集束化治疗在重症肺炎合并脓毒症休克中的应用进展

重症肺炎是感染源明确的严重脓毒症,其起病急,进展迅猛,若诊疗不及时,极易并发脓毒症休克、甚至多脏器功能障碍综合征,导致其病死率增高,因此重症肺炎合并脓毒症休克的诊断和治疗亟待关注。重症肺炎患者起病相似,病理生理过程、临床表现和救治手段也相似,这就为这一临床综合征的规范化治疗带来可能。而规范化救治,特别以容量复苏为核心的早期集束化治疗则可能有效降低重症肺炎合并脓毒症休克患者病死率。本文就重症肺炎合并脓毒症休克的诊断、发病机制以及集束化治疗在该综合征中的应用进展进行综述。     

氧化应激参与针刺调节抑郁症的机理研究

抑郁症是指某种不愉快的心境和一定身体器官的功能紊乱,是一种精神病理态,其发病机制较为复杂,迄今为止尚未完全明确。目前,一般认为其发病原因与环境、遗传、社会压力及个人心理等有关。近年来研究氧化应激和抑郁症的关系逐渐增多,表明氧化应激可能是精神类疾病的发病机制之一,自由基产生增多、脂质过氧化反应等是氧化应激产生的主要原因。大量研究显示,抑郁症患者脑中SOD的活性降低,NO、MDA含量较正常对照组的明显增高。针刺作为一种具有抗氧化作用的传统疗法,可以调节体内自由基的动态平衡,从而发挥保护神经的作用,因此治疗神经系统疾病如老年痴呆、抑郁症等有着较为显著的效果,本文就近年来关于氧化应激与抑郁症和针刺关系的发生发展与NO、MDA、SOD酶的表达和活性的关系作一综述介绍。     

70004/寰枢椎前路融合术后的三维有限元模型建立及其生物力学分析方法的探讨

摘要: 目的：模拟寰枢前路融合术后三维有限元模型并观察其生物力学变化。方法：获取正常枕寰枢的CT扫描的计算机数字图像数据,利用Mimics软件将图像坐标数据转换成ASCII格式的点云数据,并利用CATIA软件对点云进行处理,通过Geomagic studio、Catia建立几何模型,然后导入有限元处理软件Hypermesh、Ls-dyna建立最终的寰枢椎三维有限元模型,依据 “经口咽入路寰椎前弓、齿状突切除并侧块关节融合术”,在有效的寰枢椎有限元模型上,通过单元结构的删、填来模拟手术,建立术后模型;模拟颈椎运动、加载力,了解术后颈椎的应力云图的变化和活动度。结果：建立了有效的正常的寰枢椎有限元模型,并在此基础上利用Hypermesh软件模拟了寰枢椎术后,并很好的观察了术后寰枢椎生物力学的变化。结论：采用CT扫描资料初步建立了一个解剖学模拟详细的寰枢椎三维有限元模型,通过了有效性验证,在其基础上能够建立前路寰枢椎融合术后模型,对该模型生物力学改变及对颈椎稳定性的影响可以进行有效的、可重复性的有限元仿真分析。     

充分调动内源性神经保护——试论针刺对卒中后的脑保护作用机制

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,严重危害人类健康。但证实有效的早期溶栓治疗受严苛的时间窗限制。缺血损伤诱导细胞级联反应过程复杂、进展快,针对单一病理因素的治疗不足以明显改善神经功能,患者恢复程度有限,因此增强机体内源性自我保护能力是必需的。针刺可以通过激发人体自身正气,达到防病治病的目的,且经临床验证治疗脑卒中有效。诸多实验研究表明针刺可以增强脑内源性保护通路,即通过增强星形胶质细胞调控途径,以减少氧化应激、抑制兴奋性毒性、炎症及凋亡以保护神经元;促进小胶质细胞抗炎作用,以减少自身免疫反应;调节血管或血脑屏障以恢复血流量,发挥神经保护作用,但其机制尚不清楚。因此,本文通过回顾针刺防治缺血性卒中的实验证据,以期揭示针刺可能的内源性神经保护增效机制,为针刺治疗卒中提供一定的理论依据。     

蔬菜水果一家人

制作材料：纸箱、泡沫软垫、白乳胶、颜料     

高等院校教师教育教学水平发展与学生应用技能培养协同促进模式的构建

在教育信息化和学习终身化的时代,教师教育教学水平的发展与学生应用技能的培养都成为必然趋势,二者的协同促进发展具有重要的意义.本文对高等院校教师教育教学水平发展与学生应用技能培养状况进行了分析,并提出了二者协同促进的模式构建.     

田园综合体背景下的农村养老模式研究——以山东省白鹭湾田园综合体为例

自2017年田园综合体作为乡村新型产业发展的措施之一被写进中央一号文件以来,其发展一直备受关注.结合案例对田园综合体的研究与分析,探讨与农村养老的契合点,为农村养老模式的探索提供一定启发.     

浅谈心肺复苏术

心搏呼吸骤停是医疗救援最紧急的危险情况,而及时有效的心肺复苏（CPR）是挽救遇难者的唯一途径。为了使更多的猝死病人得到更高质量的CPR急救,2010美国心脏协会重新修订心肺复苏及心血管急救指南,CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变首先保障了重要器官的血液供应。但是对于呼吸道通气不畅或有异物猝死病人的心肺复苏,可否应采用A-C-B方法,即开放气道清除口腔异物（A）,再胸外心脏按压（C）,人工呼吸（B）的方法实施心肺复苏。     

狂犬病预防控制技术指南(2016版)

为指导基层狂犬病预防控制工作,尤其是暴露后的预防处置及降低死亡,中国CDC组织专家,参考WHO和美国CDC相关技术指南,以及国内外最新研究进展,制定了《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(指南)。指南系统回顾了狂犬病的病原学及实验室诊断、临床学、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机制、效果、安全性和不良反应监测与处置,以及暴露预防处置方法等内容的科学证据,在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出推荐建议。指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。本指南也将根据国内外狂犬病研究进展不断更新和完善。