脑动脉瘤夹闭术中破裂的预防及处理

目的 探讨手术中颅内动脉瘤破裂的预防及处理方法。方法 气管内插管全麻手术，在显露动脉瘤前：显露期间及夹闭过程中，采用显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端，脑肿胀者去骨瓣减压。结果 按Jennett方法评定效果，良好44例，其中32例血管造影提示夹闭效果满意，较差2例，死亡10例。结论 术中颅内动脉瘤破裂可发生在手术整个过程的任何环节中，显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端，可减少术中破裂，是保证手术成功的关键。     

对SARS患者的心理护理

我们在救治严重急性呼吸综合征(SARS)过程中发现 ,SARS的爆发会让人感到紧张和恐惧 ,产生对环境的失控和不确定感 ,从而破坏其心理安宁 ,出现一系列心理、生理、行为的应激反应。我们在药物治疗的同时 ,加强了心理护理 ,鼓励患者坚定信念 ,消除恐惧 ,给予人文关怀 ,起到显著效果 ,报告如下。1　临床资料我科收治 7例 SARS患者 ,均经北京市或军队定点医院专家组会诊确定。男 3例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ;女4例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 4 0岁。住院时间 2 3～ 5 8d,平均 38d。其中 4例报病危 ,3例病重。7例均有发热、咳嗽、头痛…     

地黄二陈散治疗复发性口疮256例

自1997年3月～2003年3月．笔者应用地黄二陈散治疗复发性口疮256例，并与同期单纯服用牛黄解毒片治疗62例作对照．疗效较好，现报道如下。     

川芎嗪注射液治疗老年性聋32例

老年性聋是在老年人中出现的而非其他原因引起的耳聋。老年性聋起病隐袭，进行性加重，进展速度快慢不一，听力严重下降会影响老年人生活质量。老年性聋是老年人的常见疾病，但临床常疏于治疗。老年性聋患者听力稳定半年以上方可根据需要考虑配戴助听器，我科对老年性聋听力进行性下降病程在半年以内的患者32例用川芎嗪注射液治疗，取得一定的疗效，报告如下。     

心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑过程中肝细胞生长因子的作用

目的：探讨外源性肝细胞生长因子(hepatoeyte growth factor，HGF)对心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑的影响。方法：将56只新西兰兔随机分为4组：假手术组、假手术+HGF组、对照组和干预组。结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型。干预组静脉注射给予HGF2mg／(kg&;#183;12h)，4周后测心功能、左室重塑指标，取出心脏，梗死区／缺血区重量比为梗死范围。TUNEL法染色检测细胞凋亡。Western blot法测定凋亡蛋白Bcl．2的表达。结果：与假手术组相比，对照组的左室舒张末容积、左室相对重量、左室壁厚度均显著升高(t=3．598，2．348，2．324，P&;lt;0．05-0．01)，左室缩短分数(left ventricular fraction of shortening，LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)均显著降低(t=4．311，3．330，P&;lt;0．01)。HGF干预组LVESV，LVEDV显著低于对照组(t=2．810，2．449，P&;lt;0．01)；LVFS及LVEF均显著升高。HGF干预组细胞凋亡率、心肌梗死范围均低于对照组(t=2．302，2．344，P&;lt;0．01)。左室腔直径与心肌细胞凋亡率呈正相关(r=0．801，P&;lt;0．01)。干预组梗死心肌周围bcl-2表达(灰度值1．37)显著高于对照组(灰度值0．17)(t=21．043，P&;lt;0．01)。结论：HGF能减少心肌梗死范围、降低心肌细胞凋亡率并能限制心肌梗死后的左室重塑，改善心功能，其作用机制可能与其抗凋亡有关。     

中西医结合分期治疗面神经瘫痪63例体会

对急性期面神经瘫痪(面瘫)患给予大量激素，脉冲短波透热，远穴针刺及疏风散寒、解毒通络中药治疗；对中期面瘫，采用面部透穴针刺、电脑中频，佐以活血祛瘀，牵正通络方剂，对恢复期面瘫，采用补法为主针刺，加温针透穴法、面部按摩、直流电离子导入，加强面肌运动功能锻炼，佐以补益气血和营通络方剂。治疗结果63例患中痊愈51例，占81％，显效9例，好转3例。     

