三种麻醉方法在小儿短小手术中的应用对比

目的 对比评价三种麻醉方法在小儿短小手术中的临床应用.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行短小择期手术患儿,平均随机分为3组,即喉罩组（Ⅰ组）、全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）和气管插管组（Ⅲ组）.Ⅰ组静脉缓慢给予芬太尼和异丙酚,置人喉罩并让其自主呼吸.Ⅱ组患儿采用异丙酚和氯胺酮持续静脉泵注.Ⅲ组采用气管插管全麻,术中持续静脉泵注.记录诱导前后、插管时即刻、拔管后5 min的MAP、HR和术中SPO2水平、术中肢体活动情况,记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔管后出现不良反应地例数；记录手术时间、术毕至拔管时间、呼之睁眼时间和送返病房的时间.结果 HR和MAP指标在Ⅲ组插管时即刻、拔管时即刻与诱导前和Ⅰ组比较,显著上升（P＜0.05）.术中肢体活动Ⅱ组发生率20％明显高于Ⅰ组5％（P＜0.05）,其呼之睁眼时间（26.0±5.6）min和送返病房的时间（32.2±7.3） min显著长于另外两组,Ⅲ组呛咳和咽喉不适显著高于其他两组,差异具统计学意义（P＜0.05）.结论 喉罩保留自主呼吸在小儿择期短小手术应用是安全有效的,与传统静脉全麻和气管插管全麻比较,有一定的优势.     

鄂南地区2003-2008年新生儿窒息复苏状况调查

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。为了降低我国新生儿窒息的病死率和伤残率，2004年6月-2005年12月，湖北省卫生厅对全省县市以上医院和妇幼保健院的儿科及产科医护人员进行了新生儿窒息新法复苏的培训，     

纤维结肠镜检查并发肠穿孔2例报告

纤维结肠镜检查是诊断大肠疾病的一种准确、直观、快捷的检查手段。肠穿孔是此项检查的一种严重并发症。我院自开展此项检查以来，共检查3980人次，发生肠穿孔2例，发生率为0．050％。     

食管癌术前口服脂肪乳剂预防术后乳糜胸研究

目的探讨一种简单、有效的预防食管癌切除术后乳糜胸的方法。方法选择2004年5月－2007年4月收住入院的220例食管癌患者，无进食梗阻者，随机分为试验组（A组）和对照组（B组）各110例。A组术前口服20％脂肪乳剂注射液进行标记胸导管，B组术前常规准备。术中观察各组胸导管充盈状态和损伤情况，术后统计各组乳糜胸及其他并发症，χ^2检验进行统计分析。结果A组均明显充盈（100％）；B组能见到胸导管34例（30．9％），但均呈不充盈状。术后乳糜胸A组0例，B组4例（3．6％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脂肪乳剂术前标记胸导管方法简单、可靠，能基本避免食管癌术后乳糜胸的发生。     

2例儿童滴虫性阴道炎的报告

滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎,儿童患病多不易被发现。最近我院收治2例,现报告如下:1 病例介绍患儿女,8岁,主诉分泌物多,外阴搔痒及疼痛感,分泌物黄色,稀薄,查体:阴道口粘膜红肿,有散在出血点,阴道外阴有上述分泌物,用棉签轻轻涂取外阴分泌物,实验室检查,找到活动的阴道滴虫。确诊滴虫性阴道炎。     

一院多区医疗质量同质化影响因素与优化策略研究

目的：构建一院多区医疗质量同质化影响因素框架，量性识别关键影响因素并加以分析，以期为提升一院多区医疗质量同质化管理提供参考。方法：采用扎根理论构建一院多区医疗质量同质化影响因素框架，运用DEMATEL模型对影响因素进行量化研究，根据量化结果对各因素的原因度与中心度进行分析，识别关键影响因素。结果：影响一院多区医疗质量同质化的关键因素是人员结构、人力调配、设施设备、服务标准、质量安全、院内流程、治疗效果、管理制度、诊疗规范、应急处置、成本核算及绩效体系。结论：一院多区医疗质量同质化受多因素相互作用影响，但不同的因素对其影响程度不同；提升一院多区医疗质量同质化管理应从合理配置资源、统一管理方针、设备共享共用及创新发展模式等方面入手。     

