免疫药理学的一些进展

免疫药理学是药理学的新分支,近年来进展很快,正在成为一门完善的、具有重大理论和实用意义的新的独立学科。1981至1985年已召开了三次国际会议,出版了大量专业书籍和多种新的专业期刊。由于免疫治疗的需要,新一代的免疫调节药物正在不断出现。免疫     

免疫与衰老

每种生物都有一定的寿命。随着时间流逝,机体逐渐丧失对环境适应的能力,谓之“衰老”。衰老不仅是生物学的问题,也是一个社会问题。从本世纪开始,由于一些传染病的控制,婴幼儿死亡率的降低,环境卫生的改善,以及饮食营养的合理化,人类平均寿命较前显著延长。生命曲线由对角线逐渐变为直角线,但最高寿限变化不大(图1)。如果人类四大死因(心脏病、脑血管病、心血管肾病及癌症)也得到控制的话,平均年龄可望再延长一、二十年。研究衰老问题,不仅仅是为了人类的延年益寿,更重要的目的是延长人类的有效“工作年龄”,防止早衰。     

瑞香狼毒中新的双黄酮和活性化合物

目的　研究中药狼毒药材来源之一瑞香狼毒(Stellera chamaejasme L)根的化学成分。方法　用各种柱色谱进行分离纯化,用各种波谱分析方法鉴定其结构。结果　从瑞香狼毒的根中分离并鉴定出3种双黄酮和8种木脂素:瑞香狼毒素A (1)和B (2 ) ,4 ,4″,5 ,5″,7,7″-hexahydroxy-3,3″-biflavanone (3) ,(+) kusunokinin (4) ,lirioresinol-B (5) ,magnoleninC (6) ,(-)- pinoresinol monomethyl ether (7) ,(-) pinoresinol(8) ,(+) matairesinol (9) ,isohinokinin (10 )和(-)-eudesmin (11)。结论　化合物1和2为新化合物,1是已知双黄酮chamaejasmenin C的对映体,4 ,6,8,9,10和11是从本植物中首次分得,7是首次从天然界分得,体外生物测试表明3和8有抗菌活性,1,2 ,9和11有免疫调节活性。     

用主动呼吸控制提高肺癌图像引导放疗精度

目的增加使用主动呼吸控制(ABC)系统时屏气时间,结合使用图像引导放疗(IG- RT)提高肺癌患者放疗精度。方法对31例肺癌患者行主动呼吸控制系统训练,训练屏气时接入氧,训练5 d,每日训练约30 min。训练时充分发挥患者的主观能动性,让患者熟练掌握屏气技巧,主动配合治疗。采用立体定向体架固定(SBF),用IGRT的SynergyTM系统锥形束CT(CBCT)与ABC系统配合进行治疗。结果31例中训练后最大屏气时间达40 s以上的24例,平均最大屏气时间为65.5 s,较训练前增加33.9 s。使用ABC时横膈在头脚方向运动平均为1.7 mm,而在自由呼吸时为16.0 mm。首次CBCT采集图像与计划图像比较在左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向平均误差分别为3.3、4.8、3.1 mm,调整床后分别为1.0、1.2、1.1 mm。结论通过吸入氧气屏气的呼吸训练,能明显延长患者屏气时间。在IGRT中配合使用ABC系统,可使肺部肿瘤放疗精度控制在2 mm,为提高分次剂量和总治疗剂量,减少肺损伤提供可能。     

不同冠状动脉病变范围患者的临床特征与心脏状况分析

目的探讨冠心病患者不同冠状动脉病变范围的临床特征，为冠状动脉粥样硬化性心脏病防治提供临床全面证据。方法404例冠状动脉造影的患者按其冠状动脉受累情况分为4组：无冠状动脉病变组124例、单支病变组102例、双支病变组91例、三支病变组87例，观察对比一般临床状况、临床相关生化指标及心脏结构和功能的状况等临床特征。结果随冠状动脉病变侵犯血管支数的增加，患者年龄增加，合并高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死增加，其中以糖尿病病变最显著；血生化指标中尿酸、肌酐、空腹血糖水平升高；左心房扩大、心功能减退增加，其中女性患者心脏结构多项指标改变明显。结论年龄、有无合并高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死可影响冠状动脉病变范围；尿酸、肌酐、空腹血糖水平的升高可加重冠状动脉病变范围；病变范围越广，心脏结构改变越明显，心室收缩功能受损越重，此情况在女性冠心病患者更为明显。     

