西地那非致肝内胆汁淤积的病例分析

目的探讨西地那非导致肝损伤的临床表现及处理措施。方法通过对1例男性患者应用西地那非致肝内胆汁淤积的案例报道,并结合相关文献报道进行分析。结果和结论西地那非引起的肝损害少见,但仍需警惕。肝损伤的类型可表现为转氨酶升高,或重度胆汁淤积。使用西地那非时应定期监测肝功能。     

心血管MRI在评价左心室心尖发育不良中的应用

目的 分析左心室心尖发育不良（LVAH）的心脏磁共振（CMR）成像特点。方法 收集7例诊断为LVAH的患者,所有患者均接受CMR检查。应用黑血序列观察心脏的形态结构,T1W、T2W及T1W脂肪抑制序列用于评价心肌脂肪浸润,电影序列进行心脏运动及功能的评估,对比剂延迟强化序列评价心肌纤维化。对7例患者均进行临床随访。结果 7例LVAH患者左心室呈球形,右心室向左包绕左心室心腔,呈“香蕉”状;左心室乳头肌附着于左心室心尖区域;室间隔向右心室侧凸出,并可见局限性的心尖运动减弱或弥漫性运动减弱,射血分数为（44.10±2.86）%;心尖部正常心肌均被脂肪组织代替。延迟增强扫描显示1例患者室间隔中段可见肌壁间线样强化。7例中,对4例患者成功进行随访,随访时间1~43个月,1例患者因心力衰竭入院,余3例患者预后较好。结论 CMR可获得LVAH形态学、运动功能及心脏灌注等多方面信息,可用于LAVH的诊断及鉴别诊断。     

恶性肿瘤特异性因子在肺癌诊断及疗效观察中的应用

肿瘤特异性生长因子（Tumor Specific Growth Factor,TSGF）是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤形成及周边毛细血管增殖并释放到外周血液的因子.因此,它可作为一种肿瘤标志物应用于临床.现将我们的实验结果报告如下.     

血清神经元特异性烯醇化酶对重型颅脑损伤患者功能预后的评价

目的颅脑损伤后伤情及功能预后的评估目前尚缺乏一种可靠的生化指标。通过对重型颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态检测,旨在探讨NSE与重型颅脑损伤患者功能预后的关系。方法选择苏州大学附属第三医院神经外科2001-01/06重型颅脑损伤(GCS≤8)患者41例,男32例,女9例,年龄19～92岁,平均45岁。正常对照组20例,男10例,女10例,年龄20～52(平均33)岁,均经本院健康体检无异常。应用ELISA法测定41例重型颅脑损伤(GCS≤8)患者血清NSE并动态观察其变化的规律。结果预后不良的患者NSE初始值及峰值犤(66±10)μg/L,(94±14)μg/L犦均明显高于预后良好患者犤(32±4)μg/L,(34±4)μg/L犦,t值分别为3.090,4.207,P<0.01。初测NSE>60μg/L者,预后不良为75%(6/8),初测NSE<60μg/L者,预后良好为85%(28/33),χ2=22.586,P<0.001;初测NSE与预后负相关,r=-0.501,P<0.01。预后良好患者NSE值3d内迅速降至正常,而预后不良患者NSE值可持续高达5d以上;NSE持续高(初测NSE>60μg/L,下降缓慢)或继发性升高(初测NSE<60μg/L,NSE峰值>60μg/L)的患者预后不良占90%(9/10),NSE持续低(初测NSE<60μg/L)或迅速下降(初测NSE>60μg/L)的患者预后良好占94%(29/31),χ2=22.797,P<0.001。结论重型颅脑损伤后急性期血清NSE水平     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中应用

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术中的麻醉效果。方法选择100例脑外伤患者,随机分为A、B两组各50例,分别予舒芬太尼和瑞芬太尼治疗,观察对比两组患者血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)、手术时间、术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间、并发症发生情况。结果 (1)术前两组患者在BP、HR、SPO2上比较差异无统计学意义(P>0.05);术中组内比较,给予麻醉药物后两组指标均有不同程度改善,组间比较A组比B组控制血压、心率更稳定,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2比较差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)相比B组,A组患者在术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间明显缩短(P<0.05),死亡率较低,与B组比较差异并无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间亦无显著差异(P>0.05)。(3)术后24h,A组共有5例患者出现不同程度的并发症,B组有6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼比较,在应用于脑外伤手术上具有维持血流动力学及心率稳定的优势,可缩短患者苏醒时间,提高患者预后,值得在临床上推广应用。     

