研究型教学模式在妇产科学本科教学中的应用体会

临床科研意识和科研能力是现代临床医生必备的素质。而科研素质的培养应该从本科生抓起。在医学本科教学过程中,将科研思想融入课程内容,使学生在完成必须的医学知识积累的同时,能学会查阅文献,把握医学前沿知识,通过组织学生参与科研活动,激发学生的创新意识,使学生把所学的理论知识融会贯通,达到以科研促教学的目的,为培养创新型医学人才探索新的教学模式。     

重组人生长激素对慢性重型肝炎患者的疗效观察

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效。方法:将52例慢性重型肝炎患者分为2组,治疗组27例(rhGH每日4或4.5 IU2,～11周),对照组25例,比较2组的症状、生化指标及生存率。结果:治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组。生化指标显示:治疗4周后,治疗组前白蛋白(PALB)水平高于对照组,差异具有统计学意义。2组治疗后2周、4周、3个月6、个月1、年生存率比较,治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。结论:rhGH可改善重型肝炎患者的症状及部分生化指标,并能提高慢性重型肝炎患者的生存率。     

足月妊娠合并急性粒细胞性白血病1例

1 临床资料 患者,31岁,G5P1,因"停经37+6周,发现全血细胞减少17 d,发热6 d"由外院急诊转入.末次月经2006-08-12.妊娠35+3周时在当地医院多次查血常规皆提示"全血细胞减少",因无症状未治疗.患者一直从事皮鞋制造和销售.第1胎为足月顺产,小孩7岁,体健.     

食管鳞状细胞癌中β-catenin和MMP-7的表达及意义

目的探讨β-catenin和MMP-7蛋白在食管癌组织中的表达变化及与病理学分级、浸润深度和淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化方法检测β-catenin和MMP-7蛋白在55例食管鳞癌组织及15例食管正常组织中的表达。结果 (1)β-catenin在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为61.82%和6.67%;MMP-7在食管鳞状细胞癌组织和食管正常组织中异常表达率分别为69.09%和13.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)β-catenin在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄和浸润深度无关(P>0.05);MMP-7蛋白在食管癌组织中异常表达与细胞分化程度及淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05),但与患者的性别、年龄无关(P>0.05);(2)β-catenin的异常表达与MMP-7的表达有一定的相关性(r=0.487,P<0.05)。结论β-catenin和MMP-7在食管鳞状细胞癌组织中阳性表达可能在食管癌的发生发展及转移中起重要作用。     

社区慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务的成本-效果分析

目的分析社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者全程化药学服务干预的成本一效果对卫生经济学影响。方法2009年6月至2010年6月,对确诊为COPD的150例患者采用抽签法随机分为干预组（A组）79例,对照组（B组）71例。A组采用全程化药学干预方法,如系列药学服务讲座、上门督导、建立网络联系等干预措施1年;B组不施行干预措施,仅采用一般性健康教育讲座。结果干预后A组的药物治疗作用和不良反应平均知晓率（95．1％,67．4％）分别高于B组（63．1％,21．9％）,两组差异有统计学意义（x^2=12．445,P=0．000;x2=55．557,P=0．000）;同时A组检测评估指标如症状评分（1．77±1．23）分,肺部哕音0．01分,6rain行走距离（6MWD）（457±67）m,肺活量（1．60±0．25）L,生存质量（QOL）（48±10）分,与B组症状评分（2．42±1．66）分（t=2．583,P=0．011）、肺部哕音0．01分（Z=2．370,P=0．018）、6MWD（425±72）m（t=2．760,P=0．007）、肺活量（1．49±0．23）L（t=2．718,P=0．007）、QOL（52±11）分（t=2．624,P=0．010）比较,差异均有统计学意义。成本-效果分析表明A组（15．49％）优于B组（32．06％）,差异有统计学意义（X2=6．183,P〈0．01）。结论社区全程化药学服务可改善COPD患者病情,具有良好的成本-效果。     

复发性腰椎间盘突出症的术式选择及疗效比较研究

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的术式选择及临床疗效。方法:选择2009年12月至2011年12月在我院治疗的72例复发性腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,A组采用传统椎间盘摘除术进行治疗,B组采用后路腰椎间融合术(PLIF)进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组的JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS)与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:根据不同病情对复发性腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方式进行治疗,能够取得满意的临床效果。     

人骨髓间充质干细胞体外培养的实验研究

目的 探讨人骨髓间充质干细胞体外培养的可靠方法.方法 采用人手术切下的骨头标本,运用全骨髓贴壁法分离培养hBMSCs;观察并绘制生长曲线;取生长状态良好的第四代细胞,通过形态学、流式细胞仪检测表面标志物等鉴定hBMSCs;诱导hBMSCs分化为成脂肪细胞,鉴定本实验所分离的hBMSCs是否具有多向分化能力.结果 第四代细胞CD29和CD44阳性表达率分别为100%和99.8%,CD31和C1345阳性表达率分别为0.8%和0.4%.流式细胞仪检测证明本研究分离培养hBMsCs的方法可以获得高纯度的间充质干细胞.hBMSCs体外诱导向脂肪细胞分化16d后,镜下可见胞浆内充满圆形脂滴,油红O染色阳性,诱导成脂肪细胞分化率为85.1±3.2%,证实本实验分离的IiBMSCs具有多向分化能力.结论 采用手术切下的骨性关节炎标本,运用全骨髓贴壁法可获得稳定、均质性良好的hBMScs,并具有多向分化能力.本方法能为临床上分离、培养入骨髓间充质干细胞提供了另一种可靠的路线.     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病64例疗效观察

目的分析中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 2010年1月至2011年7月门诊治疗的患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予单纯西药治疗,观察2组临床效果。结果观察组临床效果明显好于对照组,2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病疗效满意,值得借鉴。     

乙醇对大鼠大脑皮层和纹状体细胞内Ca2+的影响

目的 观察乙醇对大鼠大脑皮层和纹状体细胞内Ca2+的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组,乙醇灌胃后0.5h组,1.5h组,3h组和5h组(各6只).实验组用60%(V/V)白酒一次性灌胃(灌胃体积为10ml/kg),对照组用等体积生理盐水灌胃.在各时间点急性分离大脑皮层和纹状体细胞,用Ca2+敏感荧光指示剂Fluo-3/AM 负载,共聚焦显微镜测定细胞内游离Ca2+浓度.结果 染毒后大鼠大脑皮层和纹状体细胞内游离Ca2+荧光强度均降低(与对照组比较),其中,1.5h组降低有显著差异(P<0.01,P<0.05).结论 乙醇产生神经行为毒性可能与大脑皮层和纹状体细胞内Ca2+浓度降低有关.     

浅谈功能失调性子宫出血的课堂教学设计

功能失调性子宫出血是妇科临床教学中的重点和难点。笔者在课堂教学设计中,用典型病例导课,图示法展示月经异常的临床表现和性轴变化的特点,采用排除法在鉴别诊断中给出全部的器质性疾病进行复习和鉴别,用对比思维法根据病理生理变化给出治疗原则和方法。通过这样的教学设计,能够使学生很好地掌握功能失调性子宫出血的相关知识。