两株人恶性纤维组织细胞瘤裸小鼠移植瘤的建立及实验治疗研究

目的建立人恶性纤维组织细胞瘤的移植瘤。方法将２例恶性纤维组织细胞瘤患者手术切除的肉瘤组织分别植入裸小鼠双侧腋窝皮下，并进行传代，再用光镜、电镜、免疫组织化学染色和流式细胞仪进行鉴定。另将移植瘤植入双侧肾包膜下，按移植瘤生长速率予以抗癌药物治疗，观察疗效。结果移植瘤（代号为ＳＴＳ－７和ＳＴＳ－１０）分别传到第２１代和第１８代，生长稳定，接种成功率为１００％。两代间隔时间，ＳＴＳ－７约４５天，ＳＴＳ－１０约５６天。移植瘤基本保持人原发肉瘤的形态学特点和免疫学特性，但传代过程中逐渐呈低分化倾向，细胞形态趋向单一，密度增加，核分裂像增多，ＤＮＡ指数及Ｓ期（ＳＴＳ－７）和Ｇ２Ｍ期（ＳＴＳ－１０）细胞百分数上升等。ＳＴＳ－７为药物敏感株，ＳＴＳ－１０为非敏感株，丝裂霉素、长春新碱、依托泊甙对其均有明显效果。结论移植瘤移植成功，对药物有一定敏感性，为研究抗肉瘤药物提供依据。     

论手术知情同意书与防范医疗纠纷

根据医疗习惯,患方特别注意医方对患方告知的有关手术相关内容,一旦出现手术并发症或者损害结果时,患方则以医方违反告知义务、侵犯患方知情权为由产生医疗纠纷或者诉讼.     

辨证施治粘连性肠梗阻

辨证施治粘连性肠梗阻李晓玉钱培贤肠梗阻是外科急腹症之一，我们根据临床辨证，将粘连性肠梗阻分为气结、热结及疽结三型，疽结型相当于现代医学的粘连性肠梗阻晚期，有肠坏死而呈弥漫性腹膜炎，相当于祖国医学热厥证候，临床上一般采用手术治疗。笔者对气结、热结两型采...     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者血清尿酸水平,并探讨血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性.方法 选取2019年10月至2020年10月北京积水潭医院收治的120例2型糖尿病患者,根据血清尿酸水平将患者分为高尿酸组与正常尿酸组,检测两组代谢综合征和慢性肾病相关指标,血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性采用logistic回归分析.结果 120例患者的血清尿酸检测值为(363.79±88.13)μmol/L,其中高尿酸组44例(36.7％),正常尿酸组76例(63.3％);两组TG[(2.73±0.23) mmol/L比(2.05±0.17) mmol/L]、HDL-C [(1.17±0.12)mmol/L比(1.04±0.09) mmol/L]、SCr[(79.27±12.79) μmol/L比(63.06±10.15) μmol/L]、肾小球滤过率[(63.34±15.82)ml/(min· 1.73 m2)比(74.10±18.34)ml/(min· 1.73 m2)]和蛋白尿发生率(20.5％比7.9％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清尿酸水平与TG、HDL-C、SCr和蛋白尿发生率均呈正相关性,与肾小球滤过率呈负相关性.结论 2型糖尿病患者血清尿酸水平呈高表达状态,且其水平与代谢综合征和慢性肾病存在一定相关性.     

重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析

目的　调查重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床资料,旨在引起临床医生对真菌感染的高度重视。方法　对我院2 0 0 2年5月～2 0 0 4年1 0月58例ICU患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果　深部真菌感染多好发于呼吸道(72 .41 % ) ,泌尿道(1 7.2 4 % ) ,消化道(3 .45 % ) ,腹腔感染(3 .45% )等部位。菌种以白色念珠菌最多(72 .41 % )。结论　ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓。