临床采用三种宫颈癌筛查方案的效果观察

目的:研究分析阴道镜、高危型人乳头状瘤病毒检测(HR-HPV)以及液基薄层细胞检测(TCT)三种检测方法在诊断宫颈癌中的应用价值,并分析其成本效果。方法:选取女性患者460例,均有同房出血史。分析阴道镜、HR-HPV以及TCT三种检测方法在诊断宫颈癌中的应用价值,并利用成本效果分析,探讨不同检测方法的经济性。结果:以病理学诊断为金标准,460例患者中共确诊宫颈癌(包含CINⅠ~Ⅲ) 22例(4. 78%)。阴道镜阳性检出率19. 3%(89/460),灵敏度为72. 7%(16/22),漏诊率为27. 3%(6/22)。HR-HPV阳性检出率13. 9%(64/460),灵敏度为50. 0%(11/22),漏诊率为50. 0%(11/22)。TCT阳性检出率6. 7%(31/460),灵敏度为40. 9%(9/22),漏诊率为59. 1%(13/22)。成本效果分析:阴道镜筛查的成本效果比值显著低于TCT和HRHPV(P 0. 05),差异有统计学意义。结论:对于宫颈病变高危人群,阴道镜检查具有相对较高的阳性检出率,且经济性较好。     

糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析

目的 分析糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵调节血糖的临床疗效.方法 选择91例明确诊断的2型糖尿病患者,均准备行相关手术治疗,随机分成观察组(46例)与对照组(45例),观察组选用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,对照组选用多点皮下注射胰岛素治疗.比较两组在治疗后各项临床指标的差异.结果 两组患者的血糖值均达到手术标准,观察组患者血糖控制以及治疗效果更加理想,两组差异有统计学意义 (P<0.05).观察组调节血糖所需治疗费用略高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于2型糖尿病血糖控制不佳的患者在围手术期选用胰岛素泵调节血糖,治疗效果更优,具有独特的临床优势.     

鼓胀患者的分级护理

鼓胀是以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。根据鼓胀患者的病情和其自理能力实施分级护理措施,可缓解患者的痛苦,改善预后,提高其满意度和生活质量。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血86例疗效观察

目的观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血的临床疗效。方法选取我院收诊的功血患者86例,对其采取诺书阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,观察临床疗效。结果 86例患者手术均成功,术中无1例出现严重并发症;平均手术时间(90.1±8.1)s,平均出血量(8.5±2.1)m L,术后平均住院时间(1.1±0.3)d,平均阴道排液时间(13.1±1.1)d;术后随访1个月,所有患者月经过多症状均消失,闭经率、周期改善率为30.23%、37.21%,随访6、12、18个月,闭经率分别为47.67%、72.09%、79.07%,与术后1个月比较(P0.05)。随访18个月,月经未发生改善患者2例(2.33%),总有效率97.67%。结论舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗功血的临床疗效显著,并且安全性较高,是一种功血的优秀治疗方法。     

胃黏膜癌变过程中hTERT和相关基因表达的变化及其临床意义

目的探讨端粒酶逆转录酶（hTERT）、c-myc、bcl-2、NF-κB蛋白在正常胃黏膜（normal mucosa，NM）、肠化（intestinal metaplasia，IM）、异型增生（dysplasia，DYS）、早期胃癌（early gastric cancer，EGC）和进展期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）中的表达水平、相互联系及其临床意义。方法经手术或胃镜病理证实的不同病变胃黏膜组织132例为研究对象（其中NM20例、IM30例、DYS15例、EGC24例、AGC43例），采用免疫组化SP法分别检测其hTERT、c-myc、bcl-2、NF-κB的表达水平，并对各指标阳性表达率、相关性及临床病理联系进行比较分析。结果在胃黏膜癌变过程中，除bcl-2外，hTERT、c-myc、NF-κB的表达随着胃黏膜病变程度的加重而逐渐增加，各组间比较差异显著；进一步分析表明hTERT与c-myc在IN、DYS、AGC等3组中具有显著的相关性（P〈0．05），而hTERT与bcl-2、NF-κB在IM、DYS、EGC、AGC等各组中均无显著的相关性（P〉0．05）；临床病理分析表明，hTERT在低分化及未分化中的表达显著高于高、中等程度分化（P〈0．05），而与性别、年龄、肿瘤大小等无关。结论hTERT随着胃黏膜病变程度的加重，其阳性表达率逐渐增高，提示hTERT可能在胃黏膜癌变过程中具有重要意义，是胃黏膜癌变的早期事件；c-myc过表达可能是激活hTERT过表达的重要调节因素；hTERT不仅可以作为胃黏膜癌变的早期诊断指标，而且有可能成为胃癌或其他肿瘤基因治疗或免疫治疗的良好靶位。     

