脱细胞真皮基质黏膜补片填充治疗单侧声带麻痹

背景：脱细胞真皮基质黏膜补片作为一种新型的组织填充修复材料,具有良好的生物和结构相容性。 目的：观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片作为填充材料应用于声带内移的近远期疗效。 方法：选择2009-01/2010-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科收治的单侧声带麻痹患者20例,局麻下患侧甲状软骨板开窗,观察脱细胞真皮基质黏膜补片患侧声带下填充对改善声嘶等症状的疗效,术后1 d、3,6,12个月各随访1次,通过纤维喉镜观察发音时声门闭合情况,嗓音分析评估音质,包括标准化噪声能量和最长声时。 结果与结论：经患者主观评价及治疗前后各阶段嗓音声学参数分析(标准化噪声能量,最长声时),证实手术近远期疗效满意,无特殊手术风险及不良反应。提示脱细胞真皮基质黏膜补片具有良好的组织相容性和易操作性,可作为声带麻痹手术治疗中声带内移的新型填充材料,临床应用疗效满意。     

白介素-2治疗前后恶性胸腹水白细胞抗原DR、淋巴细胞微核含量及T细胞亚型改变的临床研究

背景与目的:恶性胸腹水多为中晚期症状,控制恶性积液对于提高患者生活质量、延长患者生存期有着重要的意义.本研究探讨白介素-2治疗恶性积液前后积液中的人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、淋巴细胞微核率(PFLMNF)以及T细胞亚型的改变,以预测治疗的效果及疾病的转归.方法:胸腹腔注射白介素-2(200万国际单位,每周2次,共2周)治疗良、恶性胸腔积液患者57例.采用液基细胞薄层制片术(TCT),采用免疫标记EnVison二步法观察T细胞免疫表型、HLA-DR及癌细胞免疫表型HLA-DR的表达.采用Giemsa-Wright 染色观察PFLMNF.结果:Am胸腹水患者白介素-2治疗后,T细胞CD3、CD4、HLA-DR免疫表达信号增强,PFLMNF在治疗后患者中明显减低.结论:白介素-2可以上调人恶性胸腹水癌细胞HLA-DR抗原的表达,提示IL-2对癌性胸腹水的临床治疗具有-定的应用价值.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的观察小儿腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效,探讨手术需要注意的关键问题。方法回顾分析40例小儿精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料。结果手术时间24～50min,平均术后肠功能恢复时间13.5h,平均术后住院2.6d。术后1例(2.5%)出现同侧阴囊气肿,40例术后随访3～6个月,全部患者症状明显改善。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于双侧曲张更具优越性,因此更适合于小儿患者人群。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比

目的:对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效,探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术的可行性和优势。方法:回顾性分析了2011年12月至2014年3月收治的314例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中腔镜组78例,行经胸乳入路腔镜甲状腺手术;开放组236例,行传统开放性甲状腺手术。采用统计学方法对两组手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、使用止痛药物情况、术后并发症、术后住院时间情况进行对比分析,并进行术后随访。结果:腔镜组手术时间为(82.0±23.5)min,长于开放组(57.7±13.7)min,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组术中出血量（13.9±7.6）ml低于开放组（33.9±15.4)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术后第一天出血量(22.3±8.7)ml少于开放组（36.0±17.8）ml,差异有统计学意义（P＜0.01);术后住院时间分别为（2.4±0.9）天和（3.6±1.2）天,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组患者术后使用止痛药的比例小于开放组;腔镜组术后无严重并发症,并发症发生率与开放组无差异且均较低,术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠的手术方式,具有出血少、住院时间短、疼痛轻和颈部无疤痕等优势。     

埋线针刀结合骨蚀胶囊对早期激素性股骨头坏死患者血清OPG/RANKL表达的影响

目的:观察埋线针刀结合骨蚀胶囊对激素性股骨头坏死(SANFH)的临床疗效及对病人OPG/RANKL表达的影响。方法:选择SANFH患者50例(56髋),随机分为埋线针刀结合骨蚀胶囊组(25例,27髋)和仙灵骨葆胶囊组(25例,29髋)。比较两组施行试验方案之前与足疗程治疗后Harris评分中疼痛评分、功能积分、骨节活动度积分、总评分以及患者血清中的外周血骨保护素(OPG)、NF-κB受体活化因子配体(RANKL)含量水平的变化。结果:两组患者治疗后Harris评分中骨节活动度、疼痛、骨节功能部分的评分及总分均明显高于治疗前(P0.01),且埋线针刀结合骨蚀胶囊组Harris评分明显高于仙灵骨葆胶囊组(P0.01);干预后两组患者血清OPG明显上升、RANKL水平均下降,具有显著差异(P0.01),且埋线针刀结合骨蚀胶囊组血清OPG水平明显高于仙灵骨葆胶囊组,差异具有统计学意义(P0.01);埋线针刀结合骨蚀胶囊组血清RANKL水平明显低于仙灵骨葆胶囊组(P0.01)。结论:埋线针刀结合骨蚀胶囊治疗SANFH具有一定的临床疗效,发挥作用可能与其调节血清中OPG、RANKL的含量、防止股骨头骨质疏松的发生有关。     

