暴发性急性胰腺炎肠功能障碍的监测与防治

目的 肠内营养可以通过维护肠道黏膜,从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症,但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制.暴发性急性胰腺炎(FAP)病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODS.肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨.方法 2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人,观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系.结果 17例病人中13例能耐受肠内营养,治愈10例;4例不能耐受的病人中治愈2例.4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养,而无MODS的14例病人中有10例能耐受.8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养,治愈7例;9例无早期对因治疗的病人中5例耐受,治愈5例.结论 对于FAP,应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略,包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流.针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略,能为肠内营养的应用及病人康复创造条件.     

早期器官功能障碍的监测在重症急性胰腺炎治疗方案选择中的意义

目的 探讨影响重症急性胰腺炎合并早期器官功能障碍治疗效果的因素和治疗方案的选择.方法 收集2007年7月至2008年12月连续收治的167例重症急性胰腺炎患者的临床资料,分析出现早期器官功能障碍患者的临床特点、病情演变趋势和治疗结果.分析正规非手术治疗、手术治疗及时机对治疗效果的影响.结果 167例患者中,68例(40.72%)出现了不同程度的早期器官功能障碍,其中单一器官功能障碍39例(57.4%),2个及2个以上器官功能障碍29例(42.6%).最常累及器官包括:心血管系统32例(47.1%)、肺脏24例(35.3%)和肾脏20例(29.4%).高龄(P<0.05)、APACHE Ⅱ评分高(P<0.05)是重症急性胰腺炎合并早期器官功能障碍预后不良的指标,早期手术干预有助于降低病死率.结论 重症急性胰腺炎合并早期器官功能障碍患者的病死率与患者的年龄、器官功能障碍严重程度相关.治疗方案应采用正规非手术治疗包括合理液体复苏、去除病因治疗,同时结合手术治疗.急性反应期的手术治疗应根据病情演变趋势、器官功能障碍程度加以判断,手术应在坏死感染发生之前进行.SOFA评分可作为手术指征判断的参考指标.     

复方斑蝥通过miR-520d/Beclin1信号轴逆转三阴乳腺癌化疗耐药的机制研究＊

目的 探讨复方斑蝥通过miR-520d/Beclin1信号轴逆转三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）化疗耐药的机制研究。方法 构建人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231，MDA-MB-468细胞的耐药模型MDA-MB-231/Doc，MDA-MB-468/Doc。MTT法检测亲本株和耐药株细胞活性；Western blot检测自噬相关蛋白表达；miRNA芯片检测复方斑蝥处理前后的TNBC耐药细胞；实时定量PCR（RealtimePCR）检验miRNA表达以验证芯片检测结果；荧光素酶实验验证miRNA和BECN1/Beclin1的结合位点。结果 MTT结果显示，复方斑蝥注射液能够显著提高TNBC耐药细胞株化疗敏感性。WB结果表明，复方斑蝥注射液能够浓度依赖性的抑制TNBC耐药细胞的自噬水平；miRNA芯片检测发现复方斑蝥能够显著上调miR-520d 水平，RealtimePCR验证了这一结果。荧光素酶实验表明MiR-520d通过作用于Beclin1/BECN1 3" UTR区域抑制其表达；最后，WB检测证明miR-520d mimics能够明显抑制TNBC耐药细胞株中Beclin1/BECN1的蛋白表达，MTT法结果显示miR-520d mimics与TNBC耐药性细胞对多西他赛的敏感性成正相关。结论 复方斑蝥注射液通过调控miR-520d/BECN1/Beclin1信号轴逆转三阴性乳腺癌化疗耐药。     

