纯给予吞咽言语诊治仪治疗。2组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。依据标准吞咽功能评分(SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)分别于治疗前后对2组患者进行评分及比较,并根据才藤氏吞咽障碍7级评价法进行疗效估算。【结果】(1)完成试验情况:至观察结束时,68例患者中有7例因转科、失访等原因予以剔除。其中,治疗组剔除3例,对照组剔除4例。(2)临床疗效情况:治疗组总有效率为90.32%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)量表评分情况:治疗后,2组患者的SSA评分均下降(P0.01),SWAL-QOL评分均升高(P0.01),且治疗组对SSA评分的下降作用和对SWAL-QOL评分的升高作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】2组均能改善吞咽障碍、提高患者生活质量,但头针结合吞咽言语诊疗仪对脑卒中后吞咽功能障碍的治疗效果更优。     

血清胱抑素C在肾功能损害中的临床应用价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)浓度与肾功能损害程度的相关性,评价Cys-C在反映肾小球滤过率(GFR)变化的临床应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法,苦味酸法,酶两点动力法分别测定30例健康对照者和61例不同程度肾功能损伤患者的血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)浓度。结果血清Cys-C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,两者呈正相关。结论血清胱抑素C比血肌酐,血尿素氮更能准确、直观地反映出肾小球滤过率的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。