恩他卡朋双多巴片治疗帕金森的安全性和经济性观察

目的 探究恩他卡朋双多巴片治疗帕金森的安全性和经济性。方法 回顾性分析157例帕金森患者的临床资料,基于不同用药治疗方法将患者分为对照组(78例)和观察组(79例)。对照组患者给予普拉克索治疗,观察组患者给予恩他卡朋双多巴片治疗。治疗3个月后,对两组患者进行成本-效果分析,比较两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为69.62%明显高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3个月给予恩他卡朋双多巴片药物费用共2070.09元高于对照组患者3个月给予盐酸普拉克索片的508.14元。观察组患者的成本(C)/效果(E)为29.73明显高于对照组的9.44。观察组与对照组的增量成本-效果比较中,增量成本(ΔC)为1561.95元,增量效果(ΔE)为15.77%,增量成本效果比(ICER)为99.05。观察组患者不良反应发生率5.07%明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕金森患者采用恩他卡朋双多巴片治疗的用药安全性高,且成本-效果更显著,可有效减轻患者经济负担。     

规范驱梅过程中癫痫发作的神经梅毒一例

患者男,47岁,已婚.因头晕头痛伴记忆力减退2个月入院.患者于2个月前无明显诱因,出现阵发性头晕头痛,无恶心呕吐,休息后可缓解,记忆力减退,并逐渐加重,易怒,无其他不适.配偶梅毒血清学试验阴性.否认非婚性接触史及输血史.个人史、家族史无特殊.至杭州市第一人民医院心理科就诊,梅毒血清学试验结果:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性(1:32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,遂至皮肤科住院.患者于2016年7月6日行脑脊液检查:潘氏试验(+),白细胞计数9 × 106/L,蛋白74 mg/dl,TRUST阳性(1:2),TPPA阳性,诊断为神经梅毒,麻痹性痴呆.7月7日,以青霉素钠针600万U ,每6小时1次静脉滴注.7月9日凌晨青霉素静脉滴注结束5 min,患者突然倒地,左眼睑肿胀青紫,意识丧失,呼之不应,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫.血压198/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率104次.查急诊头颅CT:提示两侧基底节区,侧室旁腔隙灶,两侧侧室、三室形态增大(图1).患者癫痫症状持续30 min不能自行缓解.神经内科会诊诊断继发性癫痫,癫痫持续状态.7月12日,颅脑MRI平扫+弥散成像:两侧额顶枕部分皮层、丘脑区及侧脑室后角旁信号异常,考虑缺血性病变;两侧脑室增大表现.     

国家基本药物制度的适应性效率浅析

目的 完善国家基本药物制度建设的理论研究。 方法 将适应性效率概念引入国家基本药物制度变迁的分析中,指出制度适应性效率不高的具体表现为：制度未能鼓励基本药物的生产、使用和创新;未能促进相关知识的充分、正确、协调运用;利益集团阻挠制度的适应性调整。结果 我国国家基本药物制度适应性效率不高的具体成因：路径依赖制约、制度供需矛盾、制度摩擦冲突、制度交易费用、非正式制度缺失等。结论 在国家基本药物制度未来的建设中,应着重从提高制度的适应性效率入手,赋予基本药物制度的法律地位,加强基本药物供需的政策扶持,减少基本药物制度与相关制度的摩擦,降低基本药物制度的交易费用,培育促进基本药物利用的非正式制度。     

产后身痛病类证类治

产后身痛是妇人常见产后病之一,以产褥期内出现肢体或周身关节疼痛酸楚、重着麻木为主要特征,多因素体亏虚或产后气血不足,外邪乘虚入里,气血不通瘀阻脉络,总属本虚标实证。临证审查当以"痛"证为切入点,围绕病因病机全面辨证。依据产褥期妇女产后身痛的病因病机及临床特征表现,可辨证分为风寒、血虚、血瘀、肾虚4个证型。临床常以虚证为多见,治疗时应扶正固本为主,兼以祛邪。用药当以养血滋阴为主,佐以散寒祛风,除湿通络之品,切不可重伤其阴。     

非药物治疗痤疮的研究进展

痤疮是最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,具有一定的损容性,成为众多青少年,甚至成年人的困扰。痤疮的传统治疗包括局部及系统用药,但随着药物疗效不佳、药物不耐受等现象的出现,非药物治疗痤疮的发展越来越迅速。痤疮的非药物治疗主要包括果酸换肤、光动力疗法和激光疗法,它们又可细分为多种具体的治疗方法。不同的治疗方法具有各自的特点,可针对痤疮的不同发病环节起作用,为痤疮及痤疮后遗症的治疗提更多选择。     

