脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法将56例初治晚期NSCLC患者采用回顾性分析的方法分为两组,每组28例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m²)+奈达铂(90 mg/m²)方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m²)+奈达铂(90 mg/m²)方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21天,均不少于2周期。化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应。结果观察组与对照组总有效率相比无明显差异(P>0.05),而观察组周围神经炎和肌肉、关节痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论用脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期NSCLC相比,疗效相当,但不良反应的发生率明显降低。     

节节红化学成分研究

目的:探究艾纳香属植物节节红的化学成分。方法:采用硅胶、凝胶Sephadex LH-20及ODS反相等柱色谱方法对节节红茎叶的乙酸乙酯萃提物进行分离纯化,通过谱学分析(质谱、核磁共振等)技术对所得化合物进行结构鉴定。结果:从节节红80%乙醇-水提取物的乙酸乙酯部位分离得到9个化合物,分别鉴定为:芹菜素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)、芹菜素(2)、咖啡酸乙酯(3)、木犀草素(4)、α-羟基苯丙酸(5)、小麦黄素(6)、金圣草黄素(7)、羽扇豆醇(8)和32,33,34-三甲基-细菌藿烷-16-烯-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)。结论:首次对节节红的化学成分进行分离鉴定并通过文献调研这些化合物的活性作用机制,以期探寻节节红的活性化学物质基础。     

高职护理教育改革的探索

护理学专业是山西医科大学汾阳学院的特色专业,多年来在高职护理教育方面不断进行改革,2 0 0 1年通过国家教育部专家评审,被确认为全国高职高专护理专业教学改革试点专业。在高职护理教育改革方面,通过把握准确定位、注重实用、保证质量、专业创新诸方面进行了一些探索。本文就改革过程中对以上诸方面的探索进行阐述     

影响少数民族健康教育开展的因素及对策

随着现代护理学的发展和以人为本整体护理工作的开展，护理工作也早已从单一的疾病护理向以整体人的健康维护为中心转移。护理工作职责范围不再是简单的基础护理及技术操作，健康教育已成为护理工作的一个重要内容。少数民族地区由于地理环境、人口素质、风俗习惯、护理人员素质等因素，影响了健康教育的开展及实施。如何提高和保证少数民族地区健康教育的质量，提高病人满意度成为护理管理者面临的新课题。     

护理学专业本科人文课程设置的调查分析

为了加强护理专业学生的人文素质教育,对我国10所护理院校的人文课程设置情况进行了调查分析,以探讨目前我国护理专业人文课程设置的不足与改革发展的趋向,为促进护理教育课程改革提供决策依据。     

护理研究课对大学生自主学习能力的培养

自主学习的定义现在还没有统一认定,目前较为系统且广为接受的是自我调节学习[1],一般是指学习者自觉确定学习目标,选择学习方法,监控学习过程,评价学习结果。国内护理专家把护理专业本科生的自主学习能力界定为:用认知和客观人力、物力资源高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力[2]。“综合大学培养护理学本科人才的新模式”为江南大学2005年—2007年本科教学改革研究项目重点资助课题,“自主学习及其在护理教育中的应用研究”是其中之一[1]。2006年本科三年级开设的护理研究课是课题的实施,充分体现了培养学生自主学习能力…     

