封闭式负压引流技术在末节手指再植中的应用及护理

2009年10月～2010年7月,我院骨科采用封闭式负压引流技术(VSD)加清创再植术治疗16例手指毁损性离断伤,术后疗效满意. 1 一般资料:本组16例,男11例,女5例;年龄20～56岁,平均34.5岁.致伤原因:机器压伤,其中手指皮肤挤压伤8例,手指皮肤缺损、完全性离断伤3例,手指皮肤缺损合并骨折(不完全性离断伤),合并手指皮肤套脱伤5例.     

环氧合酶-2在卵巢癌组织中的表达

目的:探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在卵巢癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化和RT-PCR技术检测正常卵巢和卵巢癌组织中COX-2的表达情况。结果:检测的38例卵巢癌组织COX-2蛋白表达阳性23例,阳性表达率61%,33例表达COX-2mRNA,阳性表达率为87%;20例正常卵巢组织COX-2蛋白与COX-2mRNA均呈阴性表达。结论:COX-2在卵巢癌组织高表达,并在其发生发展中起重要作用。     

酸中毒时心脏克隆钾离子通道Kv1．4的动力学特性

目的：探讨心脏克隆钾离子通道Kv1．4的C型失活(Kv1．4△N)在非洲蟾蜍卵母细胞上表达后的动力学特性以及酸中毒时的改变。方法：将Kv1．4△N cRNA(最大体积为50 n1)注入非洲爪蟾的卵母细胞内,于18℃孵育16h以上。电极采用两步法拉制,微电极由1．5 mm口径的电极拉制。电极内充3M KCl,电阻0．5～1．0MΩ。采用双微电极电压钳制法(two electrode voltage clamp,TEV)在室温下(20～24℃)记录电流。结果：与正常pH时相比,酸性环境下,Kv1．4△N的峰电流减小,在pH7．4时通道在去极化至-40mv激活,而pH 6．8时为-30mv激活；通道在pH 7．4时最大失活为0．384±0．072,而在pH6．8时为0．197±0．013；在pH6．8时通道复活减慢(P＜0．05)。结论：酸中毒导致通道电流减小,并且使通道失活加快和恢复减慢。     

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压的高危因素及早期预测方法。方法按照病例对照研究设计,对50例新生儿持续肺动脉高压病例和同期无PPHN的相对健康儿50例对照组进行相关因素的回顾性调查,采用Logistic回归方法进行单因素和多因素分析,在此基础上建立新生儿持续肺动脉高压发病的预测模型,并对模型进行初步评价。结果感染性肺炎(OR=43.665)、新生儿窒息(OR=33.682)、先天性心脏病(OR=30.548)、性别(OR=18.337)、宫内窘迫(OR=17.727)、混合性酸中毒(OR=7.975)、出生体重(OR=1.002)为新生儿持续肺动脉高压发病的主要危险因素。预测回归模型P=1/1+Exp∑(-13.511+2.909X1+3.777X2+3.517X3+2.875X4+3.419X5+2.076X6)的适配度的Chi-square检验结果为86.807,提示P0.01,模型有显著性意义。结论新生儿持续肺动脉高压是多因素综合的结果,对高危患儿应尽早采取措施,减少患病率及死亡率。     

不完全腭裂咽腔三维有限元模型的建立

目的: 通过建立适合生物力学分析的不完全腭裂患者咽腔有限元模型,用于腭裂术前评估,为后续腭裂术式的设计和选择提供理论依据。方法: 对1例不完全腭裂患儿和1例正常儿童进行头颅多层螺旋CT扫描,将所得的腭平面咽腔结构的图像扫描数据导入Mimics软件中,进行三维几何模型重建,并进行网格划分。采用有限元方法对咽腔结构在正常生理载荷,即分别在2个模型的软腭后缘施加5 cm水柱的压强载荷0.0005 MPa,比较常态与病态结构中力学性质的差异。结果: 非正常的鼻咽腔模型在受力过程中的最大应力约为0.025 MPa,大于正常模型的应力数值（0.017 MPa）。分别提取、比较2个模型的软腭后缘、腭中部和硬腭前端的应力数值,发现软腭后缘及腭中部的应力变化区域相同,硬腭前缘应力较小。结论: 具有良好几何相似性及生物力学特性的有限元模型,可用于不完全腭裂患儿术前生物力学分析,为手术修复及功能重建提供较理想的生物力学模型预测。     

乙酰肝素酶抑制剂对体外培养视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的：探讨乙酰肝素酶（heparanase-1, HPA-1）抑制剂应用对体外培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial, RPE)细胞增殖的影响。方法：采用DMEM培养基(Dulbecco's modified eagles medium, DMEM)体外培养人RPE细胞,选择第5代细胞用于实验。倒置显微镜下直接观察不同质量浓度硫代磷酸甘露醇戊糖（phosphomannopentaose sulfate, PI-88）对人RPE细胞体外生长的干预效果,应用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-dipheny1 tetrazolium bromide, MTT]比色法检测RPE细胞A₅₇₀值;免疫组织化学方法检测人RPE细胞角蛋白和HPA-1表达。 结果：体外增生的RPE细胞胞浆和细胞核HPA-1呈强阳性表达,以细胞浆内表达为主,PI-88干预后细胞浆表达减弱。PI-88对体外RPE细胞的增生有明显的时效和量效抑制关系,药物干预72h细胞A₅₇₀值随质量浓度不同表现明显下降趋势（P<0.05）;而同一质量浓度,药物质量浓度达到100mg/L及以上时,48~72h才表现A₅₇₀值减小的趋势。结论: HPA-1抑制剂可抑制体外培养RPE细胞的增生,并呈现剂量和时间依赖关系。     

风湿热致脑梗死并房颤1例

1临床资料 患者男性，24岁，学生，因右侧肢体运动障碍伴失语1月入院。2004年4月4日下午5时许，患者因排小便时，突感体力不支摔倒在地，当时无神志不清等其他临床症状，在外院检查头部CT无明显改变。4月9日开始出现右侧肢体运动障碍，再次头部CT报告“左脑大面积梗死”，ECG报告“房颤、Ⅰ度窦房传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞”。于4月15日行临时起搏，在外院给活血、营养脑细胞、强的松10mg，1次／d等治疗。4月30日关闭起搏器，ECG报告“房扑”，遂于5月9日转我院继续治疗。既往：无特殊病史。     

银杏叶制剂联合他汀类药物对高脂血症患者血脂水平影响的Meta分析

目的系统评价银杏叶制剂联合他汀类药物对高脂血症患者血脂水平的影响。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、Ovid、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（Vl P）、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM）中关于银杏叶制剂联合他汀类药物协同作用于高脂血症患者的研究,同时追索纳入其参考文献。检索时限均为从建库至2012年12月。根据GRADE分级方法评价纳入研究质量,用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果由于银杏叶制剂属于中成药,未搜到相关外文文献。故共纳入9项研究,合计798例患者。对照组单独服用他汀类药物,实验组在服用他汀类药物的基础上加服银杏叶制剂。Meta分析结果显示：治疗后,实验组与对照组血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）比较,差异均具有统计学意义[WMD（95%CI）分别为-0.39（-0.49,-0.29）、-0.06（-0.08,-0.05）、-0.26（-0.34,-0.17）、0.19（0.16,0.23）]。结论银杏叶制剂联合他汀类药物治疗高脂血症可显著降低患者血脂水平,临床疗效优于单用他汀类药物组。     

儿童内源性支气管异物30例

目的：探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。