国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的初步疗效观察

目的探讨国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、活性药(拉米夫定)平行对照的研究方法,将发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停止原服用的拉米夫定,按1∶1比例,随机接受国产阿德福韦酯10mg联合拉米夫定安慰剂1粒或拉米夫定100mg联合阿德福韦酯安慰剂1粒治疗48周。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果两组各有13例和14例患者分别接受阿德福韦酯和拉米夫定治疗。在治疗48周时,ALT<正常值上限患者的比例在阿德福韦酯组为92.9%(12/13),显著高于拉米夫定组的42.9%(6/14)(P=0.0065);阿德福韦酯组HBVDNAlog10水平下降幅度为(3.562±2.289),拉米夫定组下降为(1.024±2.797),两组组间相比差异有显著性(P<0.05);48周时阿德福韦酯组HBeAg转阴率和血清学转换率皆为23.1%(3/13),而拉米夫定组分别为14.3%(2/14)和7.1(1/14),但两组差异无显著性。结论国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效肯定,安全性好。     

老年人生活习性与心血管疾病

随着我国人口老龄化趋势的加快,社会的发展以及生活方式的改变,老年心血管病日益突出,并成为致残致死的首位原因,心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%,每年全国死于此病者达 200万人[1].     

外伤性肝破裂693例统计分析

为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对1990年1月～1995年12月6年间我国部分省区的对所医院收治的外伤性肝破裂患者693例进行了统计分析。693例中男559例，女134例，男女之比为4．17：1，年龄1～77岁，平均39．3岁。闭合性伤占74．5％，交通事故伤占闭合伤的52．9％。伤后4小时内入院者占49．4％，入院时伴失血性休克者占61．9％。术中见上腹腔积血1000ml以上者占61．5％，损伤位于右肝者占70．0％，有合并伤者占19．8％，AAST分类Ⅱ级以上者占45．5％。手术方式以清创缝合及网膜填塞为主，占83．7％，49例行肝部分切除术。术后并发症发生率为22．2％，死亡率为87％。作者认为：进一步建立和健全急救体系、提高基层技术队伍素质及术中对肝外伤的正确处理是提高我国肝外伤救治成功率及降低死亡率的关键。     

针刺效应与G蛋白介导的信号转导

由针刺引起的机体变化往往是多层次、多靶点、多方面的。因此,针刺作用的信号转导过程和机理一直是针刺研究中重点关注的切入点。就针刺效应与G蛋白信号转导关系作一剖析,认为深入认识G蛋白介导的细胞信号转导通路在针刺效应中的重要作用,将有助于探索针刺效应产生的机制,对针刺疗法的推广以及针刺疗效的提高具有积极意义。      

不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的评价分析

目的研究不同生物学标志物对感染性急性肾损伤患者是否接受肾替代治疗的评价分析,为临床诊断治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年1月ICU收治的全身感染患者中24h内出现急性肾损伤患者51例作为研究对象,治疗组17例和非替代治疗组34例,观察两组患者在接受肾脏替代治疗前的炎症指标,分析上述指标对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗的评价作用。结果替代治疗组WBC、PCT、uNGAL分别为(15.13±1.12)×109/L、(5.69±0.88)ng/ml、(934.55±112.43)ng/ml,非替代组分别为(10.05±1.88)×109/L、(3.43±0.31)ng/ml、(306.74±125.41)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替代治疗组Lac为(2.2±0.4)mmol/L,非替代组为(4.0±0.7)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而血流动力学指标HR、MAP、PaO2/FiO2、sNGAL、uKIM-1、uIL-18浓度无显著差异。结论炎症指标白细胞计数、降钙素原、组织器官灌注指标血乳酸和尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白,可以作为评价和预测感染性急性肾损伤患者是否接受肾脏替代治疗的指标。     

