改革教学模式，提高卫生士官诊断学教学质量

诊断学是基础医学过渡到临床医学的一门桥梁学科,如何提高该门课程的课堂教学质量,是军内外医学界极为关心的问题。在坚持“姓军为兵,面向基层;秉承传统,崇德尚能”的办学理念引导下,我院诊断学教学从教学内容、教学方法和教学手段等多个角度着手进行了系统的改革创新,以强化基层部队常见病、多发病的临床诊断能力为核心,建立诊断学实验（练习）体系,加强基础培训,注重素质培养及临床能力训练,并且在教学实践中不断地加以总结与改进,从而使诊断学教学更具标准化、规范化,提高了教学质量。     

论壮医解毒法在内科疾病中的特点分析

壮医解毒法是壮医临床的特色,本文分别对气道、谷道、水道、龙路、火路五大系统内科疾病中应用壮医解毒疗法之案例作一概述,以探讨壮医解毒法在临床实践中的应用特点.     

心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例

患者,女,59岁。因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院。查体:BP130/80mmHg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。双下肢轻度水肿。有高血压病史,最高血压200/100mmHg。心脏彩色多普勒超声示:扩张型心肌病,左心增大,左心收缩及舒张功     

壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛及随访观察

目的:观察壮医药线点灸疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效果及随访资料分析。方法:将60例带状疱疹患者随机分为药线组30例,西药组30例,药线组予壮医药线点灸治疗,西药组予口服芬必得、甲氰咪呱片。结果:药线组显效率及总有效率明显优于西药组(P<0.01),同时在VAS评分、SQS评分改善也明显优于西药组(P<0.01),经过6个月的随访,药线组疗效基本稳定,西药组有2例病情反复。药线组无不良反应,西药组有7例出现不适。结论:壮医药线点灸是治疗带状疱疹后神经痛安全、稳定、有效的疗法,值得临床推广应用。     

幽门螺杆菌补救治疗方案的对比

目的观察356例幽门螺杆菌（Hp）感染且由三联疗法（兰索拉唑、阿莫西林、克林霉素）根除Hp治疗失败后的补救治疗方案。方法将治疗失败的356例患者随机分为实验组和对照组。并分别用新的治疗方法治疗,实验组用三倍剂量的质子泵抑制剂＋阿莫西林1.0gTID＋环丙沙星500mgBid,对照组用质子泵抑制剂＋铋剂＋克拉霉素＋甲硝唑,治疗10d。在治疗结束时和治疗结束4周后检测Hp,评价治疗效果。结果实验组优于对照组。结论三倍剂量的质子泵抑制剂治疗方案是有效的补救方案,优于加用铋剂四联治疗方案。     

超声诊断输尿管中下段结石1126例分析

输尿管结石是临床常见病、多发病。输尿管中下段结石X线检查因肠道内容物干扰、盆腔骨骼影响等易出现假阳性。另外,X线假阴性结石并不少见,因此难以确诊输尿管中下段结石,特别是部分小结石,笔者通过充足的检查前准备及正确的探测方法,得到了较准确的检查结果。现报道如下。     

热敏灸配合针刺治疗肠易激综合征腹泻型24例

目的：评价热敏灸配合针刺治疗腹泻型IBS（IBS-D）的临床疗效。方法：治疗组采用热敏灸配合针刺治疗,10天为一疗程,治疗3个疗程;对照组应用辨证穴位灸配合针刺治疗,10天为一疗程,治疗3个疗程;两组治疗后分别观察其临床疗效。结果：观察组显愈率为87.50%,优于对照组的52.17%（P〈0.05）。结论：运用热敏灸配合针刺治疗腹泻型IBS（IBS-D）具有简、易、效、廉等特点,明显优于应用辨证穴位灸配合针刺治疗。     

