"三镜"在胆囊结石伴胆总管结石治疗中的应用(附38例报道)

目的探讨"三镜"联合应用治疗胆管结石的疗效.方法 38例胆囊结石经ERCP检查确诊合并继发性胆管结石患者接受EST取石和腹腔镜胆囊切除术(25例),部分患者施行腹腔镜下胆囊切除和经胆囊管(5例)或胆总管切开取石术(8例)治疗.结果 38例患者成功进行"三镜"联合治疗,术后恢复快,住院时间短,无并发症,痊愈出院,随访6～12个月无残余结石和返流性胆管炎.结论 "三镜"联合治疗继发性胆管结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗,值得推广.     

持续肾脏替代治疗对创伤合并海水浸泡致急性肾衰竭犬的救治

目的探讨CRRT对创伤合并海水浸泡致急性肾衰竭（ARF）犬的救治效果。方法选择海军总医院肾内科成年杂种犬30只，致腹部开放伤后在19℃～21℃的人工海水中浸泡1．5h，随机分为对照组（浸泡后不予处理），普通救治组（浸泡后给予一般急救）和CRRT组（浸泡后一般急救加CRRT），每组10只。检测肛温、平均动脉压、肾功能、血气分析、渗透压、电解质、TNF-Q和IL-6等变化。结果①对照组出现典型的海战伤伤情特点，表现为低体温，低血压，高渗，代谢性酸中毒；并且血肌酐、尿素氮、TNF—Q和IL-6明显升高（P〈0．05）。②普通救治组犬的生存时间、肛温、pH、HCO3^-较对照组改善（P〈0．05），但电解质、渗透压、肾功能、TNF—Q和IL-6无变化。③CRRT组犬的生存时间明显延长，各项指标的改善均优于对照组和普通救治组（P〈0．01、P〈0．05），病理改变也是最轻的。结论①一般急救措施救治后，犬发生ARF的几率较对照组降低，生存时间有所延长，但大部分损伤指标无明显改善，病理提示肾脏损害严重，说明仅靠一般的急救是不够的；②经CRRT救治后，几个主要的海战伤伤情特点能够得到有效救治，总体疗效明显好于普通救治组，病理改变也非常轻，表明CRRT对于战伤合并海水浸泡导致的急性肾功能衰竭是一种非常有效的急救措施。     

马元起治疗恶阻重症经验

马元起先生是天津市第一批中医传承工作指导老师。从医50年,临证经验丰富,现将马老治疗恶阻重症经验介绍如下。     

手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

PCNA和bcl-2在金仓鼠胆管癌和胆管细胞增生中的表达

目的 建立肝内胆管癌（ICC）动物模型,观察增殖细胞核抗原（PCNA）和bcl-2在肝内胆管癌发生发展的病理过程中的表达。方法 60只6周龄雄性金仓鼠,随机分为正常对照组、单纯结扎胆总管组和二异丙醇亚硝胺（DIPN）组,分别在实验的5、10及15周分扎处死动物,观察其形态学变化。免疫组化SABC法检测胆管癌组织和胆管上皮细胞增生中PCNA和bcl-2的表达。结果 PCNA标记指数（PCNA LI）在胆管腺癌中最高（78.5%）,不典型增生（51.6%）、腺瘤样增生（50.3%0、胆管肠上皮化生（40.3%）、小胆管囊性增生（25.5%）和小胆管增生（23.6%）次之,正常胆管上皮（3.1%）最低（P＜0.01）。bcl-2在胆管组织癌变过程中的阳性表达率分别是：正常胆管上皮30％（3／10）、量管增生20％（2／10）、肠上皮化生20％（2／10）、腺瘤样增生40％（4／10）、不典型增生40％（4／10）、腺癌最高,为80％（8／10）（P＜0.05）。结论 PCNA标记指数在肝内胆管癌和胆管上皮细胞增生中明显高于正常胆管组织,提示胆管癌的发生有是从正常胆管组织到间变,再发展为胆管癌;抑制细胞凋亡的bcl-2的过表达可能是DIPN诱发的肝内胆管癌发生的重要机制。     

观察活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠的临床疗效

目的:探讨活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的74例异位妊娠患者,按入院顺序分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规西医治疗,观察组采用活血消癥汤联合桂枝茯苓丸治疗,对比两组治疗效果和安全性。结果:观察组血清β-HCG、月经复常时间以及盆腔包块消失时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在EP治疗中应用活血消癥汤联合桂枝茯苓丸效果显著,安全性高,值得应用。     

浅析同理心在门诊护理工作中的应用

目的 探讨同理心在门诊护理工作中的应用,提高护理工作质量.方法 阐述同理心的概念和内涵,并分析其在门诊护理工作中的实际应用.结果 门诊护理人员具备良好的同理能力,在工作中善于运用同理心,有利于协调和处理各种关系,营造和谐的门诊医疗环境.结论 在门诊护理工作中合理运用同理心能有效提升护理工作质量.     

浅谈提升护理人员能力及其策略

对现阶段护理人员能力和影响因素进行阐述。提出需从医院和护理人员本身两方面出发,结合实际情况采取多种方法和策略提高护理人员的能力,从而提高医院整体护理水平及竞争优势。     

太极拳运动对老年人脑功能及体力的改善作用

目前全世界老年痴呆症人数已经超过2 000万人,在欧美60岁以上人群患老年痴呆症比率为6％ ～ 12％,85岁以上老年人为20％ ～ 40％[1].而中国2008年的数据显示[2],老年痴呆症的发病率60～69岁为1％～2％,70 ～ 79岁为4％ ～8％,80岁以上为15％ ～ 20％,痴呆人数已近800万,预计本世纪中叶,患阿尔茨海默病(AD)人数将接近2 000万.目前国内外开始尝试使用回想法[3],音乐疗法[4],运动疗法[5]等非药物性疗法来改善和缓解老年痴呆症的症状及预防.太极拳作为运动疗法之一,其轻缓的四肢运动结合协调的呼吸是一种极好的有氧运动,很适合中老年人锻炼.由于太极拳不受年龄、性别、场所、天气、道具等限制,所以深受国内外老年人的喜爱.针对太极拳在预防跌倒[6～9]、骨质疏松[10 ]等方面的研究有很多,但太极拳对脑功能的变化及预防老年痴呆症方面的研究鲜有报道.本研究针对社区老年人开展太极拳运动探讨对脑功能及体力的改善作用.     

米非司酮配伍米索前列醇终止11-14周前刮术中的应用

目的 探讨减少前刮术对晚期流产的不良结局的有效方法.方法 对30例妊娠11-14周要求终止妊娠的,实施前刮术前给予米非司酮及米索前列醇. 结果 30例病人中均减少手术的并发症,减轻受术者疼痛,促进宫颈软化和宫颈扩张,缩短术时,术中出血少,前夹胎盘及胎体能迅速排出,术后随访,流血时间短,经期恢复快.