中东呼吸综合征冠状病毒实时荧光定量PCR检测方法的建立

目的建立一种快速、敏感、特异的实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法,用于中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的检测。方法根据中东呼吸综合征冠状病毒S蛋白基因的保守序列设计并合成一对引物及一条特异性TaqMan探针。通过条件优化,以10倍系列稀释重组质粒为标准品,进行Real-time PCR扩增,绘制标准曲线,并进行重复性、准确性、特异性及敏感性检测。结果建立的Real-time PCR方法检测中东呼吸综合征冠状病毒所绘制标准曲线的相关系数0.99,灵敏度为1.00×101拷贝,高于常规PCR方法(1.00×102拷贝);用该方法检测中东呼吸综合征冠状病毒基因为阳性,其他6种对照呼吸道病原体及冠状病毒基因检测均呈阴性;批内、批间重复试验的变异系数均1%。结论建立的中东呼吸综合征冠状病毒Real-time PCR检测方法灵敏、特异、重复性好,可用于中东呼吸综合征冠状病毒感染的快速诊断和流行病学调查。     

聚焦临床问题推动科技转化——吉训明教授

吉训明教授为教育部"长江学者"特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者,担任首都医科大学副校长、北京脑重大疾病研究院院长职务。在急性脑梗死溶栓治疗与神经保护、慢性缺血性脑血管病的适应医学治疗和脑静脉疾病诊治方面进行了系统的基础与临床研究。     

血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。     

济南市中餐馆从业人员吸烟状况、对控烟政策的态度及影响因素调查

目的了解某市中餐馆从业人员吸烟状况、对控烟政策的态度及其影响因素,为制定济南市餐饮场所控烟政策提供依据。方法采用分层抽样方法,对某市某区33家大、中、小型中餐馆的从业人员进行吸烟与被动吸烟情况、控烟政策和吸烟危害知晓情况及餐饮场所控烟政策支持情况的问卷调查。结果从业人员男、女吸烟率分别为38.8%和3.2%,被动吸烟率为65.8%;吸烟危害完全知晓率为16.5%;72.3%的从业人员不赞同顾客在餐馆吸烟;公共场所禁烟法律知晓率为37.1%,了解公共场所禁烟法律渠道前三位是电视、报纸和网络;77%的人员认为餐馆应该控烟,其中24.3%的人赞成全面控烟;多因素分析显示,男性、吸烟危害知识掌握较好、大型餐馆、餐馆内部有控烟制度、反对顾客在餐馆吸烟的人更支持餐馆控烟。结论某市中餐馆从业人员吸烟率与被动吸烟率较高,多数从业人员支持餐馆控烟,但全面控烟支持率较低,应创建社会支持环境,促进控烟立法。     

缺锌对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性的影响

为观察喂养缺锌饲料对孕鼠生长发育及其肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)活性的影响。将16只受孕Wistar鼠随机分为缺锌组(ZD组)、加锌组(ZS组)和正常对照组(ZC组),分别喂饲缺锌饲料、加锌饲料和基础饲料,记录每只孕鼠每日体重变化。于妊娠21日将孕鼠处死,取其肝脏、胎盘作GSH-PX和CAT活性测定。结果为ZD组孕鼠体重未见增加,SC组和ZS组孕鼠体重增加明显;与ZC组和ZS组相比,ZD组孕鼠肝脏和胎盘中GSH-PX活性显著降低(P<0.05),孕鼠肝脏和胎盘中CAT活性显著升高(P<0.05)。故认为缺锌可影响孕鼠肝脏、胎盘中谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性,并影响其生长发育。     

