室间隔完整型肺动脉瓣闭锁介入治疗与外科手术的临床对比

目的 比较经导管介入治疗与外科手术的室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(pulmonary valveatresia with intact ventricular septum,PA/IVS)临床治疗效果,探讨PA/IVS安全、有效的首期治疗方法 .方法 2006年1月至2009年5月,收治25例PA/IVS病儿中男20例,女5例.首期治疗年龄2天～8个月.体重2.1～6.7 kg.超声心动图提示右室三部分存在,右室轻～中度发育不良(三尖瓣Z值在-2～1.5),无右室依赖型冠状循环.经导管介入治疗(介入组)8例,外科手术(手术组)17例.结果 两组成功率分别为88%和94%,两组各死亡1例.两组术后残余肺动脉瓣狭窄(PS)程度无明显差异,介入组机械通气时间及术后住院时间较之手术组短.全组随访3～36个月,介入组术后1例再次行球囊扩张,手术组术后行PS外科矫治和PS球囊扩张各1例,2例等待球囊扩张术.全组21例获双心室循环,介入组与手术组各1例因右心功能不全拟行双向格林手术.结论 对于右室轻～中度发育不良的PA/IVS,经导管介入治疗可以取代外科手术作为首期治疗方法 .     

积极推进介入性心导管术在小儿先天性心脏病中的应用

１９６６年Ｒａｓｈｋｉｎｄ研制出扩张性球囊导管并成功地进行了房间隔造口术（ＢＡＳ），从此开创了先天性心脏病（简称先心病）介入治疗的新时期。但直至１９８２年Ｋａｎ报道了经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ）以后，应用介入性心导管术治疗某些先心病方取得较快的...     

36例小儿心包积液临床分析

小儿心包积液可由多种致病因素引起，急性大量心包积液可出现心包填塞，如未及时处理可危及生命。我科于1989年至1994年共收治36例心包积液患儿，本文就其病因及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料36例中男27例，女9例，年龄3个月至16岁，平均岁，病因诊断除根据病史，临床表现，体征，胸片，心电图外，心脏超声心动图是必不可少的检查手段。其中有15例行心包穿刺抽液并进行定性和病原学检查；4例缩窄性心包炎行心包剥离术，5例反复大量心包积液行引流术或心包部分切除。心包积液的量按二维超声心动图来估测［1］，少量：胸骨旁左室长轴图…     

弹簧圈封堵器在先天性心脏病治疗中的应用

弹簧圈封堵器是应用较广泛的一种介入器械,我科从1997年1月至2003年10月采用弹簧圈封堵器治疗先天性心脏病121例,取得满意效果,报告如下:     

复杂型先天性心脏病节段诊断方法

少数先天性心脏病畸形非常复杂，诊断、命名和描述比较棘手，为了诊断方便，而且又不易被误解或遗漏．自60年代以来VanPraagh等建议的心脏节段分析方法．在不断充实和完善后．已被许多学者所接受。每个心脏的组成分成三个节段：心房，心室和动脉干。这种节段的诊断在临床上要靠X线、心电图、超声心动图、心血管造影、有的甚至需要手术探查或尸解最后才能确诊。     