胃肠反流与残胃癌发生的研究进展

残胃癌发病率呈上升趋势,其发生机制目前仍不十分明确,一般认为残胃癌的发生与多种因素有关,其中胃术后胃肠反流被认为是最重要因素。本文就胃肠反流与残胃癌发生的相关性及作用机制加以综述。     

成人烟雾病27例多层螺旋CT征象分析

目的分析成人烟雾病的CT平扫及CT血管造影(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法 27例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.3工作站上做容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面容积重建(MPVR)。结果本组病例均为成人,年龄为21～67岁,平均44.3岁。缺血型9例,其中3例表现为多发病灶,1例显示软化灶,脑萎缩3例,脑实质无明显异常2例;出血性脑卒中18例,脑实质区出血7例,脑室出血6例,脑实质并脑室出血4例,蛛网膜下腔出血1例。CTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉狭窄、闭塞12例,单侧2例,双侧大脑中动脉狭窄、闭塞9例,单侧3例,双侧大脑前、中动脉A1、M1段不同程度狭窄、闭塞1例。侧支血管表现为相应血管及其分支粗大、增多,迂曲延长。结论 CTA可显示烟雾病患者脑血管的病理特点,CT平扫可显示合并脑梗塞及出血。     

能谱CT等渗甘露醇胃肠低张造影诊断消化道疾病的价值

目的评价口服等渗甘露醇胃肠低张造影结合能谱成像在消化道疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析56例经手术与病理证实消化道病变患者的资料,所有患者均行口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,检查当日口服2．5％甘露醇等渗溶液行肠道充盈并低张。采用双能CT宝石能谱成像技术行平扫及双期增强扫描,将原始数据应用能谱分析软件,获得组织最佳对比噪声比（CNR）的单能图像,结合水一碘分离图及能谱曲线分析,并在ADW4．5工作站上进行MPR、MIP和VRT。结果56例患者均能顺利完成检查,胃肠道适度扩张、充盈密度均匀,气粪影干扰少,胃壁及肠壁与低密度的胃腔和肠腔形成鲜明的对比。清楚显示胃肿瘤15例,小肠肿瘤9例,小肠Crohn病2例,小肠过敏性紫癜1例,小肠血管畸形2例,结肠肿瘤13例,结肠息肉8例,直肠肿瘤6例,直肠息肉2例,降结肠及乙状结肠缺血3例。结论口服等渗甘露醇胃肠低张造影可以提供良好的胃肠道显示背景,是一种安全、方便、高效的胃肠检查方法,同时结合能谱成像,可突显小病灶,优化血管成像,判断病灶同源性等方面具有一定的价值,且可真正达到胃肠道一站式检查。     

医院层流洁净手术部原理及功能特点

1层流洁净手术部原理 随着医院的现代化发展,对医疗质量和医疗环境都产生更高的要求,洁净手术部是近年来快速发展的医疗项目,它的出现有效地降低了术后的患者感染率,改善手术环境,提高了手术的整体质量。为医护人员创造出有利于工作的舒服环境,满足手术过程对空气的温度、湿度、风速、清新洁净度、噪声及空气中的菌落数等各项指标的严格要求。洁净手术部的核心部分是净化空调系统,该系统运行的质量直接影响着整个洁净手术部的使用效果。因此,提高净化空调系统的可操作性及可维护性,会在很大程度上提高整个净化手术部的性能。     

胃癌患者血清VEGF、COX-2表达的检测及临床意义

目的：检测胃癌患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶2（COX-2）的表达水平,探讨二者相关性及临床意义.方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）定量检测60例胃癌患者和30例健康人血清VEGF和COX-2水平.比较胃癌患者与健康人血清VEGF、COX-2浓度的差异.同时比较不同分期肿瘤患者血清VEGF、COX-2浓度的差异,并进行二者相关性分析.结果：胃癌患者血清VEGF水平（424.07±81.85pg/ml）明显高于健康人（117.23±20.09pg/ml） （P ＜0.01）.其水平与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、有无转移、TNM分期有关（P＜0.05）.血清COX-2水平（41.43±9.52ng/ml）也明显高于健康人（16.88±6.27ng/ml）（P＜0.05）.其含量与胃癌分化程度、有无转移、TNM分期有关（P＜0.05）.二者的表达呈显著正相关（r=0.618,P＜0.01）.结论：胃癌患者血清中VEGF和COX-2高表达,其表达水平与肿瘤的分期相关,提示VEGF和COX-2在胃癌的发生和发展中发挥重要的作用.二者密切相关,在胃癌的诊断、治疗和预后评价中具有一定价值.