急症验案三则

一、急性出血性坏死性肠炎:洪××,女,18岁,1977年5月28日初诊。阵发性腹痛,解暗红色血水样大便三天,大便恶臭味,无里急后重,伴全身出冷汗,肢端湿冷,手足均有紫花纹,腹部膨胀,叩诊呈鼓音,腹软,脐周轻压痛,血压50/0mmHg,大便常规:白细胞( ),红细胞( ),粪便潜血试验强阳性。血检:白细胞11,000/mm,中性82%,淋巴37%,脉伏不显,舌质淡。苔黄厚腻。证属湿热蕴积肠道,灼伤血络,气随血脱,邪实正虚,治拟益气固脱,佐以通腑逐邪。处方:红     

人参多糖联合化疗对中晚期消化道肿瘤患者疗效和免疫功能指标的影响

目的观察人参多糖联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性,研究其对患者免疫功能的影响。方法60例中晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均采用XELOX化疗方案,治疗组在化疗前2天给予人参多糖注射液。评估2组化疗前及化疗2周期后近期疗效,记录体力状况(KPS评分)及体质量变化情况,记录化疗后毒副反应发生情况,流式细胞仪检测各组血中T淋巴细胞抗原(CD_3、CD_4、CD_8)、B淋巴细胞抗原(CD19、CD20)、自然杀伤细胞表面抗原(CD_(16)、CD_(56))。结果 2组近期疗效及毒副反应发生情况无显著差异(P0.05);化疗后,2组KPS评分、体质量均较化疗前明显降低(P0.01);治疗组KPS评分明显高于对照组(P0.01);2组血CD_3、CD_4、CD_(16)、CD_(56)百分比均较化疗前明显升高,CD8百分比较化疗前明显降低(P0.05或P0.01);治疗组较对照组升高/降低的更加明显(P0.01)。结论人参多糖可以在一定程度上提高患者免疫功能,并改善患者一般状况,临床应用安全有效。     

Real Time PCR监测慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因的临床意义

目的通过Real Time PCR实时监测慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因的表达,探讨其在诊断及预后评价价值。方法采用荧光定量Real Time PCR反应技术检测39例慢性粒细胞白血病及其它血液系统疾病20例的bcr/abl融合基因表达水平。结果骨髓原始、外周血原始与bcr/abl融合基因拷贝数有显著相关性,初诊慢性粒细胞的bcr/abl融合基因表达水平普遍明显增高,经羟基脲±干扰素治疗后表达明显下降,复发或加速期患者可提前2-4个月左右早期发现,格列卫或移植治疗后,多数bcr/abl融合基因可转阴性。结论 bcr/abl融合基因检测对诊断慢性粒细胞白血病有重要价值,同样是慢性粒细胞白血病治疗和预后观察的决定性指标。     

彩超诊断巨大胎盘海绵状血管瘤并致胎死宫内1例

孕妇 ,2 8岁 ,因停经 39 2 周 ,胎动消失 1ｄ入院。产科检查 :宫高 34ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心未闻及。彩超检查 :胎儿头位 ,双顶径 9.5ｃｍ ,脊柱、四肢均未见异常 ,无胎心搏动 ,胎儿腹膜腔内见少量积液 ,羊水最大径 5 .0ｃｍ ,胎盘附着于前壁 ,内见半环状强回声 ,于上缘偏右胎儿面测及一 9.6ｃｍ×6 .9ｃｍ× 6 .0ｃｍ囊实性团块 ,突出于羊膜腔内 ,边界清晰 ,壁光滑 ,腔内见不规则实性低回声及无回声区 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示实性部分未见明显血流信号 ,团块左下方见脐带水肿、增粗。超声诊断 :单胎妊娠 ,头位 ,胎…     

肠癌血瘀证量化辨证标准的研究

目的：建立肠癌血瘀证量化辨证标准。方法：在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;应用ROC曲线的方法选择最佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为“金标准”对建立的量化标准进行回顾性检验。结果：胁刺痛、少腹刺痛、唇紫暗、舌紫、舌青、舌晦暗、舌瘀点瘀癍为肠癌血瘀证的相关中医症状,分别赋为18、16、26、20、20、13、23分;量化辨证标准为≥13分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上,阳性似然比60．60。结论：建立的量化标准的特点是：①较符合肠癌的临床特点;②符合中医辨证的临床实际;③数理统计方法的运用比较合理。     

温脾汤临床应用一则

古方温脾汤出自《千金要方·心腹痛门》,其药物组成为:大黄、芒硝、附子、干姜、人参、当归、甘草。主治“腹痛,脐下绞痛,绕脐不止”。后世医家亦均认为本方有温补脾阳、攻下冷积的作用,为一温下良方。笔者用此方加味治疗1例多汗伤阳兼有腑实患者,奏效甚捷,现介绍如下。于某,女,42岁,素有气管炎宿疾。2003年春天因患感冒发烧,呼吸困难,经中西医结合治疗1个多月,病情虽有好转,但昼夜汗出不止,低烧不退。诊其面色萎黄,精神萎靡,大汗淋漓,被中热气腾腾,而患者仍觉畏寒,腹痛,不能食,七日未便。查:左脐旁略硬,压痛,脉弱,沉取略弦,舌淡红,苔白根厚…     

自拟"痔愈散"治疗肛肠疾病426例

笔者经过多年收集组方，临床观察、验证，于1995年4月至2001年5月应用自拟配制的“治愈散”治疗外痔、混合痔、肛裂、肛瘘及肛门术后患者426例，经临床观察，疗效可靠，无不良反应，兹总结报告如下.     

蹄甲多肽的研究概况与展望

蹄甲多肽是以猪蹄甲为原料在碱性液部分水解制得的用于功能性子宫出血症的药品。此文作者作为该药的主要研制人员,并结合药品生产后的研究对其进行较全面的介绍和展望。     

泰素加5-氟尿嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨泰索加5-氟尿嘧啶持续输注方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用．评价该方案在晚期胃癌治疗中的价值。方法：13例病人先给予置好深静脉埋入式导管(贝朗管)．给予泰素90mg／m^2．d1．3小时滴注(先预处理)；5-氟尿嘧啶0．5mg，iv．dl．2500mg／m^2．持续静脉输注共二天(48小时)．每二周一次．二次为一周期。结果113例病人中CR 1例．PR 8例．NC 3例．PD 1例。总有效率69．2％(9／13)。主要毒副作用为骨髓抑制Ⅲ、Ⅳ占61．5％(8／13)．偶有神经系统症状和肝功能异常。结论：该方案有效率高．毒副作用不大．经济条件较好的晚期胃癌患者可试用。