人到中年为何感觉越活越累

现代都市人的生活，总是处在快节奏的环境下。人们几乎每天都是全身紧张，压力太大，脑海里除了工作还是工作，步履匆匆，担心竞争、担心下岗、担心被时代抛弃，他们没有一丝的轻松，唯有身心疲惫。     

糖尿病性骨质疏松症发病机制研究进展#

糖尿病和骨质疏松症均为复杂的代谢紊乱性疾病,众多研究表明糖尿病患者发生骨折风险远高于非糖尿病患者.近年来糖尿病和骨质疏松症患病率均正呈快速上升趋势,同时合并两种疾病的患者越来越多,因此,糖尿病和骨质疏松症之间的关系受到越来越多的关注.随着近年来医学技术的快速发展,研究者发现了一些存在于二者之间的相互关联及相互影响的机制.其中,糖尿病性骨质疏松症被看作是糖尿病的并发症,且糖尿病性骨质疏松症的概念也逐渐被强调出来.其病理生理机制很复杂,包括高血糖、氧化应激反应和晚期糖基化终产物的积累等.糖尿病引起骨脆性增加的机制很复杂,是由多种因素一同作用导致.这些因素1型糖尿病和2型糖尿病之间又有差异,本文依托近年来相关研究文献资料,将介绍糖尿病性骨质疏松症的一些发病机制的研究进展,以便读者进一步了解对糖尿病性骨质疏松症的相关发病机制及诊治.     

避免皮下注射小剂量药液残留法

在临床工作中 ,注射小剂量药物时 ,针头处常遗留一定的药液 ,从而使药物不能完全进入体内 ,不仅造成使用剂量不准确影响治疗效果 ,还会因药物的浪费和经济上的损失 ,造成病人和家属的不安心理 ,如惠而血每 0 .1ｍｌ就值 5 0 .0 0元左右。为避免上述现象的发生 ,在实践中对针头处残留药液进行测量 ,并找到了避免皮下注射小剂量药液残留法。1　针头处残留药液的测量　　按无菌操作要求 ,先用 1ｍｌ注射器将药液抽到 0 .5ｍｌ刻度处 ,排出气泡。再回抽空气 ,使液面达到针管上的 0ｍｌ刻度处 ,针栓橡胶黑塞上缘停留在 0 .6ｍｌ刻度处。将针管倒…     

1例无功能性胰岛细胞瘤病人的护理

无功能性胰岛细胞瘤是指无内分泌功能紊乱的胰岛细胞瘤。临床上极为罕见 ,国外报道也极少。我院在 2 0 0 2年 7月收治了 1例病人 ,经综合治疗和精心护理已治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,2 1岁。于 3月前发现右上腹部有一包块且不断增大。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。触诊时可及右上腹10cm× 10cm的包块 ,质硬、活动度较小 ,经完善各项检查后 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中可见包块包膜完整 ,与空肠、结肠系膜粘连。探查包块可剥离且腹腔内无转移 ,最后行单纯包块切除术。病人术后各项生化指标均正常 ,切口…     

足月横位死产处理方式的探讨

目的：探讨处理横位死产时行阴道助产的方法。方法：对2001年10月至2002年11月收治的9例足月横位死产孕妇行内倒转阴道助产术回顾分析。结果：(1)在无全麻及连续硬膜外麻醉的情况下，使用小剂量的镇痛、镇静药物，抑制官缩，采取内倒转术，在牵引足后，均以臀位成功抽产出胎儿；(2)保持了产妇性器官的完整性；(3)产后无一例并发症。结论：对足月横位死产，初产妇．胎膜已破，官口开全，胎儿重约3000g左右，无子宫破裂征象，无产道异常，可在镇静、抑制官缩的条件下，不用麻醉，行内倒转牵足助产术，方便、经济、安全。     

缺血预适应减轻急性心肌梗死缺血再灌注损伤的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死前心绞痛产生的缺血预适应对缺血再灌注心肌的保护作用。方法：将362例患者分为两组：Pre组（急性心肌梗死前有24h内有心绞痛发生）192例；非Pre组（急性心肌梗死前24h内无心绞痛发生）170例。观察两组患者CK及CK—MB峰值水平，超声心动图心功能指标，1个月内病死率及严重的充血性心衰的发生率的差异。结果：两组间各项指标差异有显著性（P〈0．05）。结论：缺血预适应能够减轻急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤。     

