肩锁关节脱位的治疗进展

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤，约占全身关节脱位的3．2％^[1]。因肩锁关节的解剖特点及对上肢功能的影响，对肩锁关节脱位的治疗一直很受医者重视，治疗方法有上百种，近年来，国内外学者在对此类脱位的治疗方法、固定器械等研究方面取得了明显进展，综述如下。     

Vc-獭兔染色体核型的研究

目的确定Vc-獭免染色体核型与G-带核型。方法外周血淋巴细胞培养、常规染色体制片和染色体G-分带技术，对Vc-Ⅰ系、Vc-Ⅱ系獭免的染色体组型、G-带核型进行了研究。结果与结论Vc-Ⅰ系、Vc-Ⅱ系獭兔二倍体细胞染色体数为44，即2n=44，21对常染色体，1对性染色体(X、Y)。常染色体分为4组：A组，1～8号，为中着丝点染色体；B组，9～11号，为近中着丝点染色体；C组，12～17号，为近端着丝点染色体；D组，18～21号，为端着丝点染色体。X为近中着丝点染色体，Y为端着丝点染色体。Vc-獭兔的公兔染色体组型为44，XY。G-带核型表明：Vc-Ⅰ系、Ⅱ系免的染色体G-带型基本一致。     

二丙酸倍氯米松纳米微囊治疗豚鼠哮喘模型的实验研究

目的 :研究二丙酸倍氯米松 (BDP)纳米缓释微囊对豚鼠哮喘的治疗作用 ,以研制哮喘长期吸入治疗的糖皮质激素新剂型。方法 :以聚乳酸 聚羟基乙酸共聚物 (PLGA )为基质材料 ,采用超声乳化法制备BDP纳米缓释微囊 ,经扫描电镜观察微囊形态 ,激光散射实验测定其粒径分布 ,并进行体内过敏实验及药效学研究。结果 :BDP PLGA纳米微囊为表面光滑的球形囊 ,粒径分布呈均值为126 4nm的正态分布 ;BDP PLGA纳米缓释微囊对豚鼠无过敏反应 ,能明显控制哮喘发作且呈剂量依赖性 ;纳米微囊治疗组血中白细胞总数和肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸性粒细胞明显低于模型组 (P<0 01) ,且嗜酸性粒细胞减少呈剂量依赖性 (P<0 05)。结论 :BDP PLGA纳米缓释微囊显著抑制气道内炎性细胞浸润并有良好的缓释性 ,是一种适合哮喘长期吸入治疗的糖皮质激素新剂型     

改良切口跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2%,而关节内的跟骨骨折占所有跟骨骨折的70%[1]。跟骨为松质骨且解剖结构复杂,跟骨骨折治疗困难、预后较差。2006年6月至2008年6月,笔者采用改良切口跟距后关节面融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折47例,疗效满意,     

不同医疗保障制度慢性乙肝患者住院床日数及出院转归影响因素分析

目的：分析不同医疗保障制度下慢性乙肝患者的住院床日数及出院转归的影响因素。方法：在山东省济南市和潍坊市共选择3所县级医院和3所市级医院,每所医院抽取2009年全部出院诊断为＂乙型肝炎＂的病历;采取描述性统计及多元线性回归分析数据。结果：城镇职工医保的各型慢性乙肝患者的平均住院床日数约为城镇居民医保患者的1.6～2.3倍,为新农合患者的1.5～1.9倍。医疗保障类型、医院级别、出院转归及慢性乙肝的分型对住院床日数的影响具有统计学意义;住院床日数影响出院转归。结论和建议：不同医疗保障制度间的待遇差异,导致了患者住院床日数的差异;住院床日数又影响了患者的病情转归。建议缩小和消除不同医疗保障制度间的不平等,保障国民健康权益的公平性。     

基于CBCT对东北地区青年人群上颌牙槽骨唇侧骨板厚度的测量分析研究

目的 建立中国东北地区人群健康青年者CBCT数字化影像资料库,针对正常美学区及功能区的唇侧骨板厚度相关解剖数据进行测量,为即刻种植手术的风险评估及治疗方案的制定提供临床参考.方法 采用CBCT(Sirona, SL 3D)对200例青年进行扫描,建立影像资料库,随机抽出100份选择最佳的矢状面,利用系统自带软件测量并...     

参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影响

目的:探讨参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及N端前脑钠肽(NTproBNP)与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响。方法:选择缺血性心肌病心力衰竭期老年患者84例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者采取常规治疗方案,观察组患者在对照组治疗方案基础上使用左卡尼汀与参麦注射液,对治疗的效果进行对比。结果:两组患者在进行治疗后心脏每搏输出量,左心室射血分数,左心室收缩末期容积,左心室舒张末期容积,NT-proBNP,hs-cTnT,的数据均出现了显著的改善,观察组患者改善的幅度高于对照组患者,观察组患者的治疗效果优于对照组患者,以上数据差异均具有统计学意义(P0.05),两组患者的各项不良反应的数据差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论:利用参麦注射液联合左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭期老年患者进行治疗,可以改善心功能指标,提升治疗效果,而且不增加不良反应概率,值得在临床范围内进行推广。     

聚焦临床问题推动科技转化——吉训明教授

吉训明教授为教育部"长江学者"特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者,担任首都医科大学副校长、北京脑重大疾病研究院院长职务。在急性脑梗死溶栓治疗与神经保护、慢性缺血性脑血管病的适应医学治疗和脑静脉疾病诊治方面进行了系统的基础与临床研究。     

血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。     

济南市中餐馆从业人员吸烟状况、对控烟政策的态度及影响因素调查

目的了解某市中餐馆从业人员吸烟状况、对控烟政策的态度及其影响因素,为制定济南市餐饮场所控烟政策提供依据。方法采用分层抽样方法,对某市某区33家大、中、小型中餐馆的从业人员进行吸烟与被动吸烟情况、控烟政策和吸烟危害知晓情况及餐饮场所控烟政策支持情况的问卷调查。结果从业人员男、女吸烟率分别为38.8%和3.2%,被动吸烟率为65.8%;吸烟危害完全知晓率为16.5%;72.3%的从业人员不赞同顾客在餐馆吸烟;公共场所禁烟法律知晓率为37.1%,了解公共场所禁烟法律渠道前三位是电视、报纸和网络;77%的人员认为餐馆应该控烟,其中24.3%的人赞成全面控烟;多因素分析显示,男性、吸烟危害知识掌握较好、大型餐馆、餐馆内部有控烟制度、反对顾客在餐馆吸烟的人更支持餐馆控烟。结论某市中餐馆从业人员吸烟率与被动吸烟率较高,多数从业人员支持餐馆控烟,但全面控烟支持率较低,应创建社会支持环境,促进控烟立法。