促通技术与推拿手法抗偏瘫上肢屈肌痉挛的效果比较

目的:对西方现代促通技术与中国传统推拿手法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛患者痉挛缓解时间进行比较,分析两种方法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛效果。方法:①选择2002-12/2004-12上海几家医院及社区(奉贤中医院、龙华医院、长寿路地段医院、静安老年医院、市一医院宝山分院、市六医院、瑞金医院、华山医院以及田林社区)中的28例上肢屈肌痉挛的偏瘫患者,男17例,女11例;年龄31～85岁;改良Ashworth痉挛分级2～4级。均对干预方案知情同意。②抑制患侧上肢屈肌痉挛统一采用的现代促通技术:Rood易化技术中的快速刷擦、叩击等方法刺激患侧上肢伸肌;抑制技术中的持续缓慢牵伸方法,沿上肢长轴挤压肘、腕关节,在肘、腕关节伸展位时让患者将身体的重心移到患侧使之负重,必要时用分指板辅助伸指。中医推拿手法:刺激性手法中的滚法、揉法、捏拿等治疗手法施于患侧上肢伸肌。根据患者的情况每天或隔天做1次抗痉挛治疗。6次治疗分别是:第1次:促通技术5min;第2次:促通技术20min;第3次:推拿手法5min;第4次:推拿手法20min;第5次:结合治疗10min(先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展,再负重保持至10min);第6次:结合治疗20min(先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展,再负重保持至20min)。6次治疗在一两周内完成。③疗效评价:采用改良Ashworth痉挛分级标准(0～5级:0级:无肌张力的增加;5级:受累部分僵直)评估患者每次治疗前后上肢屈肌痉挛的程度,将治疗后改良Ashworth痉挛分级下降1级以上视为痉挛缓解;从治疗结束后痉挛缓解开始计算时间,到痉挛再次回到原来的级数所经过的时间视为痉挛缓解时间,将该时间作为疗效判定依据。④应用配对的秩和检验分析,用中位数表示均数,用四分位数间距表示均数的范围。结果:上肢屈肌痉挛的偏瘫患者28例均进入结果分析。①相同治疗时间下,治疗效果比较:治疗时间为5min时,促通技术治疗与推拿手法疗效相同,痉挛缓解的时间分别是9.5和10.0min(P>0.05)。治疗时间为20min时,促通技术治疗后痉挛缓解的时间明显长于推拿手法(37.5和26.0min,P<0.05),两种方法结合治疗10min与推拿手法单独治疗20min痉挛缓解时间相近(P>0.05)。两种方法结合治疗20min与促通技术单独治疗20min痉挛缓解时间相近(P>0.05),促通技术和两种方法结合治疗明显优于推拿手法(P<0.01)。②相同治疗方法,不同作用时间治疗效果比较:促通技术治疗20min痉挛缓解的时间明显长于促通技术治疗5min(37.5和9.5min,P<0.01);推拿手法治疗20min痉挛缓解的时间明显长于推拿手法治疗5min(26.0和10.0min,P<0.01);两种方法结合治疗20min痉挛缓解的时间明显长于两种方法结合治疗10min(41.0和24.5min,P<0.01)。结论:促通技术和推拿手法在对偏瘫患者的抗痉挛治疗方面都有效,相同的治疗方法下,治疗时间越长,疗效越好。在相同治疗时间下,治疗时间为5min时,两种治疗方法治疗效果相同。治疗时间为20min时,促通技术显优势,与两种方法结合治疗效果相近,疗效均优于推拿手法。     

健脾理气抑瘤方联合CIK治疗对晚期肝细胞癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的：研究健脾理气抑瘤方联合细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）治疗对晚期肝细胞癌（ HCC）患者免疫功能和生活质量的影响。方法将60例晚期HCC患者根据是否愿意服用健脾理气抑瘤方分为观察组和对照组,观察组接受健脾理气抑瘤方联合CIK治疗治疗,对照组接受辨证中药联合CIK治疗。通过T细胞亚群及EORTC QLQ－C30评分量表,观察两组治疗前后免疫功能及生活质量的变化。结果观察组治疗后外周血T细胞亚群中的CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK＋细胞比例较治疗前升高,对照组的CD3＋、CD4＋、NK＋细胞比例较治疗前升高,两组的CD3＋差值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后躯体功能、情感功能、总健康评分较前增加,疲倦、恶心呕吐、气短、食欲、便秘、腹泻条目评分较前下降;对照组治疗后躯体功能评分较前增加,疲倦条目评分较前下降;两组的总健康和疲倦差值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗期间两组患者未见严重不良反应。结论中药联合CIK治疗能改善晚期HCC患者的免疫功能和生活质量;健脾理气抑瘤方联合CIK治疗效果更优。     

健脾理气抑瘤方联合细胞因子介导的杀伤细胞治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的评价健脾理气抑瘤方联合细胞因子介导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法自2011年1月—2014年1月共纳入60例晚期HCC患者,根据是否愿意服用健脾理气抑瘤方,分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予CIK细胞治疗:CIK细胞1~3×10~9个/次,第1~3天进行静脉滴注,每天1次;同时治疗组予健脾理气抑瘤方汤剂,对照组予辨证中药汤剂,两组均接受2周期以上的治疗。观察两组患者的疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展时间(time to progress,TTP)、总生存期(overall su rvival,OS)、体能状态评分(performance status scale,PS)、Child-Pugh评分及不良反应,并作亚组分析。结果截至2014年5月31日,两组所有患者均达到临床终点。治疗组TTP为3.5个月(95%CI 3.30~4.10),优于对照组2.5个月(95%CI 2.32~2.68),差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组DCR分别为36.7%和30.0%,OS为5.2个月(95%CI 4.53~5.87)和4.6个月(95%CI 4.06~5.14),差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后PS[(1.60±0.10)分]低于治疗前[(1.80±0.09)分],差异有统计学意义(P0.05)。在PS 0~1、2分和Child-Pugh评分为A级时,治疗组TTP均长于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者未见明显不良反应。结论健脾理气抑瘤方联合CIK细胞较辨证中药治疗组可延长患者TTP及改善体力状态评分,且在体力状态评分0~2分或Child-Pugh评分为A级的情况下,可能是晚期HCC患者的更优治疗方案。     

运用Roy适应模式管理孕期护士工作压力初探

将孕期护士看成是一个有适应能力的系统,运用Roy适应模式管理孕期护士的工作压力,从主要刺激、相关刺激、固有刺激3方面识别引起孕期护士压力的压力源,控制压力源,提高孕期护士适应能力,从而促进孕期护士对护理工作中各种应激源的适应性反应,消除无效反应。