小细胞肺癌的误诊分析

报告200例小细胞肺癌(Sclc),中青年好发,49岁以下81例(40.5％)。误诊106例,误诊率53％。误诊较多的是肺炎(21％)和结核病(13％)。肺门、纵隔阴影为本型肺癌的重要X线特征,本组具此特征者117例(58.5％)。阻塞性肺炎和局限性肺不张占27％,故X线具此表现应警惕Sclc。非转移性原因引起的肺癌肺外表现应引起重视。对可疑病例须积极追踪。本组经纤支镜确诊129例(64.5％),提示纤支镜检的重要作用。     

肠梗阻采用奥曲肽联合鼻胃减压管治疗的临床体会

目的:对应用鼻胃减压管技术与奥曲肽联合对接受腹部手术后的早期阶段出现炎症性肠梗阻疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:将我院收治的84例接受腹部手术后的早期阶段出现炎症性肠梗阻疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。采用单纯鼻胃减压管技术对对照组患者实施治疗;采用鼻胃减压管技术与奥曲肽联合方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者炎症性肠梗阻疾病治疗效果明显优于对照组;肠梗阻症状消失时间和临床药物治疗总时间明显短于对照组;在用药期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论:应用鼻胃减压管技术与奥曲肽联合对接受腹部手术后的早期阶段出现炎症性肠梗阻疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

提高医用物理实验教学质量的几点建议

在生命科学研究和医疗实践中，越来越广泛地采用物理学的技术和方法，光学显微镜、放射性同位索、电子显微镜、激光、超声波、红外技术等在医学基础研究和临床诊断、治疗方面的应用都说明：物理学对阐明生命现象和医学研究、诊断和治疗作出了巨大的贡献。医用物理学是医学的一门主要基础课，而物理实验是学好医用物理学的重要环节。     

霜斑样病变与胃上皮化生及Hp感染关系的研究

目的 :了解霜斑样病变与幽门螺杆菌感染及十二指肠溃疡的关系。方法 :比较胃镜下十二指肠溃疡、霜斑样病变、十二指肠炎、正常球粘膜的炎症、胃化生程度及其胃窦幽门螺杆菌密度 ;把接受胃镜复查的霜斑样病变随机分为抗幽门螺杆菌治疗与抑酸治疗两组 ,观察治疗结果。结果 :十二指肠球部不同病变的组织学炎症程度各不相同 (P <0 0 5 ) ,以霜斑样病变最重 ;胃化生程度及胃窦Hp密度均以十二指肠溃疡与霜斑样病变为高 ,但后二者间无显著差别 (P >0 0 5 ) ;4 2例霜斑样病变患者中 4周治疗后内镜复查 2 6例 ,抗Hp治疗组 1 2例均恢复正常 ,单纯抑酸治疗组 1 4例仍有 5例霜斑样病变且 1例伴发溃疡 (P <0 0 4 2 5 )。结论 :幽门螺杆菌感染的重度活动性十二指肠炎是十二指肠溃疡的病理基础 ,霜斑样病变可能是十二指肠溃疡的前驱病变     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取72例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组选用传统手术治疗,观察组选用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗。比较两组手术相关指标水平、自理能力评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能评分、治疗效果和并发症发生率。结果:观察组手术时间、卧床时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组日本骨科学会腰痛疾患评定表评分和日常生活能力评定量表评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗LDH患者可缩短手术时间、卧床时间和住院时间,减少术中出血量,降低VAS评分和并发症发生率,提高治疗总有效率和腰椎功能评分,优于传统手术治疗效果。     

缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核

利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点。全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中 ,曾选用利福喷丁每周 2次 ,9个月疗程的方案。第 2个月痰菌阴转率为83 .7% ,满疗程时痰菌阴转率 ,初治患者为 10 0 % ,复治患者为94.4%。根据Ｆｅｖａｚ提出的短化个体化的设想 ,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关。本研究是在 9个月短化方案基础上进行的。治愈停药标准是痰涂片转阴后连续 3个月阴性即停药。这样大部分患者疗程缩短 ,平均化疗期也就缩短 ,以探求疗程更短 ,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性。自 1992年5月至 1993年…     

伤寒引起胸膜炎1例报告

1病例介绍 患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊.查体:T 39.4 ℃,P 68次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点.左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音.肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm.血常规:WBC 4.0×109/L,S 0.56,L 0.4.查体无结核中毒症状,血沉、血糖、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、血清蛋白电泳、类风湿因子、狼疮细胞等检查均正常.     

