声学定量技术对冠心病患者左右心室功能的对比研究

为探讨声学定量 (AQ )技术在左右心室功能测量中的作用 ,本研究应用AQ技术对陈旧性心肌梗死 (OMI)患者的左右心室功能进行评价 ,并与正常对照组比较。资料与方法一、研究对象1.OMI组 :3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均(5 7.0± 10 .6)岁。均经病史、临床表现、心电图、超声心动图确诊为OMI ,经选择性冠状动脉造影证实为左前降支单支病变。所有患者均为窦性心律。2 .正常对照组 :3 0例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 40～ 68岁 ,平均 (5 6.0± 11.3 )岁。经查体、X线、心电图、超声心动图检查未发现器质性心脏病及其他影响心…     

急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的特点及近远期疗效。方法 回顾性分析2000年1月～2004年5月期间281例ST段抬高急性心肌梗死患者分别接受直接冠状动脉成形术、静脉溶栓、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗，比较接受不同再灌注治疗患者的临床特征、心肌梗死、再灌注治疗时间、冠状动脉病变特点、住院及随访期间不良心血管事件发生情况。结果 接受静脉溶栓、直接冠状动脉成形术、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗患者分别为51例、182例、34例、14例，接受再灌注治疗以男性为主，常伴有糖尿病史，补救性冠状动脉成形术组年龄偏小。心肌梗死部位无差异性，发病至入院时间无差异性，入院至再灌注治疗时间有显著性差异（P〈0.001）。冠状动脉造影示直接冠状动脉成形术组、补救冠状动脉成形术组、冠状动脉搭桥组梗死相关动脉分布、狭窄程度、病变类型无明显差异（P〉0.05），病变血管数有明显差异（P〈0．001），梗死相关动脉再通率有显著性差别（P〈0．001）。住院期间仅直接冠状动脉成形术组有4例行再次血运重建，四组患者再发心绞痛发生率无差异性，但四组患者死亡率有显著性差异。21例患者失访，随访期间四组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、病死率均无显著性差异，直接冠状动脉成形术组因支架内再狭窄分别有6例和9例进行冠状动脉搭桥术和切割球囊＋支架植入术。结论 对急性心肌梗死患者实施不同再灌注治疗是安全有效的，应重视对合并心源性休克患者开展直接冠状动脉成形术和急症冠状动脉搭桥术。直接冠状动脉成形术组再次血运重建率高（8．2％），应用药物洗脱支架有望进一步改善预后。     

天普洛欣静脉溶栓治疗急性心梗45例

近期我们应用天普洛欣（国产尿激酶）治疗45例急性心肌梗塞患者，收到满意效果，现总结报告如下：1资料与方法1．1临床资料45例AMI患者中男27例，女18例，年龄45～71岁，平均59岁；心肌梗塞部位：前壁（包括广泛前壁）23例，下壁1．5例，下壁＋正后壁7例。所有溶栓病例均符合1979年WHO制定的AMI诊断标准，且发病时间在6小时内、无抗凝治疗禁忌。1．2给药方法将天普洛欣100～150万u加入生理盐水100Inl内静脉点滴，于30～60分钟内滴完；然后续接极化液十肝素75～100mg静脉点滴，连用7天，并同时口服肠溶阿斯匹林100mg，每日一次。在静脉溶…     

异搏定致三度房室阻滞及休克一例

患者女,61岁。间断自服异搏定治疗房性早搏。1988年2月5日中午服异搏定40mg,下午4时及4时15分又各服80mg。4时30分,患者感头晕、恶心、呕吐(一次)、乏力、站立不稳,继而卧床不起。5时,家人发现患者面色苍白,问不答话,四肢发凉,心音极弱,心率36次/分,呼吸缓慢。血压4/0kPa(30/0mmHg)。心电图示三度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞。静滴异丙基肾上腺素、阿拉明及地塞米松后,心率增至44次/分,心音增强,血压9.3/5.3.kPa(70/40mmHg)。6日晨2时,心率60次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识正常。心电图完右消失,各导     

不稳定型心绞痛介入治疗前后vWF和GMP-140的变化及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后假性血友病因子（vWF）和血小板α颗粒蛋白（GMP-140）水平的变化规律及临床意义。方法连续观察35例（A组）UAP患者PCI术前及术后1、24、72 h血液中vWF和GMP-140的变化。另设单纯行冠脉造影的UAP患者30例（B组）和健康者30例（C组）作对照。vWF和GMP-140分别用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆含量,并随访术后3个月心血管事件的发生情况。结果vWF在A、B组的浓度显著高于C组（P<0.01）,A组介入治疗后1 h进一步升高,持续至24 h（P<0.05）,然后逐渐回落;B组术前与术后无显著改变。A、B组GMP-140的浓度显著高于C组（P<0.05）,A组介入治疗后在1 h即达峰值（P<0.01）,然后迅速回落,72 h至术前水平;随访期内B组心血管事件发生率显著高于A组（57%vs14%,P<0.01）。结论UAP患者介入治疗后vWF、GMP-140在72 h内有动态变化,反映了PCI后冠脉内皮功能受损和血小板激活上述指标持续升高,可能是术后早期心血管事件的危险因素。     

经皮冠脉介入与静脉溶栓疗法对急性心肌梗死高血糖患者院内预后的影响

现已证实，急性心肌梗死（AMI）的介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）优于溶栓治疗，但心肌梗死急性阶段葡萄糖代谢异常是否适合PCI及PCI可否改善此类患者的预后，尚需进一步研究。本文分析该两种疗法对AMI入院时急性高血糖患者院内预后影响，旨在评价何种治疗对此类患者更为有效。     

急性心肌梗死后左室重塑对左室舒张功能的影响

2002年10月～2004年6月,我们对47例急性心肌梗死(AMI)患者发病后6个月内的左室重塑程度和舒张功能变化进行了回顾分析,旨在探讨二者的相关性. 1 资料与方法 本组男36例,女11例,年龄45～71岁,平均62岁,均符合WHO制定的AMI诊断标准.发病12小时内行经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗,并辅以其他常规治疗.所有患者分别于急性期[发病(5.3±1.6)d]、发病后1个月、发病后6个月行多普勒心脏超声检查.测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF);检测二尖瓣血流频谱和肺静脉血流频谱,测定左室舒张早期快速充盈波E峰峰值流速(E)、心房收缩期充盈波A峰峰值流速(A)、E/A值、E峰减速时间(DT)、右上肺静脉心房收缩波a峰峰值流速(a).     

中药大剂量运用刍议

《金匮要略》云:“水能浮舟,亦能覆舟”。中药能疗病,然用之不当,亦可致病,关键的问题是在诊断、立法、选方都确定之后,如何正确地选择药品,考究剂量了。现阶段由于诸多因素的影响,在临床医生的处方中出现了药物品种增多,药量增大的趋势,笔者拟就临床大剂量用药的问题作一初探,供同道参考。     

经皮穿刺股静脉球囊成形术治疗膜型柏－查综合征3例

经皮穿刺股静脉球囊成形术治疗膜型柏－查综合征３例附属医院心内科王树春，李继福，鹿庆华近年，我们采用经皮球囊导管成形术（ＰＴＡ）治疗柏－查综合征３例。例１，男，４６岁。因劳累后腹胀呕吐３年，加重伴下肢浮肿２０ｄ于１９８８年５月１４日入院。下腔静脉造影示...