两组中断时间序列设计及其分析方法

中断时间序列（ITS）是对具有时间序列特点的结果变量进行分析,评价干预措施是否有效的类实验设计方法。相对于单组ITS,两组ITS可以更好地控制干预前混杂因素的影响,评价干预措施的效果。本文阐述两组ITS的设计原理和统计方法,以两市疾病发病率为例,采用Prais-Winsten法和Newey-West法拟合线性回归模型,并对结果进行了详细的解释和比较。在干预实施的时间窗口中存在多个政策转变时,两组ITS可以更好地平衡序列干预前已存在的趋势,科学地估计干预措施有效性具有重要的现实意义,为项目效果评价提供一个新的思路。     

自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及对脊髓神经损伤的改善作用

目的探讨自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及在改善脊髓神经损伤中的应用情况。方法将84例脊柱结核合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组和对照组,各42例。两组均行一期病灶清除、自体骨植骨、内固定术,术前、术后给予正规抗结核。观察组采用OSTEOSET系列RBK药物载体型人工骨混合异烟肼、链霉素与自体骨混合后植骨,剩余RBK人工骨放置于病灶内,对照组仅采用自体骨植骨。统计手术时间、术中出血量;术后门诊随访时间12~59个月,中位时间为31个月,了解结核治愈率、植骨融合率、脊髓神经损伤改善及血沉(ESR)、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况;复查X线,测量后凸角度Cobb角。结果两组手术时间、术中出血量、结核治愈率、植骨融合率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治愈后复发率为0低于对照组的10.26%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月、末次随访时ESR、VAS评分下降,Cobb角减少,与术前比较差异有统计学意义(P0.001),且观察组术后3个月ESR、VAS低于对照组(P0.001);两组末次随访神经功能分级(ASIA)为E级的几率分别为80.95%、73.81%高于治疗前的0、0,差异有统计学意义(P0.001)。两组抗结核不良用药反应比较差异无统计学意义(P0.05),且均未对抗结核治疗造成影响。结论一期病灶切除、植骨、内固定术中采用RBK药物载体型人工骨混合异烟肼、链霉素与自体骨混合后植骨治疗脊柱结核,可短时间内ESR下降明显,有利于降低痊愈后复发率,且不会增加不良用药反应。     

膝关节腔注射英夫利西单抗治疗未分化脊柱关节病一例

患者男,16岁,体质量50 kg.反复双膝关节肿痛、活动受限4个月,伴低热.实验室检查类风湿因子(RF)(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),C反应蛋白(CRP)112 m一/L,骶髂关节CT示双侧Ⅰ级改变.无眼炎,无长期慢性腹泻史,无银屑病皮疹及家族史.     

6城市1295例男男性行为者安全套使用相关状况调查概况

目的了解男男性行为人群（MSM）安全套使用状况,为促进该人群安全套的正确使用提供依据。方法采用非概率抽样法中的定向抽样（滚雪球）法进行横断面调查,选择6城市多中心同步进行。使用SPSS 11.0进行资料统计分析。结果收到有效问卷1 295份。年龄中位数24岁。首次性交年龄中位数19岁,929例（74.4%）首个性伴是男性,859例（67.7%）首次性交时用套,410例（32.3%）未用套,未用的主要原因是不知道男男性行为应该用套及认为没必要用套等。最近6个月性交时,724例（63.2%）经常或总用套,210例（18.3%）几乎不用套;160例（12.4%）曾与男性发生非自愿性交,其中31例（19.4%）坚持用套;99例（7.6%）发生过群交,其中40例（40.4%）坚持用套;213例（16.4%）性交时曾出血,其中83例（39.0%）坚持用套;54例（4.2%）买过性,其中18例（33.3%）坚持用套。60例（4.6%）用过冰毒等新型毒品,其中13例（21.6%）坚持用套。448例（35.5%）最近一次性交时未用套,其主要原因是认为没必要用和不喜欢用等。结论 MSM安全套使用的相关因素较多,在实际工作中应根据不同情况有针对性地干预,进而提高该人群对安全套接受程度和正确使用率。     