非药物疗法治疗痤疮研究进展

正痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,好发于颜面及胸背部,多发于青春期,近90%的青少年患过痤疮,有一半人症状可持续到成年~([1])。痤疮影响容貌,极易反复发生,除了影响身体健康外,还会给患者带来心理障碍和社会心理问题。痤疮具体发病机制并不明确,其发病的主要影响因素有皮脂过量分泌,毛囊开口处角化异常,毛囊皮脂腺导管内痤疮丙酸杆菌增殖及炎症介质释放~([2])。目前痤疮的药物治疗包括局部治疗和系统治疗,常用的局部     

固定矫正器与活动矫正器的联合应用

在正畸治疗中,有些较严重的错(牙合)若单纯应用活动或固定矫正器其矫治速度或效果不甚满意,若将两者结合应用则可收到较好的效果。本文总结200例固定一活动矫正器联合应用后认为,两者联合应用时,宜以固定矫正器为主,活动矫正器为辅。同时列举了四种联合应用的方式。     

Tip-Edge Plus技术和直丝弓技术治疗安氏Ⅱ^1错殆的疗效比较

目的探讨Tip-EdgePlus差动直丝弓技术和直丝弓技术治疗伴有重度深覆殆和深覆盖的安氏Ⅱ^1分类错黯畸形疗效的异同。方法样本包括恒牙初期伴有重度深覆黯和深覆盖的安氏Ⅱ^1错黯畸形患者46例,Tip-EdgePlus组23例,使用Tip-Edge差动直丝弓技术治疗;MBT直丝弓组23例使用直丝弓技术结合口外弓强支抗治疗。治疗前后拍摄头颅侧位片并测量,进行成组设计和配对设计t检验。结果两组患者治疗中上下颌骨、前牙突度、覆殆、覆盖、软组织变化量差异无统计学意义（P〉0．05）;Tip-EdgePlus组L1-MP减小2．97inIn,L1／MP增加1．87°,L1／NB增加2．02°;MBT直丝弓组L1-MP减小0．50mm,L1／MP减小3．88°,L1／NB减小6．88°,两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论未使用额外支抗的Tip-EdgePlus差动直丝弓技术和使用强支抗的直丝弓技术治疗恒牙初期严重安氏II。病例能取得相似的软硬组织效果;Tip-EdgePlus技术比直丝弓技术能更多的压低下前牙,治疗后Tip-EdgePlus组下切牙唇倾度比直丝弓技术组稍大。     

参藤三黄汤合葛根芩连汤对糖尿病肾脏疾病大鼠的治疗作用

目的:探讨参藤三黄汤合葛根芩连汤对糖尿病肾脏疾病(DN)的保护机制。方法:通过单侧肾切除术联合注射链脲佐菌素(STZ)复制DN模型大鼠,采用随机数字表法分为空白组、模型组、厄贝沙坦组(15 mg·kg-1)、参藤三黄汤合葛根芩连汤高、中、低剂量(5,10,20 g·kg-1)组。分别予以相应药物灌胃8周,检测各组大鼠体质量、血糖、血尿素氮(BUN),24 h尿量(24 h U-vol),24 h尿蛋白(24 h U-pro),血清肌酐(SCr),肾质量/体质量指数(KW/BW),取各组大鼠肾组织,匀浆取上清,试剂盒检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)的含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Smad泛素化调节因子2(Smurf2),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量明显降低(P<0.05),KW/BW增大(P<0.05),各项生化指标明显异常,表现在血糖明显升高(P<0.05),BUN,24 h U-vol,24 h U-pro,SCr及MDA明显升高,SOD及CAT明显降低(P<0.05)。Western blot显示,Smurf2及TGF-β1蛋白表达升高(P<0.05),MMP-9蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,厄贝沙坦组和参藤三黄汤合葛根芩连汤各组指标改善明显,体质量增加(P<0.05),KW/BW降低(P<0.05),血糖,BUN,24 h U-vol,24 h U-pro,SCr及MDA明显降低,SOD及CAT明显升高(P<0.05),Smurf2及TGF-β1表达明显降低(P<0.05),MMP-9表达明显升高(P<0.05)。结论:参藤三黄汤合葛根芩连汤能有效改善DN模型大鼠多项生化指标,改善肾脏功能,其作用机制与降低Smurf2及TGF-β1表达,增强及MMP-9的表达密切相关。