呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.     

选择性肝血流阻断术在近肝静脉损伤中的应用

目的 探讨保留下腔静脉血流的选择性肝血流阻断术(SHVEPC)在肝外伤合并近肝静脉损伤的应用价值.方法 回顾性总结29例肝外伤合并近肝静脉损伤患者的病例资料.所有肝脏外伤均位于近第2肝门区域,并1根以上主肝静脉或其属支损伤29例.对22例施行了1根以上主肝静脉阻断术,保持下腔静脉血流畅通.肝静脉阻断方法 采用绕线结扎或肠钳、Satinsky钳夹闭法.结果 施行第1肝门阻断加部分肝静脉阻断22例,第1肝门阻断时间20min(15-30min),肝静脉阻断时间16.4min(5-28min),共结扎肝静脉12根,Satinsky钳阻断10根.结论 SHVEPC是一种安全、有效的血流阻断技术,既能控制术中出血,预防空气栓塞,又避免了下腔静脉阻断所引起的全身血流动力学紊乱,是一种更符合生理的新技术.     

中学生自我效能感、父母养育方式与成绩的关系

目的探讨中学生自我效能感和父母教养方式对学业成绩的影响。方法采用父母养育方式评价量表、一般自我效能感量表、学业自我效能感量表和自我调节学习效能感量表对1460名中学生进行调查。结果1父母教养方式方面,在父亲惩罚严厉、父亲过分干涉、父亲总分以及母亲过分干涉保护维度上存在显著的性别差异;在父亲教养方式总分上存在显著的年级差异;2自我效能感方面,在一般自我效能感维度上存在显著性别差异,在自我效能感总分上存在显著的年级差异;3学业自我效能感、一般自我效能感、父亲过分干涉、母亲温情理解和母亲惩罚严厉能够显著预测学业成绩。结论自我效能感对中学生学业成绩有显著影响,父母教养方式也显著影响学业成绩。     

急性心肌梗死并发泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏泵（IABP）的护理体会

目的：探讨急性心肌梗死并发泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏泵（IABP）的护理体会。方法：对55例急性心肌梗死并发泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏泵的临床和护理资料进行回顾分析。结果：应用IABP者有效42例,无效6例,因恶性心律失常导致猝死而无法观察疗效者7例。结论：心血管科护士尤其是CCU的护士应该掌握IABP的使用和护理方法,以提高抢救成功率。     

RP-HPLC法同时测定石榴皮提取物阴道泡腾片中安石榴苷和鞣花酸

目的建立RP-HPLC法同时测定石榴皮提取物阴道泡腾片中安石榴苷和鞣花酸的方法。方法色谱柱为Phenomenex Gemini C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-0.2%三氟乙酸水溶液,梯度洗脱,体积流量为0.8 mL/min,检测波长280 nm。结果安石榴苷在0.098～0.610 mg/mL(r=0.999 1)、鞣花酸在0.011～0.060 mg/mL(r=0.999 8)有良好的线性关系;平均回收率分别为102.0%、100.4%(n=9),RSD均小于1.5%。结论本方法简便、准确、专属性强,为石榴皮提取物阴道泡腾片的质量控制建立了方法。     

ERP系统实施中医疗设备器材管理框架设计实现

在医疗理念和体制的持续性变革、医院规模不断扩大的形势下,医院引入了源自企业管理理念的企业资源计划（ERP）信息系统。本文论述在系统引入过程中,医疗设备器材管理环节的框架流程设计,列举了实施后的部分收获和体会。     

食管囊肿1例报告

1 临床资料 患者,男性,69岁.右侧胸部疼痛2年,近1个月加重.查体未见异常.胸部CT见食管中上段受压移位,食管内占位性病变.右前斜食道钡透可见食道中上段受压移位,呈弧形推向左前方,钡剂通过尚顺利,食管中段后侧壁见弧形压迹,未见食道狭窄征象,食管管壁光滑,规整扩张,食管黏膜正常,胃及十二指肠未见异常改变,考虑食管平滑肌瘤可能性大;超声内镜回报:食管肌层平滑肌瘤.     

麦默通(Mammotome)微创系统在乳腺疾病诊治中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通系统在乳腺外科中的应用价值. 方法 262例共461个经临床及超声显像检查明确为乳腺肿块的患者,采用 8G穿刺针在超声引导下行肿块切除术或活检术,术后1～3个月后复查. 结果 所有患者均在实时超声引导下完成肿块切除术,超声引导成功率达100 %,术后近期并发症发生率5.73%,并发症以创面血肿、皮肤青紫和术中出血为主,另有肿块残留2例.无1例有明显手术疤痕.结论 超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于直径在 3cm以下的肿块.     

碟脉灵注射液对兔缺血再灌注损伤心肌保护作用的研究

目的：比较研究碟脉灵注射液预适应于缺血预适应对兔缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法：48只新西兰大耳白兔随机分为假手术对照组,缺血再灌注组,碟脉灵预适应组和缺血预适应组,观察碟脉灵注射液预适应知缺血预适应对心肌缺血再灌注时左室收缩压峰值（LVSP）左室舒张末期压（LVEDP）等容收缩期左室内压最大上升速率（＋dP／dtmax）等容舒张期左室内压最大下降速率（-dP/dtmax）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、三磷酸腺苷（ATP）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。结果：碟脉灵注射液预适应与缺血预适应均能改善缺血再灌注时左心室功能,减少心肌LDH、CK-MB的漏出,提高心肌ATP含量和血清SOD活性,降低MDA含量。结论：碟脉灵注射液预适应能诱导心肌缺血预适应样保护作用。     

上海市某社区糖调节受损患者健步走干预效果评价

目的评价糖调节受损（IGR）患者健步走干预的效果。方法采用自身前后对照的流行病学干预方法,以社区内60名IGR患者为研究对象,在社区医生的指导下,以计步器评估和促进运动,进行6个月的健步走运动干预。结果在60名IGR患者中,51人完成了为期6个月的健步干预,干预前日均步数为9169.04±2069.47步,干预后日均步数为10054.39±2541.21步;糖化血红蛋白（HbAlc）从干预前的5.93%下降到干预后的5.15%;自认为经6个月的锻炼后精神和身体都感觉更好。结论在IGR患者中,使用计步器评估和促进运动,进行强化健步走干预,可以降低其糖化血红蛋白水平,从而提高生活质量。