松香水中毒致死1例

1病例报告患者男,46岁,误服松香水约60 ml后出现头晕并恶心、呕吐,外院予以清水洗胃、补液等常规治疗,发病4 h后出现意识障碍及血尿,并出现肝肾功能及凝血功能各指标异常。24 h后收住我科。查体:浅昏迷,呼吸急促,呼吸时可闻及有机溶剂刺激性气味,BP 99/62 mmHg,P 90次/min,R 28     

硬膜外血肿增大的回顾性分析

目的 研究硬膜外血肿增大的临床规律.方法 回顾性地总结硬膜外血肿增大的发生率、对病情变化及近期疗效的影响,分析硬膜外血肿增大的预测因素.结果 24例(20 3%)患者发生血肿增大.血肿增大的患者病情加重及最终需要手术治疗的比例均明显高于无血肿增大的患者,两组患者出院时的治疗结果差异无统计学意义.血肿增大患者受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、入院时的血凝检查结果异常及饮酒嗜好者的比例均与无血肿增大患者存在明显差异.结论 急性硬膜外血肿增大的发生率较高,血肿增大对患者病情可造成不利影响,但不影响近期疗效,血肿增大预测因素有受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、血凝检查结果异常及饮酒嗜好.

Abstract：

Objective To study the clinical issues of progressive epidural hematoma ( PEDH ) .Method The incidence, impacts on clinical course and short-term outcomes and predictors of PEDH were retrospectively studied.Results PEDH occurred in 20.3% of the patients.The rates of neurological deterioration and surgical treatment due to the deterioration in patients with PEDH were significantly higher than those in patients without PEDH.There was not a significantly difference in short-term outcome between patients with and without PEDH.There was a significantly difference in the timing from injury to first CT scanning,volume of the hematoma on the first CT,rate of other intracranial injuries, hypocoagulability and heavy alcohol consumption between patients with and without PEDH.Conclusions The incidence of PEDH is 20.3% or more.PEDH is associated with neurological deterioration.But there is not a association between hematoma growth and poor clinical outcome.The time interval between injury and first CT scanning, volume of the hematoma on the first CT, hypocoagulability, heavy alcohol consumption appear to be independent predictors of hematoma growth.     

干扰素α-2b联合5-氟尿嘧啶对人肝癌细胞生物学行为的影响

目的检测干扰素(IFNα-2b)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)在体外对肝癌细胞株HepG2的杀伤抑制作用,并探讨可能的作用机制。方法体外复苏、培养人肝癌细胞,并单用IFNα-2b或5-FU,以及不同浓度的IFNα-2b联合5-FU对其进行干预。用MTT法测定IFNα-2b联合5-FU对体外培养的人肝癌细胞生长的抑制率;用HOECHST染色法检测药物对人肝癌细胞凋亡的影响;用免疫细胞化学法检测用药后人肝癌细胞中突变型p53、c-myc表达的变化。结果 IFNα-2b和5-FU都能抑制HepG2细胞生长,并随着作用时间的延长而增强,IFNα-2b与5-FU联合用药比单用IFNα-2b或5-FU抑制效果更明显,并随着浓度的增加和作用时间的延长而增强;IFNα-2b和5-FU均能诱导肝癌细胞凋亡,二药联用时细胞凋亡更明显,可呈剂量依赖性地诱导肝癌细胞凋亡,不同浓度下的凋亡率均明显高于对照组;IFNα-2b和5-FU均可明显抑制突变型p53、c-myc蛋白的表达,二药联用抑制作用更明显。结论IFNα-2b和5-FU联用可呈剂量和时间依赖性地抑制肝癌细胞的增殖,呈剂量依赖性地诱导肝癌细胞凋亡,下调突变型p53、c-myc蛋白的表达,表现出协同作用。这些可能是IFNα-2b和5-FU联合抗癌的部分机制。