脑源性神经营养因子基因修饰人骨髓间充质干细胞有限细胞系的建立

目的：建立脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞系。方法：实验于2004—02／2005—06在解放军军事医学科学院干细胞研究中心完成。人类骨髓细胞来源于解放军三О七医院骨髓移植治疗的6名健康成年骨髓供者，男3名，女3名，年龄25-45岁。常规分离培养人骨髓间充质干细胞，流式细胞术检测骨髓间充质干细胞表面分子CD34、CD44、CD45，采用重组逆转录病毒载体将脑源性神经营养因子基因转入人骨髓间充质干细胞。检测脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间充质干细胞的增殖特性，细胞内脑源性神经营养因子的蛋白表达，细胞培养液中脑源性神经营养因子含量，以及PCR检测脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞中外源性脑源性神经营养因子基因DNA。结果：①人工分离培养出的骨髓间充质干细胞，形态、大小一致，呈长梭型或长多边形，从P0至P20基本保持一致，P2代骨髓间充质干细胞表达基质细胞表面标志CD44，不表达造血系细胞表面标志CD34、CD45。②反转录病毒感染骨髓间充质干细胞的感染效率约为10％，修饰后形成的脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞在形态上始终保持一致，与骨髓间充质干细胞几乎完全一样，生长速率与未经基因修饰的骨髓间充质干细胞基本相同，培养10代后细胞停止分裂，免疫细胞化学染色显示脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞的脑源性神经营养因子阳性率超过98％，培养72h后培养基中脑源性神经营养因子的含量较之骨髓间充质干细胞提高约20000倍。③PCR对脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞基因组DNA进行扩增，得到外源性脑源性神经营养因子条带。结论：利用反转录病毒载体进行基因修饰得到了稳定的脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞有限细胞系，为基因治疗提供了一种以多潜能成体干细胞为载体的种子细胞。     

改良肌筋膜瓣固定尺神经前置术

[目的]探讨应用改良法切取肌筋膜瓣覆盖前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果。[方法]2010年1月~2016年12月,本院收治26例肘管综合征患者,参照顾玉东肘管综合征临床分型,本组病例均为重度病例。术中充分游离尺神经,去除所有致压因素,放大镜下切开神经外膜,行神经外膜松解,粘连严重可束间松解,于肱骨内上髁前方,旋前圆肌及屈肌表面设计并切取一约4 cm×3.5 cm大小的肌筋膜瓣,将尺神经置于筋膜瓣下。术后屈肘90°位长臂石膏托制动2~3周。功能评定参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行评定。[结果]临床应用26例,失访6人,余20例经1~5年的随访,2例部分好转,2例明显好转,16例完全恢复正常。参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准优良率达88.9%。[结论]改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再卡压,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复。     

膀胱残余尿量水平监测及2型糖尿病患者排尿习惯的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者临床排尿习惯的改变及超声表现。方法观察154名糖尿病患者排尿次数（次／d）、排尿时间（s）、每次尿量（ml）B超残余尿量（ml）及膀胱壁厚度（mm）。并观察随膀胱残余尿量的改变尿培养阳性率和肾功能异常发生率的改变。结果随着糖尿病病程的延长患者排尿习惯出现改变，膀胱残余尿量及膀胱壁厚度增加。同时膀胱残余尿量增加的患者更易合并尿路感染，肾功能异常发生率更高。结论神经原性膀胱诊断应结合临床。超声检查能清晰显示膀胱壁厚度、测量膀胱内残余尿量，有明确的临床诊断价值。     

2型糖尿病患者血小板平均体积的检测及临床意义

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，我国糖尿病（DM）患病率也出现增长趋势。血管病变是DM最常见的并发症，但至今DM继发血管病变的机制尚未完全阐明。因而，DM并发症的早期发现和预防显得尤为重要。血小板平均体积（MPV）是血小板活化的一个重要指标，MPV升高，血小板体积增大，活性增强。MPV与许多疾病密切相关，