围产期妇女骨代谢情况及与新生儿血钙值相关性的临床研究

目的探讨晚孕期影响骨代谢的相关因素。方法采用统一问卷表方式调查问卷,入院待产后取空腹血和晨尿,测定尿钙（Ca）,肌酐（Cr）、血碱性磷酸酶（ALP）,产后3d内测骨密度。分娩时,留取新生儿脐血2m1,在24h以内分离血清测血钙值。根据孕期补钙及喝牛奶情况分为2组：孕20周以后补钙（元素钙〉500mg／d）及喝牛奶（〉250ml／d）持续16周以上的产妇为A组（59例）;未有效补钙及喝牛奶的产妇为B组（58例）。结果初产年龄与左侧股骨颈骨密度水平呈正相关,A组左侧股骨颈骨密度高于B组（t=2．08,P〈0．05）,B组产妇血ALP、尿Ca／Cr高于A组的产妇（t=2．18,2．17,P〈0．05）。孕妇左侧股骨颈骨密度与相应新生儿脐血钙值无相关性（r=-0．69,P〉0．05）。结论孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松．降低骨转换率。孕妇左侧股骨颈骨密度与新生儿脐血钙水平无相关。     

针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒 49例疗效

目的研究针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒的疗效。方法选取就诊于商丘市中医院 2018年 11月至 2019年 11月的 98例老年皮肤瘙痒病人,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 49例。对照组采用左西替利嗪治疗,观察组采用针刺疗法联合左西替利嗪治疗。治疗 20 d后,观察两组病人的治疗效果、治疗前后中医证候积分、白细胞介素 1β(IL-1β)、白细胞介素 -2(IL-2)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平、皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分、治疗总满意率及复发率。结果观察组的治疗总有效率( 89.80%)高于对照组( 73.47%)(P<0.05);治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义( P>0.05),治疗后对照组［(21.37±3.81)分比( 43.12±7.31)分］、观察组［(15.13±4.36)分比( 44.07±6.74)分］中医证候积分均降低( P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗前两组 IL-1β、IL-2及 TNF-α水平比较差异无统计学意义( P>0.05)治疗后对照组、观察组 IL-1β［(36.27±1.34)μg/L、(21.46±1.23)μg/L比( 45.59±1.78)μg/L、(46.21±1.58)μg/L］、 IL-2［(19.21±2.89g/L)μ,(12.57±2.13)μg/L比( 23.64±3.46)μg/L、(24.11±3.24)μg/L］、 TNF-α水平［(13.42±2.16)μg/L、(8.20±2.11)μg/L比(15.67±2.10)μg/ L、(15.34±2.04)μg/L］均降低,且观察组降低趋势高于对照组( P<0.05);治疗前两组皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组皮肤瘙痒时间、发生频率、程度评分均降低,且观察组降低趋势更明显( P<0.05);观察组治疗总满意率高于对照组( P<0.05);观察组的复发率低于对照组( P<0.05)。结论针刺疗法联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒效果显著,可降低炎性因子水平,改善瘙痒症状,值得临床医师推广。     

能谱CT多模态参数联合临床参数对胃间质瘤Ki-67的预测价值

  目的  探索能谱CT多模态参数联合临床特征参数对胃间质瘤（GST）Ki-67的预测价值。  方法  回顾性分析2019年9月~2022年4月我院34例GST患者,依照其术后免疫组化Ki-67的百分比将患者进行分组,其中Ki-67≥6%为高表达组（n=15）;Ki-67的百分比 < 6% 为低表达组（n=19）。行双源能谱CT扫描,测量及收集70 keV CT值、标准化碘浓度、能谱曲线斜率及临床特征等参数,并对上述数据与GST Ki-67表达进行相关性分析。  结果  直径、年龄与GST Ki-67高低表达组具有相关性（P < 0.05）。GST Ki-67低表达组的静脉期、延迟期能谱斜率值组内具有一定差异性（ICC < 0.75）,其余各组参数组内差异性较小（ICC > 0.75）。除延迟期能谱斜率值组间差异无统计学意义（P > 0.05）,其余各组参数组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。动静脉期70 keV CT值、三期NIC、动脉期能谱斜率与GST的Ki-67表达呈正相关关系（P < 0.05）;延迟期70 keV CT值、静脉期能谱曲线斜率与GST的Ki-67表达呈负相关关系（P < 0.05）。动静脉期70 keV CT值、三期NIC、动脉期能谱斜率预测GST的Ki-67表达的效果较好,其中静脉期NIC的AUC值最高为0.984。  结论  三期70 keV CT值、NIC值、动静脉期能谱斜率及直径、年龄在预测GST Ki-67表达中具有一定的价值。