膨体聚四氟乙烯片作单瓣重建右室流出道术后早期并发症及处理

目的：评价膨体聚四氟乙烯片（Gore-Tex片）作肺动脉单瓣重建右室流出道（RVOT）的近期疗效。方法：2002年6月-2011年11月对75例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者旋行矫治手术,术中采用厚度0．1mm的Gore—Tex片作肺动脉单瓣重建RVOT,其中男42倒,女33例。法洛四联症合并肺动脉狭窄57例,l型肺动脉闭锁10例．肺动脉瓣缺如4例,右心室双出口台并肺动脉狭窄2例．完全型大动脉转位1例,室间隔缺损1例,肺动脉狭窄1例。结果：术后血氧饱和度为96％～100％。动脉血氧分压82～207mmHg,右室／左室收缩压比值0．22～0．70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10mmHg。左室射血分数（LVEF）0．53～O．80,右室射血分数（RVEF）0．52～071,左室舒张末期容积指数（LVEDI）0,28～0．62ml／m2。术后早期并发症：心包积液7例,低氧血症（氧合指数〈150）6例。心律失常5例,低心排血量综合征4例．残余室间隔缺损4例。术后随访3～48个月,无死亡和并发症的发生。其中62~Gore-Tex片作肺动脉单瓣重建右心室流出道（RVOT）早期瓣膜活动功能正常,13例单瓣固定在开放状态：72倒均无肺动脉单瓣狭窄．3例单瓣轻度狭窄;21倒肺动脉瓣轻度返流．5例中度返流。结论：采用厚度0．Imm的Gote-Tex片作单瓣重建RVOT,可获得满意的lI缶床和血流动力学效果．近期效果良好。膨体聚四氟乙烯片作单瓣重建右心室流出道术后早期并发症应引起高度熏视,加强术后监护及综合治疗措施,及时纠正术后低心输出量综合征．积极防治术后心律失常等均为提高手术成功率的重要因素。     

超级伽玛刀治疗胰腺癌的疗效及安全性探讨

目的 评价超级伽玛刀治疗胰腺癌的安全性和有效性.方法 47例胰腺癌病人接受超级伽玛刀治疗,在临床靶区(CTV)边缘外放5～10 mm形成计划靶区(PTV),治疗采用深圳海博公司的SGS-I型立体定向伽玛射线治疗系统,治疗边缘剂量2.5～4 Gy/次,9～23次,5次/周,边缘累计剂量33～57.5 Gy,观察病人的有效率、生存时间和临床受益反应(CBR).结果 总有效率(CR+PR)84.1%,1年局控率58%,2年局控率38%,疼痛完全缓解率57.1%,总缓解率89.3%,临床受益反应(CBR)有效率64.4%;中位生存期12个月,平均生存期13.6个月,1、2年生存率55.3%、17.5%.RTOGⅠ～Ⅱ级胃肠道反应发生率43.2%,无RTOGⅢ胃肠道反应者.结论 S GS-I型立体定向伽玛射线治疗系统采用中等剂量 分割的方法治疗胰腺癌是有效的,并且副作用很低,明显提高了病人的生存质量.     

心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响

目的 探讨心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房颤动(AF)发生的影响.方法 回顾性分析330例行OPCAB患者的临床资料,165例术后发生AF的患者作为心房颤动组(AF组),非AF患者165例作为非心房颤动组(NAF组),记录两组患者临床基本资料以及心脏彩超指标,单因素分析中有统计学意义的因素进入多因素logistic回归分析,以分析影响OPCAB术后AF发生的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该独立危险因素预测OPCAB术后AF发生的诊断效能.结果 AF组患者左房内径、左室舒张末容积、合并二尖瓣关闭不全者大于NAF组,左室射血分数小于NAF组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,左房内径是OPCAB术后心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).左房内径预测OPCAB术后AF的ROC曲线下面积为0.729,敏感度为68.8％,特异度为66.8％.结论 左房内径是OPCAB术后AF发生的独立危险因素,左室收缩功能、左室舒张末容积、二尖瓣关闭不全可能影响OPCAB术后心房颤动的发生.     

内窥镜采集大隐静脉在高龄患者冠状动脉旁路移植术中的应用效果

目的 评价内窥镜采集大隐静脉在高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用效果.方法 选取拟行CABG的冠心病患者336例,按年龄分为高龄组(年龄≥75岁)98例,低龄组(年龄＜75岁)238例,两组患者术中均采用内窥镜取大隐静脉,比较两组取材及手术时间、取材质量、下肢手术并发症等情况.结果 两组的静脉血管桥长度、大隐静脉修补次数、切口长度及切口缝合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而高龄组获取大隐静脉时间及手术总时间短于低龄组(P＜0.05),术后下肢麻木、皮下血肿、水肿、切口中度以上疼痛发生率也低于低龄组(P＜0.05).结论 内窥镜采集大隐静脉作为一种微创取血管的方法,取材质量良好、切口小、并发症少,用于CABG安全有效,尤其适用于75岁以上高龄冠心病患者.     