生肌玉红膏对增生性瘢痕的抑制作用

BACKGROUND: Shengjiyuhong ointment has been reported to inhibit hypertrophic scarring. OBJECTIVE: To verify the effects of Shengjiyuhong ointment on hypertrophic scarring of in a rabbit ear model. METHODS: Each ear of thirty-six Japanese rabbits was used to make four 1-cm-diameter circular full-thickness skin wounds with the entire perichondrium removed. Finally, 288 wounds were made and randomly divided into 6 groups: model, negative control (no drugs were administered), low-, moderate-, high-crude herbal dose drugs (Shengjiyuhong ointment was administered topically at concentrations of 8.39%, 25.18%, and 75.54%), and positive control (recombinant bovine basic fibroblast growth factor was administered topically). Shengjiyuhong ointment was administered twice daily till wound healing. The wounds were evaluated by the Vancouver scar scale (VSS). Scar elevation index (SEI) of scar specimens was calculated under a microscope at 40× magnification. mRNA expression levels of type I and III collagen, connective tissue growth factor, fibronectin, and α-smooth muscle actin (α-SMA) were determined by fluorescent quantitative PCR. Protein expression levels of type I and III collagen and α-SMA were detected by western blot assay. α-SMA immunoreactivity was determined by immunofluorescent staining. RESULTS AND CONCLUSION: VSS scores and SEI were significantly increased in each group at 30 days (P < 0.05). VSS scores and SEI were significantly decreased in the moderate- and high-crude herbal dose drug groups and positive control groups compared with the model, negative control, and low-crude herbal dose drug groups (P < 0.05 or P < 0.01). mRNA expression levels of type I and III collagen, connective tissue growth factor and fibronectin, and protein expression levels of type I and III collagen and α-SMA were significantly inhibited after moderate-crude herbal dose Shengjiyuhong ointment and positive drug treatment (P < 0.01). These findings suggest that Shengjiyuhong ointment can reduce hypertrophic scars by inhibiting fibroblast proliferation and collagen deposition. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

自噬在急性胰腺炎中的作用及研究进展

急性胰腺炎(AP)作为临床上常见的急腹症,其具体发病机制尚未阐明,所以其治疗一直是临床上的难点。研究显示,自噬在AP的发病中起到了非常重要的作用,可以导致胰腺腺泡细胞中胰蛋白酶原的激活以及引起炎症反应的发生和进一步加剧。笔者就自噬的基本分子机制以及自噬在AP中的作用机制方面的研究进展进行综述。     

大承气汤类方治疗急性胰腺炎临床研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床中一种常见的急腹症,分为轻、中重和重3种类型,重症者仍有较高的病死率,但目前尚没有针对该病发病机制的特效药物,早期以非手术的对症支持治疗为主。近年来大量临床研究表明,中医药在防治AP的实践中有着独特优势,根据该病发病特点:腹满痛、大便不通等,经辨证论治用药后可以缓解其一系列症状,尤其是以大承气汤为代表的通里攻下方剂,包括根据大承气汤发展而来的类方:柴芍承气汤和柴芩承气汤,可以改善肠道功能,不同程度地改善AP患者合并的肠麻痹等胃肠道症状,防止肠道菌群异位,保护肠黏膜屏障功能,并且有助于早期启动肠内营养,调节免疫炎症反应,进而避免全身炎症反应综合征的出现。除此之外,大承气汤类方还可以促进胰腺微循环,促进AP发病过程中胰腺受损部位的恢复,降低血淀粉酶,同时改善全身凝血功能,提高治疗效果。目前,在我国中西医结合治疗已成为治疗AP的重要组成部分,可以防止AP由轻转重,减少并发症,缩短住院时间。为了总结大承气汤及其类方在临床对AP的治疗效果,笔者现将近5年来大承气汤类方治疗AP的临床研究,根据临床研究比较多的"肠道功能、肠道营养、炎症介质、胰腺微循环"作一综述。     

暴发性急性胰腺炎肠功能障碍的监测与防治

目的 肠内营养可以通过维护肠道黏膜,从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症,但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制.暴发性急性胰腺炎(FAP)病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODS.肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨.方法 2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人,观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系.结果 17例病人中13例能耐受肠内营养,治愈10例;4例不能耐受的病人中治愈2例.4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养,而无MODS的14例病人中有10例能耐受.8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养,治愈7例;9例无早期对因治疗的病人中5例耐受,治愈5例.结论 对于FAP,应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略,包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流.针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略,能为肠内营养的应用及病人康复创造条件.     

妊娠期急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎,包括发生于妊娠各期和产褥期的急性胰腺炎,发病率为1/4000～1/1000[1];其发病急、进展快、并发症多,可因临床表现不典型而误诊,并可能危及母婴生命.根据目前文献报道,其可发生于妊娠各期及产后,以妊娠晚期多见,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来发病率有升高的趋势.     

体检中查出的桥本氏甲状腺炎是什么

<正>不少人的体检单上会出现“桥本氏甲状腺炎”的提醒。那么,这一疾病严重吗？需要怎样治疗呢？桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺疾病,主要是由于身体内存在针对甲状腺的抗体,令淋巴细胞发生大量浸润,部分甲状腺滤泡细胞被破坏,导致甲状腺激素分泌不足。