生物节律与睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等一些常见疾病的加重因素甚至是始动因素,临床可表现为肥胖、日内嗜睡以及能量代谢异常,对人类健康的危害极大[1].OSAS是一个复杂的病理生理过程,可表现为间歇出现的低氧和高碳酸血症、睡眠结构紊乱以及一系列神经及内分泌的变化.     

精制清开灵干预MCAO再灌注损伤的药效及机制研究

目的:观察工艺改进后的精制清开灵对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的拮抗作用。 方法:选取成年雄性大鼠120只，采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型，应用核磁共振弥散加权成像技术、病理学指标判断不同治疗组对大鼠脑缺血再灌注的拮抗作用，原位杂交技术检测脑组织海马脑源性生长因子（BDNF）含量的变化。 结果:精制清开灵减轻脑缺血大鼠再灌注损伤，核磁共振表现为病灶周边区RA值，FA值明显高于模型组，脑源性生长因子BDNF表达多于模型组。 结论:精制清开灵具有脑神经保护作用，在有效时间窗内给予该药物的干预可能是减少脑缺血再灌注损伤的重要措施，其作用与BDNF有关。     

脑小血管病患者认知、睡眠和血浆标志物的研究进展

近年来随着神经影像技术的提高与普及,越来越多的脑小血管病被正确识别,脑小血管病在老年人群中已经成为一类常见病。脑小血管病能够引起一系列威胁患者健康的问题,尤其是认知功能损害,但由于疾病早期症状不突出,影像学检查滞后等原因,目前临床仍然缺乏有效的手段尽早识别此类疾病。本文阐述了脑小血管病的影像分型以及其特征性认知功能改变,探讨睡眠和血浆生物标志物与脑小血管病之间的关系,为临床早期鉴别诊断和个体化治疗提供有力依据。     

肝脏VX_2肿瘤声学造影的动态变化时相

目的　观察兔肝脏VX2 肿瘤在二次谐波声学造影中的增强效果及动态变化时相。方法　 1 7只接种VX2 肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂FX5 30 ,采用Sequoia5 1 2超声仪的二次谐波显像观察肿瘤造影增强过程 3min。结果　VX2 肿瘤在声学造影中出现了三个特异性的动态变化时相 ,即动脉相、门脉相和延迟相。动脉相 (造影后 5～ 1 0s)中出现肿瘤血管早期增强 ;门脉相 (造影后 1 0～ 30s)中肝实质逐渐增强 ,肿瘤血管影像减弱 ;延迟相 (造影 30s以后 )肝实质强烈增强 ,VX2 肿瘤呈弱回声病灶。结论　新型声学造影方法可以发现VX2 肿瘤特异性的造影动态变化 ,显著提高肿瘤诊断特异性。     

山柰酚和槲皮素对乳鼠心肌缺氧复氧及过氧化损伤的保护作用

目的:观察山柰酚和槲皮素对乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的干预作用并探讨其作用机理。方法:取大鼠新生乳鼠心肌细胞做原代培养,MTT法检测细胞活力,确定药物作用安全范围;考察药物对心肌细胞缺氧复氧损伤模型LDH漏出的改变;复制心肌细胞过氧化氢损伤模型,观察药物对细胞活力及上清液中LDH含量的影响。结果:山柰酚和槲皮素125μg/ml以下对心肌细胞活力无明显影响。山柰酚或槲皮素100、50、25、12.5μg/ml均可以降低缺氧复氧损伤后心肌细胞的LDH漏出率(P<0.01或P<0.05),其中山柰酚100、50、25μg/ml浓度,槲皮素以50、25、12.5μg/ml浓度作用较佳。山柰酚、槲皮素对心肌细胞过氧化氢损伤均有显著的抑制作用,均呈浓度依赖性,并可显著降低过氧化氢损伤所致的LDH释放。结论:山柰酚和槲皮素具有显著的抗心肌细胞缺氧损伤的能力,与其抗氧化的药理作用有关。     