长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效比较

目的比较长解剖钢板和髓内钉两种固定方式治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效。方法将32例肱骨近端骨折累及肱骨干骨折患者根据治疗方法不同分为长解剖钢板组(14例)和髓内钉组(18例)。根据各项手术指标和随访时的肩关节功能评分评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间9～20个月。切口长度、手术时间、术中出血量髓内钉组明显优于长解剖钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。住院时间、骨折愈合时间、术后6个月颈干角两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,相对冈上肌力量长解剖钢板组优于髓内钉治疗组,差异有统计学意义(P0.05);相对三角肌力量髓内钉组优于长解剖钢板组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,Constant-Murley评分、VAS评分、患侧肩关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折均能获得良好的预后,髓内钉具有手术微创等优点,但在相对冈上肌力量影响方面长解剖钢板优于髓内钉。     

糖尿病大鼠认知功能障碍及大脑皮层额叶和海马神经肽含量变化的研究

目的观察糖尿病大鼠学习记忆功能障碍及大脑皮层、海马内生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)含量变化的作用以及胰岛素对这些变化的防治作用。方法采用链脲菌素制备雄性Wistar大鼠糖尿病模型，设正常对照组、胰岛素治疗糖尿病组、未治疗糖尿病组。3个月后采用T型水迷宫试验测定大鼠学习记忆功能，采用放免法测定皮层额叶、海马区脑组织SS、VIP含量。结果与正常对照组比较，未治疗糖尿病大鼠游迷宫时间显著延长、正确次数显著减少，额叶皮层、海马区脑组织SS含量显著降低，VIP含量无显著变化；胰岛素治疗组大鼠上述变化无显著意义。结论糖尿病引起大鼠学习记忆功能障碍和SS下降；SS下降与学习记忆功能障碍有关；早期胰岛素治疗可使学习记忆功能和SS含量恢复正常。     

参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影响

目的:探讨参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及N端前脑钠肽(NTproBNP)与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响。方法:选择缺血性心肌病心力衰竭期老年患者84例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗方案基础上使用左卡尼汀与参麦注射液,对治疗的效果进行对比。结果:两组患者在进行治疗后心脏每搏输出量,左心室射血分数,左心室收缩末期容积,左心室舒张末期容积,NT-proBNP,hs-cTnT,的数据均出现了显著的改善,观察组患者改善的幅度高于对照组患者,观察组患者的治疗效果优于对照组患者,以上数据差异均具有统计学意义(P0.05),两组患者的各项不良反应的数据差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论:利用参麦注射液联合左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭期老年患者进行治疗,可以改善心功能指标,提升治疗效果,而且不增加不良反应概率,值得在临床范围内进行推广。     

二丙酸倍氯米松纳米微囊治疗豚鼠哮喘模型的实验研究

目的 :研究二丙酸倍氯米松 (BDP)纳米缓释微囊对豚鼠哮喘的治疗作用 ,以研制哮喘长期吸入治疗的糖皮质激素新剂型。方法 :以聚乳酸 聚羟基乙酸共聚物 (PLGA )为基质材料 ,采用超声乳化法制备BDP纳米缓释微囊 ,经扫描电镜观察微囊形态 ,激光散射实验测定其粒径分布 ,并进行体内过敏实验及药效学研究。结果 :BDP PLGA纳米微囊为表面光滑的球形囊 ,粒径分布呈均值为126 4nm的正态分布 ;BDP PLGA纳米缓释微囊对豚鼠无过敏反应 ,能明显控制哮喘发作且呈剂量依赖性 ;纳米微囊治疗组血中白细胞总数和肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸性粒细胞明显低于模型组 (P<0 01) ,且嗜酸性粒细胞减少呈剂量依赖性 (P<0 05)。结论 :BDP PLGA纳米缓释微囊显著抑制气道内炎性细胞浸润并有良好的缓释性 ,是一种适合哮喘长期吸入治疗的糖皮质激素新剂型     

改良切口跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2%,而关节内的跟骨骨折占所有跟骨骨折的70%[1]。跟骨为松质骨且解剖结构复杂,跟骨骨折治疗困难、预后较差。2006年6月至2008年6月,笔者采用改良切口跟距后关节面融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折47例,疗效满意,