乙型肝炎表面抗原基因在烟草中的表达

目的 建立植物中表达乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的体系和方法,为研究植物乙型肝炎疫苗打下基础。方法 将HBsAg因基转入带有植物特异启动子及潮霉素筛选标记的双元载体pCAMBIA1301中,并将重组的载体转入农杆菌LBA4404,再通过农杆菌浸染的方法转化烟草。对筛选所得的转化株行鉴定。结果 转化株叶片进行β-葡萄糖苷酸酶（GUS）染色呈蓝色,表明靶基因被转入烟草并表达。应用HBsAg特异物引入转化株烟草的基因中扩增出678bp的条带。同时转化株叶片的粗提蛋白经酶联免疫吸附试验（ELISA）显示阳性结果,Western blot显示24000附近有明显条带。结论 烟草能够成功地表达乙型肝炎表面抗原。     

无创正压通气抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸气肌肉活动的机制

目的探讨无创正压通气（NIPPV）抑制慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者吸气肌肉活动的机制。方法12例COPD急性加重期患者接受感觉最舒适通气压力水平时的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果与自主呼吸（SB）相比,NIPPV时的潮气量（VT）显著增高（从408ml升到462ml,P〈0.05）;接受NIPPV后VT的增高很迅速,第一呼吸周期时即明显增高。SB时的跨膜压（Pdi）为14.04cmH2O,而NIPPV时为10.98cmH2O,比SB时约减少22%（P〈0.05）。NIPPV时Pdi的下降从第一个呼吸周期即开始,然后进一步迅速下降,治疗至第5个呼吸周期时与SB时相比开始有显著差异（P〈0.05）。SB时的呼吸肌做功（Wp）分别为0.47J/breath和0.95J/L;而NIPPV时分别为0.34J/breath和0.69J/L,比SB时分别减少28%和27%（P〈0.05）。NIPPV时Wp的下降也是从第一个呼吸周期即开始,然后进一步迅速下降,治疗至第5个呼吸周期时与SB时相比开始有显著差异（P〈0.05）。结论本实验证实了NIPPV治疗COPD急性加重期患者时吸气肌肉活动的非化学性抑制作用的存在;这种非化学性抑制作用的产生与NIPPV治疗的开始基本同步,能有效改善患者的呼吸肌肉疲劳。     

膳食结构对2型糖尿病患者并发高同型半胱氨酸血症的影响

目的分析膳食结构对2型糖尿病患者并发高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响。方法选取112例2型糖尿病患者,根据有无HHcy分为HHcy组52例和同型半胱氨酸(Hcy)正常组60例,比较两组患者一般资料和血生化指标。调查患者膳食情况,采用Logistic回归模型分析2型糖尿病患者膳食情况与并发HHcy的关系。结果 HHcy组血清总Hcy水平、收缩压、尿微量白蛋白/肌酐值高于Hcy正常组,估测肾小球滤过率低于Hcy正常组(P<0.05)。每日蔬菜摄入量<400 g、每周肉类摄入量<560 g或>1 050 g是2型糖尿病患者并发HHcy的影响因素(P<0.05)。结论低蔬菜摄入量、不适宜的肉类摄入量是2型糖尿病患者并发HHcy的危险因素,收缩压和尿微量白蛋白/肌酐比值升高、估测肾小球滤过率降低可能也与2型糖尿病患者并发HHcy有关。     

血、尿 RBP 水平判断原发性肾病综合征肾脏损伤程度和预后的价值

目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者,行肾穿刺病理检查,根据小管间质损伤（ TID）程度将患者分为两组,A组TID≤2分、B组TID＞2分。另设正常对照组,检测三组的血清、尿RBP,24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗,2个月后复查血清、尿RBP,肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感（尿蛋白转阴）、激素部分敏感（尿蛋白＋～＋＋）、激素不敏感（尿蛋白＞＋＋＋）三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比,A、B两组血清、尿RBP,血肌酐、尿素氮均升高（ P均＜0．05）,B组较A组变化更显著（P均＜0．05）。与激素敏感组相比,部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高,部分敏感组较不敏感组变化更显著（P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示,治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关（P均＜0．05）。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度,并且可以作为判断预后的指标。