国产动脉导管未闭封堵器的临床应用及疗效评价

目的　评价应用国产心健牌动脉导管未闭 (PDA)封堵器的临床疗效。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,182例患者 (男 63例 ,女 119例 )成功地采用国产心健牌动脉导管未闭封堵器进行了PDA的封堵术。年龄 3个月至 16岁 ,平均 (5 2 3± 4 0 2 )岁 ,体重 5～ 50kg ,平均 (17 0 9± 8 11)kg。PDA最窄处直径为 1 3 2～ 9 0 0mm ,平均 (4 3 0± 1 0 2 )mm。输送长鞘为 6～ 10F。手术时间为 45～ 13 5min ,平均 (73 3 1± 2 1 44)min ;X线曝光时间为 2 60～ 2 6 90min ,平均 (7 0 9± 4 55)min。术后即时、2 4h、1个月、3个月、6个月、1年及 2年行彩色多普勒超声心动图检查。结果　 182例均成功地置入心健牌PDA封堵器。 182例即时心血管造影显示 10 9例 (59 89% )即时完全堵闭 ,3 0例有少量残余分流 ,43例仅有微量的残余分流 ,残余分流率为 40 11% ;2 4h后的彩色多普勒超声心动图检查显示 163例(89 60 % )完全堵闭 ;1个月后 8例仍有少量残余分流。术后 3个月及 6个月仅 4例有残余分流 ,79例完成术后 1年的随诊 ,仅 2例仍有残余分流。术后 2年仍有 1例残余分流。全部病例均无严重并发症。结论　应用国产心健牌PDA封堵器对PDA进行介入治疗 ,疗效确切 ,远期效果满意 ,可替代进口封堵器治疗动脉导管未闭     

潘南金辅助治疗小儿顽固性心律失常的体会

为了探讨潘南金片剂对小儿顽固性心律失常的治疗作用，于1996年7月-1997年7月对38例年龄1岁8个月-14岁，平均8．4±3．3岁，患各种顽固性心律失常患儿在原有抗心律失常药基础上加潘南金口服，治疗总有效率86．8％，其中室性心律失常有效率87．5％，房性心律失常有效率84．6％。治疗期间未见明显副作用。潘南金可作为治疗小儿顽固性心律失常的辅助药。     

声学定量技术对小儿法乐氏四联症根治术前后心功能的评价

目的 用声学定量技术(AQ)评价小儿法乐氏四联症(TOF)根治术前后的左、右室收缩、舒张功能。方法 用AQ测定103名法乐氏四联症患儿根治术前、术后1W、3个月、半年、1年的左、右室心功能参数：舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心室每搏量(SV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值射血率(PER)和峰值充盈时间(TPFR)，将各时期心功能参数进行比较，并与正常组进行对照分析。结果 TOF根治术3个月以后，左心室的收缩、舒张功能已基本恢复正常；右心室的收缩、舒张功能于术后3个月亦逐渐恢复正常，但右心室于术后1年又有逐渐增大的趋势，这与手术切除右心室肥厚肌束的多少、肺动脉瓣返流的多少有关，需密切随诊。结论 AQ技术为定量评价小儿TOF根治术前后的左、右室收缩、舒张功能提供了一种新的方法。     

小儿感染性心内膜炎92例临床分析

本文对我所１９８６年～１９９５年期间所收治感染性心内膜炎（ＩＥ）９２例患儿的临床资料进行分析。男５４例，女３８例。年龄７个月～１４岁。先天性心脏病８９例（心脏手术后ＩＥ３６例），风湿性心脏病２例，无器质性心脏病１例。ＩＥ住院构成比０．５２％与前１０年（１９７６年～１９８５年）０．４４％比有增多趋势。血培养阳性率４７．８％（４４／９２），超声心动图（ＵＣＧ）赘生物检出率７５．０％（６９／９２），总病死率２０．７％（１９／９２），心脏手术后ＩＥ病死率为３０．６％（１１／３６）．心脏手术后ＩＥ病原菌以真菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为多，分别为８例、５例和４例．要高度重视医源性感染，做好心脏手术前的准备，注意清除潜伏感染灶及提高患儿抵抗力。对抗生素治疗无效的ＩＥ患儿，应尽早采取手术为佳。     

心肌致密化不全46例临床分析

目的 探讨心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）的临床与发病现状,提高诊断意识和治疗水平。方法 NVM46例,回顾性分析患者超声心动图、心电图、胸部X线片,部分患者CT、磁共振和心肌显像资料。结果 NVM可发生于任何年龄,男性多见;以心力衰竭、心律失常和血栓形成为临床特征;超声心动图在该病诊断中具有重要价值。结论 NVM临床症状缺乏特异性,预后并非极差,早期诊断治疗、分级预防可改善预后。