去细胞真皮基质的黏弹性研究

目的通过对比分析皮肤的物理参数值评价去细胞真皮基质的黏弹性性质。方法将清洁级日本大耳白兔背部皮肤进行3种不同的创面处理,分别为薄自体皮加上去细胞真皮基质移植到创面组(PADM组)、薄自体皮原位回植组(TS组)、正常皮肤真皮组(NS组)。对该3组皮片进行应力-应变关系的实验。结果从PADM、TS、NS 3组皮肤的应力松弛曲线、蠕变曲线和应力-应变关系曲线可知,在一定应力下,PADM组的应变最小,NS组的应变最大,TS组居于两者之间。结论皮肤的黏弹性力学模型是4参量黏弹性模型。用去细胞真皮基质作为皮肤替代物移植到皮肤创面后,该植皮的弹性较差,变形后的恢复能力也较差,与临床结果相符合。     

化疗后脂肪肝形成与药物性肝损害关系的研究

目的探讨肿瘤患者化疗后脂肪肝与药物性肝损害的关系。方法分析150例非霍奇金淋巴瘤背景下、临床化疗前后患者肝脏CT表现及实验室血生化指标的变化。病例资料采集时段：第一步在化疗前,第二步在化疗第3疗程完成后。入选条件：本组病例分别具有化疗前、后完整的肝脏CT扫描资料和实验室肝功能试验资料,化疗前肝脏CT和（或）实验室肝功能指标异常者本组除外。结果化疗第3疗程完成后：本组中150例中145例CT扫描诊断为脂肪肝,化疗前后CT表现差异显著（P〈0．05）;本组150例实验室肝功能试验指标中天冬氨酸氨基转移酶以及丙氨酸氨基转移酶指标升高。化疗前后实验室结果差异显著（P〈0．05）。结论恶性肿瘤患者化疗后脂肪肝提示药物性肝损害。     

ZX-1型全自动止血仪临床应用77例

ＺＸ－１型全自动止血仪临床应用７７例武警总医院骨科李晓阳姚建祥邢更彦王振宇王桐（北京１０００３９）关键词ＺＸ－１型全自动止血仪双通道交叉换气手术临床应用ＺＸ－１型全自动止血仪（见附图）是我院与北京市海淀区永达电子技术开发部共同开发研制的,经过４个月的...     

应用CT断层图像构建颅内动脉瘤三维有限元模型的方法

目的 基于螺旋CT断层原始图像,利用Mimics三维重建软件与Anasys有限元分析软件,建立颅内动脉瘤的三维有限元模型,以进一步进行颅内动脉瘤血流动力学的研究. 方法 利用GE Lightspeed 16排螺旋CT,层厚0.625 mm,层间距0.5 mm,获得颅内动脉瘤的CTA图像.应用Mimics直接读入Dicom格式的原始图像,采用阈值分割与手动分割相结合的处理方法 ,得到最感兴趣的部位,主要包括载瘤动脉和动脉瘤,对图像进行三维计算,调用FEA模块的Remesh功能,获取颅内动脉瘤的三维模型的面网格格式,文件以lis格式保存并输出,直接导入ANSYS软件转化成IGES文件,导入ANSYS Workbench生成体网格进行血流动力学的研究. 结果建立了精确、快速的颅内动脉瘤三维有限元几何模型,面网格文件可直接导入ANSYS软件进行血流动力学的研究. 结论 薄层螺旋CT扫描技术、Dicom医学数字图像通讯标准的应用使有限元模型的建立更为精确,Mimics软件可以直接建立颅内动脉瘤的三维有限元几何模型,提高了效率.     

应用CT断层图像构建颅内动脉瘤三维有限元模型的方法

目的 基于螺旋CT断层原始图像,利用Mimics三维重建软件与Anasys有限元分析软件,建立颅内动脉瘤的三维有限元模型,以进一步进行颅内动脉瘤血流动力学的研究. 方法 利用GE Lightspeed 16排螺旋CT,层厚0.625 mm,层间距0.5 mm,获得颅内动脉瘤的CTA图像.应用Mimics直接读入Dicom格式的原始图像,采用阈值分割与手动分割相结合的处理方法 ,得到最感兴趣的部位,主要包括载瘤动脉和动脉瘤,对图像进行三维计算,调用FEA模块的Remesh功能,获取颅内动脉瘤的三维模型的面网格格式,文件以lis格式保存并输出,直接导入ANSYS软件转化成IGES文件,导入ANSYS Workbench生成体网格进行血流动力学的研究. 结果建立了精确、快速的颅内动脉瘤三维有限元几何模型,面网格文件可直接导入ANSYS软件进行血流动力学的研究. 结论 薄层螺旋CT扫描技术、Dicom医学数字图像通讯标准的应用使有限元模型的建立更为精确,Mimics软件可以直接建立颅内动脉瘤的三维有限元几何模型,提高了效率.     

负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的 :探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法 :自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3~55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例。清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7~14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎。结果 :所有患者获得随访,时间3~14个月,平均6.5个月。15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7~14 d,平均9.5 d。术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及挛缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意。结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2~3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意。     

目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m²,ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^-1·min^-1至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T₀)、切开硬脑膜时(T₁)、切开硬脑膜后1 h(T₂)、术毕(T₃)、术后12 h(T₄)的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T₀—T₄时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)及脑氧摄取率(C_ERO₂)。T₀—T₄时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T₁—T₃时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T₁—T₄时SjvO₂明显升高,Da-jvO₂、C_ERO₂明显降低;T₃时jvLac浓度明显降低;T₄时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论目标导向液体治疗联合甲氧明用于创伤性脑损伤手术患者,可以优化临床输液方案,稳定血流动力学以及改善脑组织氧供需平衡,从而改善患者预后。     

3种手术方法融合手指近侧指间关节的疗效比较

目的探讨应用交叉克氏针法、交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉等3种手术方法对手指近侧指间关节融合的疗效分析比较。方法应用交叉克氏针固定、交叉克氏针加张力带固定、微型钢板螺钉固定等融合63例（73指）手指近指间关节。结果63例获得5～20个月的随访,按TAM功能评分标准评定疗效,克氏针固定组、克氏针张力带固定组、微型钢板螺钉组优良率分别62．50％、86．96％、88．89％。前者分别与后2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,后2组组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从术后指间关节骨愈合时间、关节融合失败、创口感染率及手部功能等比较,交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉固定组无差异,但均优于交叉克氏针固定组。     

米索前列醇及缩宫素对缩短药流后阴道流血时间的临床观察

<正>药物流产(简称流产)简便易行,痛苦小,欲终止妊娠的妇女因害怕痛苦多选用此方法。但药物流产后阴道流血时间长,是此方法存在的主要问题。我院从2004年1月至2006年3月采用加服米索前列醇并缩宫素治疗药物产后流血,提高完全流产率,减少出血量,尤其缩短出血时间上,起到了很好的疗效,现报道如下:     

克氏针有限内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折的临床意义。方法对我院于1999年4月～2003年1月期间收治的76例桡骨远端骨折患者熏采用经皮克氏针有限内固定技术熏辅以前臂石膏托短期外固定治疗。结果随访5～25个月(平均10个月),骨折全部愈合且无感染。采用改良GartlandandWerley穴GW雪评分系统对腕部进行功能评定,疗效优59例熏良11例熏可4例,差2例,总优良率92.1%。结论克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折熏操作简便熏创伤小熏固定可靠熏并发症少熏适于基层医院推广应用。