单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

【摘要】 目的 评估单针贯穿（SNP）技术辅助高压球囊（HPB）治疗顽固性动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。 结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见（11例,73.3%）。采用SNP处理后,10例患者（66.7%）治疗成功,HPB 压力为平均（21.9±2.1） atm,平均扩张（4.4±2.1）次,术后血流量增加值为平均（553.9±149.2） mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%（7/10）、20%（2/10）。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。     

半夏泻心汤加减联合西药治疗慢性胃炎脾虚胃热证疗效观察

目的：分析慢性胃炎（CG）脾虚胃热证应用半夏泻心汤加减联合西药治疗的效果。方法：将84例CG患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予西药治疗,观察组加用半夏泻心汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组胃脘痞闷、胃痛、少食纳呆、反酸积分及IL-6、TNF-α水平较对照组低（P＜0.05）;治疗期间两组未见不良反应。结论：CG脾虚胃热证应用半夏泻心汤加减联合西药治疗能减轻炎症反应,缓解临床症状,是一种安全有效的治疗方案。     

恒温湿化氧疗在气管切开患者中的效果观察

目的：探讨恒温湿化氧气吸入对气管切开患者氧疗效果的影响。方法将60例气管切开吸氧患者随机分为实验组和对照组,所有患者在气管切开前均无肺部感染、无肺部慢性疾病、APACHE Ⅱ评分8分以上。实验组采用恒温湿化氧疗,对照组采用湿化瓶吸氧＋间歇湿化法,比较两组患者呼吸频率、氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、气道湿化效果、痰痂形成、呼吸道刺激症状、呼吸道粘膜出血及肺部感染率等方面的差异。结果实验组心率、氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及湿化满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开病人采用恒温湿化氧疗湿化效果较好。     

经食管超声心动图在房颤患者左心耳封堵Watchman植入术中的初步应用

目的初步探讨经食管超声引导下封堵左心耳对预防房颤患者中风的临床意义。方法利用经食管超声观察左心耳形态、功能、测量左心耳大小。在TEE引导下经皮左心耳封堵,选用美国波士顿Watchman封堵伞。结果 2例住院心房颤动患者,成功植入Watchman封堵伞,分别选用的直径为24、27mm封堵器至左心耳根部,其位置正常,无残余分流。结论超声引导下经皮左心耳封堵术将成为预防房颤患者卒中治疗的新趋势。     

耳穴贴压合肝豆灵对肝豆状核变性患者抑郁状态的影响

目的 观察耳穴贴压联合肝豆灵治疗肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）患者抑郁状态的疗效。方法 将82例HLD伴抑郁状态患者随机分成对照组、肝豆灵组、肝豆灵合耳穴贴压组。对照组患者接受常规治疗和常规护理,肝豆灵组患者在对照组疗法基础上接受肝豆灵治疗,肝豆灵合耳穴贴压组患者在肝豆灵组疗法基础上接受耳穴贴压治疗。治疗前和治疗6周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评价患者的抑郁状态。结果 3组患者治疗6周后HAMD总分均较治疗前显著下降（P<0.05）,其中肝豆灵合耳穴贴压组HAMD总分及绝望因子、睡眠障碍因子评分降低程度显著大于肝豆灵组和对照组（P<0.05）。结论 耳穴贴压联合肝豆灵在改善HLD患者抑郁状态方面具有一定疗效。