超级伽玛刀治疗腹部恶性肿瘤的临床评价

目的探讨超级伽玛刀治疗腹部恶性肿瘤的临床价值。方法对129例腹部恶性肿瘤患者进行超级γ刀根治或姑息治疗,3-6Gy/次,5次/周,6~15次,总剂量36~55Gy。结果KPS评分由平均53分上升到85分,肿瘤有不同程度退缩,症状明显改善,近期总有效率达92.25%;其疗效与临床肿瘤体积(GTV)密切相关。结论超级γ刀能安全、有效的用于腹部恶性肿瘤的治疗。     

成年人心血管外科术后并发缺血性脑卒中的诊疗

目的 探讨成年人心血管外科术后并发缺血性脑卒中的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析24例心血管外科术后并发缺血性脑卒中患者的临床资料.在循环、呼吸稳定的前提下,尽早检查以判定缺血性脑卒中类型,密切监测生命体征,注意意识、瞳孔、呼吸深浅及频率、四肢活动的变化.给予降温、脱水、抗凝、调脂、营养脑神经、β受体阻滞剂等药物治疗.治疗过程中维持水、电解质及酸碱平衡.结果 24例患者中男性占66.7％（16/24）.术后早发性缺血性脑卒中6例,术后迟发性缺血性脑卒中18例.冠状动脉旁路移植术12例,单纯瓣膜手术8例,夹层手术2例,其他手术2例.在院死亡2例,病死率8.3％（2/24）.结论 成年人心血管外科术后具有缺血性脑卒中临床表现者应尽早明确诊断,严密的监护与及时全面的治疗是缺血性脑卒中治疗的关键.     

心肌肽在心脏手术中应用的安全性观察

目的探讨注射用心肌肽在体外循环心脏手术中使用的安全性。方法选择2008年4月至10月在我院心脏外科择期行心脏手术患者100例,并分为两组,实验组:50例,男27例,女23例;年龄46.50±17.80岁;患者在麻醉后静脉滴注心肌肽1 mg/kg,30 min完成;在第1次的灌注液中一次性加入心肌肽2 mg/kg;于术后第1 d,2 d和3 d静脉滴注心肌肽3 mg/kg。对照组:50例,男24例,女26例;年龄50.10±20.40岁;患者给予相同剂量的5%葡萄糖溶液。术后5~7 d检测血、尿常规及生化检查,行心电图和彩色超声心动图等安全性指标检测。结果术后实验组血、尿常规及生化指标包括肝功能(门冬氨酸氨基转移酶29.10±18.19 U/L vs.37.27±21.81 U/L)、肾功能(血清肌酐65.84±22.69μmol/L vs.68.50±17.71μmol/L),血糖、血清电解质、心率、ST段、左心室舒张期末内径(48.00±7.59 mm vs.50.23±5.76 mm)、左心室射血分数(69.00%±7.00%vs.67.00%±9.00%)与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论注射用心肌肽在心脏手术围手术期对人体重要器官无明显影响,使用是安全的。     

牛心包补片修补心脏缺损并雾化吸入伊洛前列环素降低肺动脉高压

背景：对于先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗,传统降低肺动脉高压的药物效果确实,但存在不易监测、停药后反跳等现象;传统的心脏涤纶补片较易引起吻合口变形、血栓、栓塞、溶血和感染等并发症。 目的：观察应用戊二醛处理牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的效果。 方法：选择90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,术中采用戊二醛处理的牛心包补片修补心脏间隔缺损,术后雾化吸入伊洛前列环素30 ng/(min•kg),日间12 h按1次/4 h给药,夜间12 h按1次/6 h给药,连续给药2 d。记录每次吸入药物前、吸入后即刻、吸入30 min后平均动脉压、平均肺动脉压、体循环阻力指数与肺循环阻力指数,于随访期观察有无心包材料相关并发症和心功能情况。 结果与结论：90例患者复查超声心动图见活瓣均已关闭,无分流,心脏间隔缺损无回声中断,心脏收缩功能正常,未发现与牛心包补片相关的不良反应。所有患者不同时间点平均动脉压、体循环阻力指数比较差异无显著性意义。患者吸入药物后即刻平均肺动脉压、肺循环阻力指数明显低于吸入药物前(P < 0.01),吸入30 min后平均肺动脉压、肺循环阻力指数亦明显低于吸入药物前(P < 0.05)。表明应用戊二醛处理的牛心包补片和雾化吸入伊洛前列环素治疗先天性心脏病合并肺动脉高压安全、有效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

单中心开展全胸腔镜下体外循环心脏手术初期临床效果

目的 总结单中心开展全胸腔镜下体外循环心脏手术初期临床效果.方法 选取2017年7月至2020年2月北部战区总医院心血管外科完成的全胸腔镜下心脏手术198例,包括继发孔型房间隔缺损146例,部分型房室间隔缺损11例,左心房黏液瘤36例,右心房黏液瘤3例,左心房恶性血管内皮瘤及左侧三房心各1例.其中男性69例,女性129...     

注射用红花黄色素在心脏瓣膜置换术术前应用的安全性研究

目的 研究术前应用注射用红花黄色素对心脏瓣膜置换术患者的影响,评价其用药的安全性。方法 选取2015年1月至2015年12月于沈阳军区总院心血管外科行心脏瓣膜置换(均为机械瓣膜)病人138例。随机分为试验组、对照组,试验组给予注射用红花黄色素(100mg溶于250ml生理盐水1/日)静脉输液治疗至术前一天,对照组给予同等剂量生理盐水。观察两组患者血常规、肝肾功、凝血变化,记录术中出血量、术后第1、2、3天引流量及药物不良反应。结果 两组患者术前基本情况无统计学意义(P>0.05);试验组患者自身用药前后比较,其血常规、肝肾功能结果无统计学意义,凝血结果略高于用药后,结果无统计学意义(P>0.05);试验组患者用药后凝血结果略高于对照组患者,结果无统计学意义(P>0.05);两组患者术中及术后第1、2、3天及总引流量比较,结果无统计学意义(P>0.05);试验组患者药物不良反应包括：皮疹6例、恶心呕吐4例、转氨酶及肌酐轻度升高各1例。结论 心脏瓣膜置换术患者围术期应用注射用红花黄色素对的其血尿常规、肝肾功、凝血无明显影响,用药不良反应少、安全性高。