甲状腺大部切除术如何避免术中和术后并发症

喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及术后大出血是三个甲状腺大部切除术时非常突出的问题 ,如处理不当会给病人造成痛苦或终生痛苦。就这个问题依我个人的浅薄临床经验 ,提出下面几点防止意见 ,与同道探讨。1　要避免损伤喉返神经 ,首先要知道在哪些操作步骤中会损伤喉返神经。　　按操作步骤的先后来叙述 ,损伤多发生在 :1分离上极时 ,如果过深及腺体背面的内侧就有可能损伤喉返神经进入喉部之前的一段。 2分离腺体背面或解剖甲状腺下动脉时 ,如果将腺体过度拉向或推向对侧 ,就有可能牵动、拉伤喉返神经。 3分离下级时 ,如果靠近气管 ,又过度深及…     

使用四种植入方法在下颌后牙区植入精度的体外对比分析

目的 比较使用自由手种植（FH）、手术导板（SG）、动态导航（DN）以及导板和导航联合使用（SG+DN）时种植体植入的精确度,以为种植治疗方法选择提供支持。方法 使用四种不同的种植方法,将192颗种植体平均分配植入到48个相同的具有双侧同源牙植入位点的下颌骨模型中。根据实验模型术前CBCT,规划适当的植入位置,使四种种植方法均用相同的规划信息进行种植体植入。术后将植入后的CBCT与术前规划数据配准,测量植入后的三维偏差和平行度。结果 用计算机辅助植入方式(CAIS)获得的精度明显高于自由手植入（P<0.01）,SG组与DN组在植入点的三维误差分别为0.63(0.29)(0.55～0.71)mm和0.57(0.19)(0.52～0.63)mm,在根尖的三维误差分别为0.72(0.27)(0.65～0.80)mm和0.62(0.20)(0.56～0.68)mm,两组间差异不具有统计学显著性（P>0.05）;SG+DN联合组在植入点和根尖的误差分别为0.33(0.13)(0.29～0.37)mm和0.35(0.14)(0.31～0.39)mm,与其他组间差异具有统计学显著性（P&...     

聚氨酯人造骨在口腔植入物体外研究中的应用现状

随着种植牙、正畸支抗螺钉、颌骨骨折固定装置等口腔植入物在临床的广泛应用,口腔植入物的生物力学性能以及植入物植入准确性等已成为人们关注的热点之一,这些都需要通过大量体内、体外实验研究得以明确。而体外研究需要实验模型,建立标准的实验模型是开展体外研究的基础,因此有必要寻找或建立符合标准的实验模型。目前,口腔医学领域对于植入物体外研究的实验模型选择尚未见权威标准形成。文献中报道的实验模型有石膏类、丙烯酸类、聚氨酯类等,其中聚氨酯类因其材料模型与骨的特性相似,已在体外研究中得到广泛应用。因此本文针对聚氨酯类实验模型在口腔植入物体外研究中的应用情况及其尚存的优势、不足与未来展望做一综述,希望能为未来口腔植入物研究的体外模型选择提供参考。     

邻关节骨囊肿1例

患者姜某，女，52岁。因左足疼痛不适5月，加重2月于2006年7月3日收入院。入院时查体：左足肿胀不明显．压痛不显著。X线片示：左足第2，3楔骨远端及2，3跖骨基底有一偏心性，圆形的低密度改变（见图1），入院时拟诊：左足邻关节骨囊肿。患者入院前5个月，无诱因出现活动后左足痛，渐加剧，经用跌打损伤及消炎止痛药，症状无好转。近两个月酸痛加重，休息后不能缓解，故来诊。入院查体：全身情况好，体温正常，左足皮肤无红肿，皮温不高，浅表静脉无怒张，足背内侧跖骨基底部位轻压痛，足活动正常。     

手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄13~73岁,平均为40.6岁。车祸伤16例,高处坠落伤18例。开放骨折4例。合并颅脑损伤2例,胸腰椎骨折5例,跟骨骨折1例,腓骨下1/3骨折19例、中段骨折7例。其中按R櫣edi-Allg wer分型[1]:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折21例。伤后就诊时间1h~5d,伤后至手术时间2h~14d,平均9.5d。2治疗方法2.1闭合损伤软组织肿胀严重者,先…     

中医药治疗缺血性中风的临床进展

阐述了缺血性中风的病因病机,从活血通络、调理气血、清热解毒、通腑化痰及补肾扶正5方面综述了中医药治疗缺血性中风的研究进展,认为中医药治疗缺血性中风有明显的特色和优势。     

手术治疗三踝骨折32例体会

三踝骨折是严重的关节内骨折,常合并下胫腓联合分离,距骨向外脱位,踝穴的正常解剖遭到破坏,踝关节失去稳定性,治疗不当,给患者留下严重的后遗症,自2002年8月至2007年1月,我们手术治疗该类骨折32例,现总结报告如下。     

幸福是因为有天使守候

2009年的娱乐圈,名人婚变的消息不断传出,先是日本玉女偶像酒井法子吸毒事件曝光,要与丈夫离婚;然后是美国影星汤姆·克鲁斯3年婚约到期,忙着谈判续约;年底,又爆出了＂老虎＂伍兹拥有众多情人的＂绯闻门＂。     

富血小板血浆满足不同类型关节软骨损伤的治疗需求

背景：关节软骨属于透明软骨,自我修复能力差,传统疗法只能使缺损处再生出纤维软骨,无法彻底修复关节软骨缺损,故需一种可以再生出透明软骨的疗法修复缺损。根据关节软骨的缺损深度、部位以及是否伴随炎症可将关节软骨缺损分类,不同类型的关节软骨缺损有不同的致病机制与治疗策略。富血小板血浆作为富含各种生长因子的自体血小板衍生物被广泛应用于关节软骨缺损的治疗,并且已被大量研究证明对多种类型关节软骨缺损均有较好的治疗效果。就目前而言,富血小板血浆疗法有望治愈关节软骨缺损。目的：总结富血小板血浆的制备、储存以及激活方式,分析富血小板血浆所具性质是否满足不同类型关节软骨缺损的治疗需求,综述富血小板血浆对不同类型关节软骨缺损的治疗作用。方法：检索Pub Med、Web of Science、中国知网数据库,中文检索词为“富血小板血浆,关节软骨,制备,机制,软骨缺损”,英文检索词为“platelet-rich plasma,articular cartilage, prepraration, mechanism, full-thickness cartilage defect,osteochondral def...     

老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义

目的：研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法分别测定了受试者（心衰组、对照组及健康组）血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数（LVEF％）,研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性。结果：心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高（P〈0．01）;心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组（P〈0．05）;与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高（P〈0．05）。心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关（r=0．754,P〈0．01）,ET水平与ALD水平亦呈正相关（r=0．352,P〈0．05）。结论：老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用。