快速荧光灶抑制试验检测暴露后人群接种狂犬病疫苗的免疫学效果

目的调查暴露后人群接种狂犬病疫苗（Rabies Vaccine for Human Use,RabV）的免疫学效果。方法122例暴露后,病例接种RabV后应用快速荧光灶抑制试验检测抗体产生情况。结果3剂免疫后抗体阳性率达99．1％,5剂免疫后抗体阳性率为100％;不同性别病例抗体几何平均滴度差异无统计学意义。青少年接种RabV的应答较快,中老年接种RabV的应答较慢。结论对要确定是否需要接受RabV加强接种以建立一个可接受的暴露前免疫状态,对有免疫缺陷等身体状况特殊者,有必要检测接种RabV后的中和抗体,对未产生抗体者应及时补充免疫,确保免疫学效果。     

类风湿关节炎患者血清外泌体长链非编码RNA Hotair和XIST的表达及意义

摘要:目的研究类风湿关 节炎(RA)患者血清来源外泌体中长链非编码RNA ( lncRNA) Hotair 、XIST、HI9和MALATI的表达水平,分析与RA患者炎症参数的相关关系，探讨其对RA的临床诊断价值。方法收集 70例RA患者为疾病组,同期就诊的40例系统性红斑狼疮(SLE)患者为疾病对照组,40例体检健康者为健康对照组(HC)。收集3组研究对象血清并提取外泌体,通过纳米粒径追踪仪检测外泌体浓度,采用实时定量PCR( RT-qPCR)法检测外泌体中IncRNA Hotair .XIST 、H19和MALATI的表达水平。采用Spearman秩相关分析Hotair、XIST与RA患者红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和疾病活动评分-28( DAS-28)的相关性。绘制ROC曲线分析Hotair 、XIST对RA患者的诊断价值。结果与健康对 照组相比,RA组和SLE组外泌体浓度显著升高(P<0.05),RA组与SLE组之间无显著差异(P>0.05)。血清外泌体lncRNA HI9和MALATI表达水平在3组间差异无统计学意义(P>0.05);IncRNA Hotair 和XIST在RA组表达水平较SLE组和健康对照组显著增加(P<0.001),并且两者的表达水平与RA患者ESR、CRP、DAS-28具有正相关关系(P<0.05),诊断RA的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.84( 95%CI= 0.78~0.90 ,P<0.001 )和0.76(95%CI= 0.68 ~0.83,P<0.001)。结论血清 外泌体来源IncRNA Hotair 和XIST在RA患者中表达显著性升高,与血清ESR、CRP、DAS-28存在正相关关系,提示外泌体来源LncRNA Hotair和XIST可作为诊断RA的潜在生物学标志物。     

冠状动脉CT血管造影、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值。方法 选取110例疑似无症状冠心病患者作为研究对象，以冠状动脉造影检查为诊断金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、胱抑素C水平单独及联合冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的价值。结果 110例疑似患者中，共有89例被诊断为无症状冠心病，21例为非冠心病患者。无症状冠心病患者血清Hcy水平高于非冠心病患者，而胱抑素C水平低于非冠心病患者(均P<0.05)。冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.51%、90.48%、94.55%、97.70%和82.61%。血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积分别为0.798和0.873,最佳截断值分别为9.80μmol/L和1.30 mg/L,灵敏度分别为70.50%和96.80%,特异度分别为82.00%和75.50%;冠状动脉CTA联合血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积为0.960,灵敏度和特异度分别为84.00%和92.00%...     

通过生物信息学分析寻找影响结肠癌患者预后的铁死亡相关基因

目的 探讨结肠癌(CC)中具有预后意义的铁死亡相关长链非编码RNA(lncRNAs),并构建预后相关的预测评分模型，最后得到与预后相关lncRNAs共表达的铁死亡相关差异基因。方法 从FerrDb数据库下载铁死亡相关基因(FGs),在TCGA数据库中共下载41例癌旁正常组织、473例肿瘤组织的表达数据和452位患者的临床数据，通过共表达和差异分析确定铁死亡相关的差异lncRNA(DEFlncRNAs),使用单因素Cox回归分析确定预后相关的DEFlncRNAs,再运用多因素Cox回归分析构建预后模型、计算患者的风险得分，根据风险得分的中位数将患者分为高风险组和低风险组，通过Kaplan-Meier风险曲线、单因素和多因素Cox回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的准确性，而后绘制列线图预测患者生存情况。最终，通过共表达分析找到调控DEFlncRNAs的铁死亡差异基因，并用免疫组织化学实验验证表达差异。结果 从TCGA数据库下载CC样本的表达及临床数据，并成功构建了含28个lncRNAs的风险预后模型，模型可较好地预测结肠癌患者的预后；成功构建了可预测患者总体生存期的列线图，该...     

智慧医疗的伦理和法律问题及其应对策略

人工智能于医疗领域的广泛应用在造福人类的同时，也不可避免地产生一些伦理和法律问题。智慧医疗对医生的主体性地位带来挑战；解构传统的医患关系；对社会的公平、正义带来挑战；算法歧视带来安全性挑战；对患者的隐私权带来挑战；智慧医疗还会带来医疗损害的责任承担问题。为了推动智慧医疗的健康发展，应该从以下几个方面做出努力：坚持以人为本的原则；确保医生的主体地位，注重对患者的人文关怀；加大对智慧医疗领域的投入，解决公平受益问题；采取有效措施解决算法歧视；加强医疗大数据管理，保护患者隐私；明确智慧医疗损害的责任认定。     

适用于北冬虫夏草规模化生产的培养基熟化及灭菌方法

介绍了一种适用于规模化培育北冬虫夏草的培养基熟化及灭菌方法。这种方法对常见培养基熟化和灭菌方法进行了改进,其特点在于：1）采用的双开门隧道式压力蒸汽灭菌器前门进料时后门自行锁闭、后门出料时前门自行锁闭;2）灭菌器出料后门紧接的是10万级净化洁净控制缓冲区。这种方法可以解决现有方法无法大容量处理培养基,以及灭菌后的培养基易大批量的霉变的问题。     

线上典型案例模块训练在口腔全科住院医师规范化培训中的探索

本研究在深入分析口腔全科住培学员现有传统椅旁教学方式和模拟考核方式缺陷的基础上，针对性设计了线上典型案例模块训练教学。教学结束后，考试结果显示通过线上教学可提高学员的临床思维和决策能力，强化临床思维过程。问卷调查显示，大部分学员对线上教学方式满意。教学实践表明，设计的线上教学可提高案例教学的广度和深度，有利于临床思维流程化、可视化，有利于提高住培学员对典型案例的临床决策能力，达到培养住培学员岗位胜任能力的目标。