PBL教学法在普外科临床见习中的应用

在普外科临床见习教学中,比较以问题为基础的教学法（PBL）与传统教学法（LBL）的利弊,将137名临床见习生分为PBL组和LBL组两组教学,出科时两组理论考试成绩差异不明显,而PBL组综合能力考核成绩和平均总成绩均高于LBL组,且PBL教学明显增加了学习的积极性、主动性、兴趣性,分析问题和解决问题的能力也大大提高,值得推广应用。     

改良式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用研究(附98例报道)

目的探讨改良式非脱垂子宫经阴道切除术的手术方法及临床效果。方法将我院173例需行子宫全切术的患者分为对照组和观察组,对照组75例采用传统的阴式子宫全切术,观察组98例采用改良式阴式子宫全切术,并对两组的治疗效果进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间均少于对照组(P<0.05),差异具有显著性。结论改良式非脱垂子宫经阴道切除术操作简便、适应证广、出血少,术后疼痛少等诸多优点,但术前应对患者进行充分评估,掌握好适应证,将手术安全性放在首位。     

复合溶菌酶治疗儿童烧伤的体会

目的探讨复合溶菌酶治疗儿童烧伤的临床效果。方法将80例烧伤患儿采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复合溶菌酶治疗;对照组给予碘伏纱布治疗。临床观察创面愈合时间、创面细菌培养情况及过敏反应情况。结果治疗组创面愈合时间(10.7±3.6)d,较对照组(14.6±3.9)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面细菌培养阳性57例(71.25%),对照组创面细菌培养阳性75例(93.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组无一例发生过敏反应及其他不良反应。对照组有15例(18.75%)发生过敏反应,给予停用碘伏纱布改用凡士林油纱换药治疗好转。结论复合溶菌酶治疗儿童烧伤能明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高。     

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.     

选择性肝血流阻断术在近肝静脉损伤中的应用

目的 探讨保留下腔静脉血流的选择性肝血流阻断术(SHVEPC)在肝外伤合并近肝静脉损伤的应用价值.方法 回顾性总结29例肝外伤合并近肝静脉损伤患者的病例资料.所有肝脏外伤均位于近第2肝门区域,并1根以上主肝静脉或其属支损伤29例.对22例施行了1根以上主肝静脉阻断术,保持下腔静脉血流畅通.肝静脉阻断方法 采用绕线结扎或肠钳、Satinsky钳夹闭法.结果 施行第1肝门阻断加部分肝静脉阻断22例,第1肝门阻断时间20min(15-30min),肝静脉阻断时间16.4min(5-28min),共结扎肝静脉12根,Satinsky钳阻断10根.结论 SHVEPC是一种安全、有效的血流阻断技术,既能控制术中出血,预防空气栓塞,又避免了下腔静脉阻断所引起的全身血流动力学紊乱,是一种更符合生理的新技术.     

中学生自我效能感、父母养育方式与成绩的关系

目的探讨中学生自我效能感和父母教养方式对学业成绩的影响。方法采用父母养育方式评价量表、一般自我效能感量表、学业自我效能感量表和自我调节学习效能感量表对1460名中学生进行调查。结果1父母教养方式方面,在父亲惩罚严厉、父亲过分干涉、父亲总分以及母亲过分干涉保护维度上存在显著的性别差异;在父亲教养方式总分上存在显著的年级差异;2自我效能感方面,在一般自我效能感维度上存在显著性别差异,在自我效能感总分上存在显著的年级差异;3学业自我效能感、一般自我效能感、父亲过分干涉、母亲温情理解和母亲惩罚严厉能够显著预测学业成绩。结论自我效能感对中学生学业成绩有显著影响,父母教养方式也显著影响学业成绩。