鼻内镜手术联合鼻用糖皮质激素治疗腺样体肥大性小儿鼾症49例

目的探讨鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大性小儿鼾症的临床效果及安全性。方法选取腺样体肥大性小儿鼾症患者98例为研究对象,采用随机平行对照法将其分为2个组各49例。对照组给予鼻内镜下腺样体切除术,以及口服头孢克洛颗粒、雾化吸入地塞米松等常规治疗。观察组在对照组基础上给予鼻用糖皮质激素喷鼻。比较两组治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数、睡眠质量、免疫与炎症因子水平的差异。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),对照组为73.47%(36/49),观察组显著高于对照组(χ~2=4.356,P=0.037)。观察组出现鼻出血1例,鼻前庭干燥感1例,发生率为4.08%,对照组未见鼻出血及鼻前庭干燥感发生,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量均改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8均降低,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对腺样体肥大性小儿鼾症患者,给予鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜腺样体切除术治疗能够通过抑制炎症因子释放,改善打鼾、鼻塞等临床症状,且风险较小,患儿睡眠质量较高,值得推广应用。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性中耳炎66例

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性中耳炎的安全性和有效性。方法按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》,采用随机对照方法进行临床观察,以头孢曲松（1.0g/次,每12h给药1次）静脉滴注为对照,评价注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注（1.5g/次,每12h给药1次）治疗急性中耳炎的临床疗效和安全性。结果试验组66例临床痊愈38例（57.58%）,总有效62例（93.94%）,细菌清除率为89.66%;对照组66例临床痊愈30例（45.45%）,总有效58例（87.88%）,细菌清除率78.57%,临床研究中均未发现严重不良反应。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗细菌感染性急性中耳炎安全、有效。     

uPA基因启动子区低甲基化在鼻咽癌侵袭转移中的作用

目的探讨uPA基因启动子区低甲基化状态与鼻咽癌侵袭转移的关系。方法用甲基化特异性PCR及RT－PCR法检测分析鼻咽癌及鼻咽部慢性炎症组织中uPA基因甲基化状态及其基因表达情况,分析uPA基因低甲基化与鼻咽癌侵袭转移的关系。结果58例鼻咽癌组织中有51例为uPA基因低甲基化,其余7例为高甲基化,而鼻咽部慢性炎症组织中uPA基因均为高甲基化;低甲基化的鼻咽癌组织中均见uPA mRNA强表达,而高甲基化的鼻咽癌和鼻咽部慢性炎症组织中仅见uPAmRNA弱表达或无表达。结论鼻咽癌中uPA基因的高表达与其基因启动子区低甲基化有关,uPA基因低甲基化可能与鼻咽癌的侵袭转移有关。     

2012年济南市某医院辖区儿童预防接种及疫苗补种情况调查

目的了解济南市中心医院辖区内人托、人学儿童预防接种证查验率及免疫规划疫苗补种率,为今后制订相关政策提供依据。方法2012年9月对在我院辖区内8所幼儿园、4所小学、1所初中所有新人托、入学儿童预防接种情况及疫苗补种进行调查。结果8所幼儿园、4所小学,共有新生1315人,查验预防接种证1315本,查验合格率为100．00％。1所初中新生610人,查验预防接种证583本,查验合格率95．57％,27名无证儿童为流动人口或小学居住在外地,免疫史不详。幼儿园和小学需补种318针次,初中新生需补种294针次。幼儿园、小学查验合格率和接种完成率均高于初中新生。经过4个月时间补种,幼儿园、小学应补种儿童完成补种率97％,初中完成补种率90％。结论初中入学预防接种查验合格率和补种率均低于幼儿园、小学,建议加强初中入学学生预防接种证查验工作,提高免疫规划疫苗补种率。     

全身磁共振弥散加权成像与生长抑素受体显像在瘤源性骨质软化症的应用比较

目的比较全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)和生长抑素受体显像(SRS)在发现及定位瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的准确性。方法 6例临床疑诊瘤源性骨质软化症的患者,均于2周内分别行WB-DWI及SRS检查,评价两种检查方法发现致病瘤灶的价值,并以手术切除的病理诊断作为金标准,比较两者的敏感性、特异性及准确性。结果手术病理证实的致病瘤灶包括软组织肿瘤2例(血管脂肪瘤及间叶组织肿瘤各1例)及骨肿瘤1例(恶性神经纤维瘤)。WB-DWI和SRS发现瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的敏感性、特异性及准确性分别为:WB-DWI:33.33%、100%、66.67%;SRS:33.33%、66.67%、50%。两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于成年的骨质软化症患者,应选择WB-DWI及SRS检查以寻找致病瘤灶,两者相互补充,为临床提供更加全面的信息。     

生理学试卷传统和情景式选择题的比较

目的评估情景式考题对生理学试卷质量和考察学生能力的作用。方法以难度系数和区分度为指标,比较试卷情景式和传统选择题的考核效果。结果情景式考题难度系数比传统考题有所增加,且情景式考题的区分度更合理。理解型情景式考题区分度高于传统的记忆型和理解型考题,应用型情景式考题区分度与相应的传统考题相比没有差别。结论情景式考试题不仅能提高试卷质量,更能考察和评估学生的学习能力。     

鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术21例体会

腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,可以引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,重者常引起全身病症,导致患儿发育和营养状态不良[1].2009-04-2009-08笔者对21例腺样体肥大患儿行鼻内镜下腺样体低温等离子融切术,取得满意疗效,现报告如下.     

“亲子乐园”预防新生儿及医务人员医院感染的对策

随着各大医院产后延伸服务的不断开展,预防新生儿及医务人员医院感染已经成为共同关注的焦点问题.我院"亲子乐园"自2004年10月采取了相应的对策,收到了良好的效果,现具体介绍如下:     

单边双通道脊柱内镜术中灌洗液吸收致酸中毒1例报道

<正>对于大多数腰椎退行性疾病的治疗,脊柱微创手术已取得了与传统开放手术相当的疗效^[1-2]。目前,使用内镜技术进行脊柱微创手术已非常普遍,单侧双通道脊柱内镜技术(unilateralbiportalendoscopy,UBE)、椎间孔镜(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,PTED)等脊柱内镜手术较开放手术具有许多优点,包括更小的手术创伤及更快速的康复等^[3-4]。UBE较PTED具有更好的镜下视野、更大的操作空间及处理范围等优势,且UBE学习曲线陡峭程度更低,使用关节镜器械即可开展^[5]。2022年6月齐齐哈尔市第一医院收治1例腰椎间盘突出症患者,UBE术中因灌洗液吸收导致酸中毒,该并发症罕见,现报告如下。