小儿室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全147例诊治体会

目的　通过临床、心血管造影和手术资料分析14 7例室间隔缺损 (VSD)并主动脉瓣关闭不全 (AI)的诊治体会。方法　年龄 5个月至 15岁 (平均 7 60± 4 12岁 ) ,均经病史、体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图及心血管造影诊断。行VSD关闭术 91例 (61 90 % ) ,VSD关闭加主动脉瓣成形术 (AVP) 3 1例 (2 1 0 8% ) ,VSD关闭加主动脉瓣换瓣术 2 5例 (17 0 2 % )。结果　治愈 13 7例 (93 19% ) ,好转 6例(4 0 8% ) ,死亡 4例 (2 73 % )。结论　干下型VSD一旦确诊应尽早手术。膜周型VSD也需超声密切随访发现AI也应尽快手术。无AI者在学龄期也应手术治疗。     

蚌状夹式双伞型闭合器(CardioSEAL)关闭房间隔缺损4例报道

目的为了继续探讨经导管关闭继发孔房间隔缺损（ASD）的临床应用。方法继用Sideris的纽扣式补片关闭ASD后，我们又尝试采用CardioSEAL装置关闭ASD4例。此补片为蚌状夹式双伞型闭合器装置，有12、17、23、28、33、40等型号。根据球囊测量ASD最大伸展直径选择补片，其比例为1．7～2．2：1。结果4例均为一次关闭成功，其中一例为两个房缺孔。目前，所有病例仍在追踪随访中，暂未发现有补片移位，支架断裂，心脏其它结构受影响或残余分流等并发症。结论本方法操作较易掌握，补片不易移位。但由于仅适用小于20mm的ASD病例，且价格较贵。所以，手术适应证的选择要掌握好，避兔增加病人的痛苦。此方法仍在临床试用阶段，有待进一步论证其应用前景。     

静注心律平的疗效及心电生理观察

我院、所自1986年9月至1987年8月,对16例心律失常患儿采用静注心律平治疗,并应用食道心房调搏法进行40例次心脏电生理观察,现将初步结果报道如下。     

动脉导管未闭双面伞器堵闭术(附48例报告)(摘要)

1979年Rashkind等伞形堵闭器成功堵闭动脉导管未闭(PDA)以来,随着其操作器械的进一步完善成熟,目前已成为许多国外医疗单位常规治疗PDA的方法.我所从1994年5月至1995年12月应用Rashkind双面伞器堵闭PDA 48例,现报告如下:一、临床资料及方法1.临床资料:共48例.男20例,女28例.年龄3.2～11(5.8±2.2)岁.体重10.8～24.5(16.8±3.2)kg.PDA 漏斗型30例,管型4例.PDA最窄处内径2～5.5(3.5±0.86)mm.单纯PDA46例,合并房间隔缺损及轻度左、右肺动脉分支狭窄1例,合并房间隔缺损修补术后8年1例.     

小儿致心律失常性右室心肌病诊断及治疗分析

目的：总结小儿致心律失常性右室心肌病的诊断及治疗体会。方法：14例致心律失常性右室心肌病患儿,男7例,女7例,年龄3~14岁,予心电学、心脏超声、CT、磁共振等检查。分别予胺碘酮+普萘洛尔、索他洛尔治疗,其中2例药物治疗无效者予以导管射频消融治疗。6例心功能减退明显者予以强心、利尿及扩血管治疗。结果：14例均有频发室性早搏,8例见室性心动过速发作。10例检出Epsilon波。14例患儿均有右室扩大及右室射血分数减低。5例行CT检查及5例行磁共振检查患儿均可见到右室扩张、右室室壁变薄。经治疗7例未再出现室性早搏及室性心动过速,4例室性早搏及室性心运过速发作减少。2例予以射频消融治疗的患儿随诊3月未发现室性早搏及室性心动过速发作。心功能不全患儿经药物治疗病情改善。结论：致心律失常性右室心肌病临床表现多样,需综合心电学、心脏超声等多项检查才能临床确诊。药物治疗只对部分病例有效,射频消融治疗有望在室性心律失常治疗中发挥作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：165-168］     

新生儿重症先天性心脏病10例诊治体会

一般资料:自1997年9月～2001年2月我们手术治疗新生儿重症先天性心脏病(先心病)10例,男8例,女2例,年龄1～22d,体重2.9～4.0kg.所有患儿经胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图诊断,其中4例行心导管及选择性心血管造影.病种包括:完全性大血管转位(TGA)6例、重度肺动脉瓣狭窄(PS)1例、动脉导管未闭(PDA)伴肺动脉高压(PH)1例、大PDA合并房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)伴PH各1例.     

心律平治疗小儿心律失常的食道电生理、药动学及疗效研究

近几年心律平已逐渐应用于临床,治疗小儿儿心律失常.但有关儿科临床电生理检查及药代动力学(药动学)方面的报道尚少.我科自1986年9月至1989年12月应用心律平治疗小儿心律失常60例,对其中28例以食道心房调搏法进行心脏电生理进行观察。并对10例进行药动学研究.     

蘑菇伞型堵闭器在小儿动脉导管堵闭术中的临床应用

目的　评价一种新的小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ） 堵闭装置———自动扩张蘑菇伞形（Ａｍｐｌａｔｚｅｒ）堵闭器的临床应用价值。方法　４９ 例ＰＤＡ 患儿（ 男２１ 例,女２８ 例）,平均年龄３－４ 岁（０－３～１２ 岁） ,体重平均１２－４ ｋｇ（４－５ ～２３－４ ｋｇ） ;ＰＤＡ 大小平均为３－５ ｍｍ（２－１～７－１ ｍｍ）,均用直径为６ ～１０ ｍｍ 的堵闭器进行堵闭。结果　４９ 例患儿均一次堵闭成功,术后２４ 小时彩色多普勒超声心动图检查仅２ 例有少量残余分流。平均手术时间为４２－０ 分钟（３３～５０ 分钟）,平均Ｘ线透视时间为６－５分钟（５～８ 分钟） 。随诊过程中无一例出现任何并发症。结论　采用蘑菇伞形动脉导管堵闭器堵闭ＰＤＡ是一种疗效好、安全、操作简单、适应症范围广的新方法。     

Cook弹簧圈在儿童先天性心脏病镶嵌治疗中的应用

目的评价Cook弹簧圈封堵器在先天性心脏病镶嵌治疗的疗效。方法对15例动脉导管未闭行外科结扎手术后残余分流的患儿以及2例法乐氏四联症根治术前的患儿采用Cook弹簧圈封堵装置进行治疗。结果15例动脉导管未闭结扎术后残余分流的患儿分别放置1个弹簧圈后使残余分流消失;2例法乐四联症的患儿应用1～5个弹簧圈封堵较大的主-肺动脉侧支血管,封堵后侧支分流明显减轻,于介入治疗后3～7d成功行外科根治手术。结论应用Cook弹簧圈镶嵌治疗先天性心脏病能取得较好的临床效果,操作简便,适用范围广。     

先天性心脏病合理治疗

先心病是胎儿时期心脏、大血管发育障碍所致的畸形。先心病患儿约占全部活产婴儿的0．7％，估计我国每年新出生的先心病患儿达12万～15万，先心病是严重危害儿童生命及健康的疾病，过去传统的治疗方法是采取心外科手术，需体外循环开胸手术，损伤大，影响美观，恢复时间长，有较多的并发症及较高的病死率。