中老年男性血清睾酮与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 :探讨中老年男性睾酮水平与动脉粥样硬化之间的相关性。方法:选取2012年10月至2013年3月40~75岁的广州男性居民413例作为研究对象,收集人口学资料、临床资料及身体测量指标,实验室检测性激素、血糖、血脂等指标,彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果:以CIMT=0.9 mm作为切点将人群分为颈动脉硬化组与非硬化组,游离睾酮(FT)在两组间的中位数分别为57.41 pmol/L及59.72 pmol/L(P=0.005),总睾酮(TT)两组间未见差异。Spearman相关分析提示TT、FT与CIMT呈负相关,r分别为-0.126(P=0.011)和-0.188(P<0.01)。以四分位数点作为切点由低到高将FT分为Q1、Q2、Q3、Q4组,各组颈动脉硬化患病率分别为23.30%、13.46%、17.48%、7.77%(P for trend=0.008)。TT各组颈动脉硬化的患病率分别为17.48%、18.27%、16.50%、9.71%(P for trend=0.116)。多因素Logistic回归分析评估FT各组颈动脉硬化患病优势比(OR)提示,以Q4组作为对照,在校正了年龄、腰围、收缩压、糖基化血红蛋白的影响后,Q1组的患病风险明显增高(OR1=2.491,95%CI:1.01~6.149)。同样在TT的分组中采取Logistic回归分析,以Q4组作为对照,各组患病风险未见明显差异。结论:中国40岁以上男性,血清FT低下可能是动脉粥样硬化的危险因素。     

新式剖宫产术与子宫下段及腹膜外剖宫产术实施效果比较

目的：探讨新式剖宫产术与子宫下段及腹膜外剖宫产术实施效果比较。方法将2014年3月—2014年9月在该院妇产科实行剖宫产的产妇随机分为两组,观察组采用新式剖宫产术,对照组采用子宫下段及腹膜外剖宫产术,比较两组患者的术中及术后各项指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、进腹时间、术中出血量、胎儿娩出时间明显较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后疼痛时间、首次下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新式剖宫产术操作更为简便,安全性更高,利于产妇的术后恢复,不良反应发生率低。     

皮肤组织教学石蜡切片的制作技术

皮肤是人体最大的器官,覆盖于身体表面,由表皮和真皮构成,与皮下组织相连。由于皮肤层次丰富,结构复杂,质地坚韧,各层组织间的致密度不同,在制作教学切片中常出现皱褶、网状层松散、浅层出现碎裂等现象。为有效地解决这些问题,作者在实际工作中通过实践,在制片方法上进行分析和改进,采用福尔马林-醋酸-乙醇( FAA)固定后无需水洗直接投入70%无水乙醇中脱水,蜡带直接展片法,甲基乙烷溶液代替二甲苯透明、脱蜡,DPX封片剂代替中性树胶封片。实验结果表明,改进后的皮肤组织切片质量有所提高,现介绍如下。     

生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病8例

目的探讨生物制剂治疗以心脏瓣膜病变为主要表现的白塞病患者的疗效。方法收集北京协和医院2016年6月至2018年9月以心脏瓣膜病变为主要表现并应用生物制剂治疗的8例患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、超声心动图资料、手术情况及应用生物制剂后的疗效。结果 8例均为男性,平均年龄(39.9±7.7)岁,平均病程(11.8±6.0)年。瓣膜病变均以主动脉瓣受累为主,超声心动图均表现为重度主动脉瓣关闭不全。8例均在围手术期应用了生物制剂,包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和托珠单抗。8例患者共行18例次手术,其中6例手术≥2次,先后出现瓣周漏10例次,均为单纯主动脉瓣置换术后,且术前未用激素/免疫抑制剂治疗者8例次;经围手术期积极治疗(激素联合免疫抑制剂及生物制剂),改用Carbrol术、Bentall术及瓣周漏封堵后,随访平均13(6～24)个月无明显术后并发症。应用生物制剂后,8例患者激素用量显著下降[从(41.3±15.3)mg降至(14.7±3.9)] mg(P0.05)。结论白塞病瓣膜病变诊治困难,应加强激素和免疫抑制剂治疗,注意改良手术方式,对疗效欠佳或需要尽快手术的患者加用生物制剂能快速控制炎症,尽快创造手术时机,并减少术后并发症的发生。     

两种不同原因呼吸衰竭的机械通气治疗比较

目的　探讨不同原因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和 (或 )合并肺泡低通气综合征患者和慢性阻塞性肺部疾病患者引起的呼吸衰竭机械通气效果的比较。方法　用 84 0 0鸟牌呼吸机对 6例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起呼吸衰竭者和 30例由慢性阻塞性肺部疾病所致呼吸衰竭者进行机械通气治疗。结果　两组病人机械通气时间及住院天数明显不同 ,两者有显著差异 (P<0 .0 1)。两组病人治疗前后血气分析比较有显著差异 (P<0 .0 1)。结论　对呼衰病人施行机械通气的疗效取决于疾病的类型。