腹腔镜残胃癌根治术中应用三角吻合技术研究（附8例报告）

目的 探讨腹腔镜残胃癌根治术运用食管空肠三角吻合的安全性及近期疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2014年4月兰州军区兰州总医院收治的8例残胃癌病人的临床资料,均行腹腔镜残胃癌根治术,消化道重建采用食管空肠三角吻合,分析病人术中术后情况、淋巴结清扫、并发症等并随访观察。结果 8例病人均成功施行腹腔镜残胃癌根治术,平均手术时间（213.8±21.7）min,其中食管空肠三角吻合时间（29.3±4.8）min,术中出血量（105.6±23.4）mL,清扫淋巴结（29.8±4.1）枚。所有病人均于术后第1天拔除胃管,术后下床时间（0.8±0.3）d,进食半流质时间（1.8±0.3）d,术后首次通气时间（2.3±0.4）d,术后住院时间（7.3±0.8）d。所有病人术后均未出现吻合口狭窄、梗阻、出血等并发症,无围手术期死亡,均痊愈出院。随访时间为2～12个月,病人一般情况良好,均可正常饮食。结论 腹腔镜残胃癌根治术中采用食管空肠三角吻合技术进行消化道重建安全、可行,近期疗效较好。     

糖皮质激素受体α基因RNA干扰的生物学效应研究

目的采用RNA干扰(RNA interference, RNAi)技术,通过构建人糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptor α, GRα)基因的特异性siRNA(small interfere RNA)真核表达载体,体外观察对GRα基因的沉默作用及生物学效应. 方法采用基因克隆技术,将合成的发卡样特异性GRα干扰寡核苷酸序列插入真核表达载体(pPUR/U6),构建GRα siRNA的表达载体,转染体外ECV-304细胞,48 h后观测胞内GRα蛋白水平(Western blot)及对LPS刺激后细胞因子产生的影响作用.结果①成功构建发卡样GRα siRNA真核表达载体(pPUR/U6- GRα siRNA);②pPUR/U6- GRα siRNA转染(脂质体法)ECV-304细胞,48 h后明显下调胞内GRα蛋白水平;③转染pPUR/U6-GRα siRNA的细胞,在LPS刺激后,其TNF-α、IL-1β的表达释放显著高于空载体对照组.结论该RNA干扰真核表达载体能明显干扰GRα蛋白的表达、释放,结果促进了LPS刺激后炎性细胞因子的表达释放.进一步说明严重创伤所引起的糖皮质激素受体下调是机体应激紊乱的重要原因.     

中性粒细胞凋亡与炎症损伤的关系

正中性粒细胞(Polymorphonuclear neutrophil,PMN)是介导炎症反应的重要效应细胞,在机体非特异性免疫防御中起重要作用。正常生理情况下PMN的增殖与凋亡保持动态平衡,既有利于机体的防御反应,又有利于炎性反应的消散。但在严重创伤、脓毒血症、烧伤、缺血再灌注等条件下,PMN过度激活、聚集于靶组织、释放大量毒性介质及产生大量的炎性细胞因子,超过防御需要、持续过度的炎性反应会造成正常组织细胞的损伤。PMN的数量、功     

肋骨骨化性纤维瘤的CT诊断

骨化性纤维瘤是一种骨组织的良性肿瘤,常见于青少年,颅面骨及四肢骨为其好发部位,发生于肋骨的骨化性纤维瘤较罕见,近年仅见个案报道~([1]).本文报道我院近4年经手术病理证实的肋骨骨化性纤维瘤7例,并结合文献进行分析.