家兔血管神经末梢感受器通路与皮肤末梢感受器通路的关系

目的：为进一步明确血管神经末梢感受器通路与皮肤末梢感受器通路的关系，从家兔血管入手，用形态学方法来观察分析血管的感受器通路网络。 方法：实验于2004-10／11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室进行。①选取雄性家兔4只，随机数字表法分为神经逆行追踪18～24h组、神经逆行追踪30～36h组，2只／组。②两组兔以乌拉坦1．5g／kg麻醉后，经耳缘静脉注射1g／L荧光素核黄（Sigma，批号74681-68-8）500μL逆行神经追踪，神经逆行追踪18～24h组规定兔成活18～24h，神经逆行追踪30～36h组规定兔成活30～36h。③分别取C2～L5脊神经节、颈、胸交感神经节、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、胃、小肠、心肌、肺、肾、骶脊肌、肠系膜下动脉、牵涉区部位的皮、骶部的皮及耳，冰冻连续切片，分别做成两套，一套蒸馏水贴片，直接在Olympus ZX-004荧光显微镜下寻找各组织荧光标记的神经细胞、荧光标记密集的神经末梢部位；另一套行苏木精-伊红染色后再置于荧光显微镜下，观察有无新的发现。 结果：4只兔均进入结果分析。①神经逆行追踪18～24h组：在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞；在胃黏膜下标记到副交感神经元；在小肠黏膜及黏膜下标记到大量的节细胞；在C2～L5脊神经节未发现标记细胞，但在神经节外膜上可见密集的荧光；在脊髓前、后角未见到标记细胞及明显的荧光密集区，但有较弥散的荧光；在下丘脑、大脑及小脑未发现标记细胞及明显的荧光密集区，骶脊肌膜、气管内外膜、心肌的内外膜、肾小球、皮内毛细血管袢发现较明显的荧光密集区；肠系膜动脉壁发现密集荧光。苏木精-伊红染色后，肠系膜下神经节有标记细胞，细胞核为金黄色，细胞质为蓝黑色，在胃黏膜下标记到副交感神经元。②神经逆行追踪30～36h组：在C2～L5脊神经节未发现核黄标记细胞，在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现的标记细胞与神经逆行追踪18～24h组相似，荧光密集区的部位亦相同。 结论：家兔血管内膜的神经末梢感受器通路网络主要由交感神经节及节后纤维、副交感神经元等神经网络组成，上行通路网络可达脊神经节和脊髓，下行通路网络可达骶脊肌膜、气管内外膜、心肌的内外膜、肾小球、皮内毛细血管袢、动脉壁等组织。与胃牵涉区皮肤末梢感受器通路网络在交感神经节、节后纤维及其上、下行通路网络相互重叠。     

循环内皮脂酶阳性细胞比例与超敏C-反应蛋白在冠心病患者临床预后中的作用

目的随访检测冠心病患者内皮脂酶阳性的循环内皮细胞比例（EL＋/CECs）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）6个月以上,探讨二者在临床预后中的作用。方法107例急性冠脉综合征（ACS）患者和69例稳定型心绞痛（SAP）患者,经冠状动脉（冠脉）造影证实有明显冠脉狭窄;经临床检查和选择性冠脉造影选择82例对照组患者。采集肘静脉血液标本,检测hsCRP,分离循环内皮细胞（CEC）,以免疫组化法检测CEC中EL的表达,并计算EL＋/CECs。所有患者进行6个月以上随访,记录心脏事件（反复心绞痛发作、非致死性心肌梗死、心源性死亡）,分析hsCRP、EL＋/CECs与心脏事件发生的关系。结果3组患者一般情况差异无统计学意义;hsCRP、EL＋/CECs差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,其中以ACS组值最大,对照组值最小。所有研究对象随访结果发现,与低于hsCRP或EL＋/CECs均值（hsCRP为2.64mg/L,EL＋/CECs为25.27）的患者比较,高于均值的患者心脏事件的发生率显著增高（P均〈0.01）。回归分析发现,hsCRP与EL＋/CECs均可作为心脏复合事件的预测因子,二者结合起来,可显著提高预测价值。结论冠心病患者血管内皮细胞表达的EL可能参与了冠心病发病,EL＋/CECs可作为冠心病临床预后的预测因子,联合使用EL＋/CECs与hsCRP可显著提高冠心病患者预后的预测效率。     

低位切扩治疗肛裂50例体会

目的：研究分析低位切扩治疗肛裂的临床效果。方法：选取该院2013年1月至2015年10月所收治的50例肛裂病患,采取低位切扩的方式进行治疗,观察并分析以低位切扩治疗肛裂的临床效果。结果：50例肛裂病患在低位切扩治疗的方式下病情均得到好转,其中得到一次性治愈的病患占比为47（94.16％）,剩余3例病患由于肛裂上端切口深度太浅的缘故,未能得到一次性治愈,后经过适当的创面处理后得到有效治愈。结论：低位切扩对于治疗肛裂有着一定的临床作用,能够帮助病患减轻病痛,有效的改善症状提升治愈率,但低位切扩对于治疗肛裂的一次性治愈率与正确的掌握适应症以及手术的创面深浅有关,应该加强低位切扩治疗肛裂临床中对适应症和手术创面深浅的把握。     

甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理

旨在对甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理进行综述,使医护人员掌握正确的医院隔离技术规范,规范医务人员的防护行为.做好医院感染的预防与控制工作.