从自噬机制探讨加味黄芪赤风汤含药血清对阿霉素诱导的肾小球足细胞损伤的保护作用

目的研究加味黄芪赤风汤对肾小球足细胞自噬及足细胞损伤相关蛋白nephrin、podocin及desmin表达的影响。方法采用体外培养小鼠肾小球足细胞、以阿霉素(adriamycin,ADR)诱导的方法制作足细胞损伤模型。随机分为空白组、模型组、替米沙坦组及加味黄芪赤风汤高、中、低剂量组(简称中药高、中、低剂量组)。采用Western blot法检测各组足细胞相关蛋白nephrin、podocin、desmin和自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达水平,透射电镜下观察各组足细胞自噬超微结构变化。结果 (1)与空白组比较,模型组nephrin、podocin表达明显下降(P0.01),desmin表达明显升高(P0.01);与模型组比较,中药高、中剂量组及替米沙坦组nephrin、podocin表达明显升高(P均0.01),desmin表达明显下降(P均0.01),中药低剂量组无明显改善(P0.05)。(2)模型组较空白组自噬小体数量明显增多,体积增大,细胞器减少;中药高、中剂量组及替米沙坦组较模型组自噬超微结构均有不同程度改善,而中药低剂量组无明显改变。(3)与空白组比较,模型组Beclin-1、LC3-Ⅱ表达明显上升(P0.01);与模型组比较,中药高、中剂量及替米沙坦组Beclin-1、LC3-Ⅱ表达明显下降(P0.01),中药低剂量组无明显下降(P0.05)。结论加味黄芪赤风汤对ADR诱导的足细胞损伤具有保护作用,调节足细胞自噬活性可能是其足细胞保护作用的内在机制之一。     

肘腕部快针法治疗中风后手指拘挛疗效观察

目的:观察肘腕部快针法对中风后手指拘挛的疗效。方法:将60例中风后手指拘挛患者编号并随机分为两组各30例;对照组给予常规针刺方法治疗,治疗组在此基础上再施以快针法治疗。两组在治疗前与治疗后进行手肌张力评定(Ashworth量表)和手运动障碍运动功能(Fugl-Meyer)评价。结果:治疗后总有效率治疗组96.7%,对照组80.0%,治疗组对手指痉挛改善优于对照组(P0.05);在手指肌张力评分及手运动功能评分两项比较中,治疗组疗效均明显优于对照组(P0.01)。结论:肘腕部快针法能显著改善中风后手指拘挛状态,提高日常生活质量。     

良性中央气道病变临床-影像-支气管镜特点分析

目的总结常见良性中央气道病变的特点,提高其正确诊断率。方法对该院34例良性中央气道病变患者的临床、影像及支气管镜镜下表现的特点进行分析。结果 34例患者中气管支气管内膜结核21例,复发性多软骨炎9例,气管支气管淀粉样变性2例,结节病2例。各病因的呼吸道症状缺乏特异性,但复发性多软骨炎肺外表现突出。在胸部CT上病变累及部位、气道狭窄情况、气道壁改变和气道外胸部受累情况各具特点。支气管镜可进一步明确病变的部位、范围及性质,还可发现一些胸部CT不能显示的病变。结论良性中央气道病变的诊断需从临床、影像、支气管镜三方面系统评估,注意不同病因的特点,从而提高诊断率。     

超声心动图评估完全型肺静脉异位引流合并肺动脉高压

目的应用二维及多普勒超声心动图分析完全型肺静脉异位引流(TAPVC)患者的肺动脉压力,通过术前、术后1周、术后3个月的对比,总结TAPVC患者肺动脉高压(PH)的特点及相关因素,建立评估此类疾病肺动脉高压的超声心动图方法。方法选择65例TAPVC患儿,分别于术前、术后1周、术后3个月进行超声心动图检查。通过二维超声多切面观察其心脏结构及功能。连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差(PTR),肺静脉干最大流速大于1.5m/s为静脉干梗阻(PVO)。建立超声评估肺动脉高压的方法。结果 65例TAPVC患儿均有显著肺动脉高压[PTR=(65.30±23.33)mmHg],13例发现有PVO。62例患者完成矫治手术。术后1周60例患儿PTR较术前明显下降(P0.01)。1例心上型TAPVC术后PTR不下降,超声发现静脉干与左心房壁吻合口狭窄。1例患儿右心回缩不明显,3个月后肺动脉压力持续增高,考虑存在肺静脉分支狭窄。术后3个月另有2例患者静脉干与左心房吻合口狭窄。其余患者术后3个月PTR下降至正常或接近正常,11例患者三尖瓣反流消失。结论 TAPVC合并肺动脉高压经手术矫治后肺动脉压力均可下降至正常范围,肺静脉回流受阻会导致持续肺动肺高压。超声可动态测量TAPVC患者的肺循环压力变化情况,并能准确诊断PVO的存在。