血、尿 RBP 水平判断原发性肾病综合征肾脏损伤程度和预后的价值

目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者,行肾穿刺病理检查,根据小管间质损伤（ TID）程度将患者分为两组,A组TID≤2分、B组TID＞2分。另设正常对照组,检测三组的血清、尿RBP,24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗,2个月后复查血清、尿RBP,肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感（尿蛋白转阴）、激素部分敏感（尿蛋白＋～＋＋）、激素不敏感（尿蛋白＞＋＋＋）三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比,A、B两组血清、尿RBP,血肌酐、尿素氮均升高（ P均＜0．05）,B组较A组变化更显著（P均＜0．05）。与激素敏感组相比,部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高,部分敏感组较不敏感组变化更显著（P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示,治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关（P均＜0．05）。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度,并且可以作为判断预后的指标。     

急性化脓性胆囊炎的外科治疗体会

急性化脓性胆囊炎的外科治疗，文献中讨论较少。近年由于围手术期处理进展，手术技术的普及与提高，以及新的治疗手段的发展，对急性化脓性胆囊炎（ASC）外科治疗的原则与方法有了新的认识。收集我院近年来急性化脓性胆囊炎手术治疗病例，进行讨论，并提出我们的看法，仅供同道参考。临床资料1995～1998年3年间我院外科共收治并经手术证实的急性单纯性胆囊炎（AC）患者360例，ASC69例，共计429例，其中ASC占16．08％。360例AC中男152例，女208例，男：女=1：1．37；年龄14～83岁，中位年龄49岁；合并胆囊结石351例，占97．50％。ASC6…     

利用微型营养评价法评估住院老年人的营养状况

目的 利用微型营养评价法(MNA)评价住院老年人营养状况.方法 采用MNA量表对306例住院老年人进行营养评估.结果 住院老年人营养不良患病率为11.1%,营养不良危险患病率为46.7%,营养良好为42.2%,而且随着年龄的增长,营养不良患病率显著增加.内科住院老年人营养不良患病率为16.3%,外科住院老年人营养不良患病率6.7%,内科住院老年人营养不良患病率显著高于外科住院老年人.住院老年人患有肺部感染、消化性溃疡、帕金森、肾功能不全、痴呆、骨折疾病者营养不良患病率分别为30.8%、35.3%、33.3%、33.3%、50.0%、33.3%,显著较高.结论 住院老年人营养不良和营养不良危险的患病率高,应积极进行营养干预,尤其要加强高龄住院老年人、内科住院老年人及患有肺部感染、消化性溃疡、帕金森、肾功能不全、痴呆、骨折的住院老年人的营养治疗.     

腹膜透析患者低肌肉组织指数相关影响因素分析

目的:探讨规律腹膜透析(腹透)患者低肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)的发生率及相关影响因素.方法:选择2019年10月至2020年5月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院接受规律腹透治疗的患者.应用多频生物电阻抗技术测量入选患者的LTI,采集人口统计学资料、生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析...     

急诊应用不同溶栓药物治疗ST段抬高型心肌梗死回顾性分析

目的比较使用瑞替普酶(rPA)、阿替普酶(rt-PA)和重组链激酶(r-SK)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行静脉溶栓治疗的临床疗效。方法自2003-02~2006-12我院急诊科72例STEMI患者接受静脉溶栓治疗,其中rPA组24例,rt-PA组31例,r-SK组17例,统计治疗后血管再通率、死亡率及观察有无出血、心力衰竭、心源性休克等并发症。结果血管再通率:rPA组87.50%、rt-PA组83.87%及r-SK组70.59%,其中60min及90min再通率rPA组、rt-PA组高于r-SK组。溶栓后30d内再闭塞率、心力衰竭等并发症发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡率:rPA组8.33%、rt-PA组6.45%及r-SK组11.76%。出血发生率:rPA组、rt-PA组高于r-SK组。结论rPA、rt-PA及r-SK均适合急诊科内STEMI患者的静脉溶栓治疗,rPA、rt-PA早期再通率高于r-SK。     

无创正压通气抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸气肌肉活动的机制

目的探讨无创正压通气（NIPPV）抑制慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者吸气肌肉活动的机制。方法12例COPD急性加重期患者接受感觉最舒适通气压力水平时的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果与自主呼吸（SB）相比,NIPPV时的潮气量（VT）显著增高（从408ml升到462ml,P〈0.05）;接受NIPPV后VT的增高很迅速,第一呼吸周期时即明显增高。SB时的跨膜压（Pdi）为14.04cmH2O,而NIPPV时为10.98cmH2O,比SB时约减少22%（P〈0.05）。NIPPV时Pdi的下降从第一个呼吸周期即开始,然后进一步迅速下降,治疗至第5个呼吸周期时与SB时相比开始有显著差异（P〈0.05）。SB时的呼吸肌做功（Wp）分别为0.47J/breath和0.95J/L;而NIPPV时分别为0.34J/breath和0.69J/L,比SB时分别减少28%和27%（P〈0.05）。NIPPV时Wp的下降也是从第一个呼吸周期即开始,然后进一步迅速下降,治疗至第5个呼吸周期时与SB时相比开始有显著差异（P〈0.05）。结论本实验证实了NIPPV治疗COPD急性加重期患者时吸气肌肉活动的非化学性抑制作用的存在;这种非化学性抑制作用的产生与NIPPV治疗的开始基本同步,能有效改善患者的呼吸肌肉疲劳。     

膳食结构对2型糖尿病患者并发高同型半胱氨酸血症的影响

目的分析膳食结构对2型糖尿病患者并发高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响。方法选取112例2型糖尿病患者,根据有无HHcy分为HHcy组52例和同型半胱氨酸(Hcy)正常组60例,比较两组患者一般资料和血生化指标。调查患者膳食情况,采用Logistic回归模型分析2型糖尿病患者膳食情况与并发HHcy的关系。结果 HHcy组血清总Hcy水平、收缩压、尿微量白蛋白/肌酐值高于Hcy正常组,估测肾小球滤过率低于Hcy正常组(P<0.05)。每日蔬菜摄入量<400 g、每周肉类摄入量<560 g或>1 050 g是2型糖尿病患者并发HHcy的影响因素(P<0.05)。结论低蔬菜摄入量、不适宜的肉类摄入量是2型糖尿病患者并发HHcy的危险因素,收缩压和尿微量白蛋白/肌酐比值升高、估测肾小球滤过率降低可能也与2型糖尿病患者并发HHcy有关。     

赖特综合征14例临床分析

1 引 言赖特综合征又称为尿道-眼-关节炎综合征。为探讨赖特综合征的临床特点及诊治要点，现将我院1993年至1998年间收治的14例赖特综合征总结报告如下。2 临床资料2．1 一般资料14例均为住院病人。男性11例，女性3例。年龄16岁至67岁，中位年龄30岁，其中16岁至20岁4例；21岁至30岁、31岁至40岁、41岁至50岁各3例；50岁以上1例。发生在细菌性痢疾之后者5例，发病前有不洁性交史者2例，上呼吸道感染1例，无明显诱因者6例。2．2 临床表现发热者12例，38．1℃至39℃ 6例，39．1℃至40℃ 4例，超过40℃ 2例；具有关节红、肿、热、痛表现者共14…     

肝胆管结核2例报告

本文报告2例肝胆管结核及有关文献复习。该病罕见,多为继发,好发于青壮年,诊断困难,组织活检得以确诊,主要采取抗痨治疗,效果良好,若引起胆道梗阻则需要进行胆道引流术。     

外伤性肝破裂693例统计分析

外伤性肝破裂６９３例统计分析李缨来，崔新中，李宁等。华西医科大学附属第一医院普外科普外基础与临床杂志１９９７；４（２）∶９４为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对１９９０年１月～１９９５年１２月６年期间我国部分省区的３１所医院收治的外伤性肝破裂６９３...